Годовой отчет о здоровье премьер-министра Биньямина Нетаниягу, опубликованный с опозданием 24 апреля, вызвал вопросы не только о переданных медицинских данных, - но главным образом о том, что еще не сообщили гражданам, - например, точную дату диагностики и вид лечения, которое Нетаниягу прошел около 2,5 месяца назад. "Вероятно, больнице продиктовали, что сообщать общественности и когда, а канцелярия премьера настаивала на том, чтобы выпустить определенную формулировку", - считает проф. Зеэв Ротштейн, бывший директор больницы "Хадасса". Подробности сообщает в понедельник, 27 апреля, сайт Ynet.
Проф. Ротштейн осторожно описывает то, что опубликовала канцелярия премьер-министра о раке предстательной железы у Нетаниягу, диагностированном несколько месяцев назад: "Это не сокрытие, но я предполагаю, что каждое слово там взвешено. Отчет составлен вкратце, поверхностно, и нельзя сказать, что написанное в нем - ложь, но это не полное описание".
Отметим, что информацию в отчете о здоровье опубликовали не на официальном документе больницы "Хадасса", а на белом листе без логотипа и с подписями трех врачей больницы - проф. Аарона Поповцера, директора Института онкологии им. Шарета; доктора Марка Вигоды, завотделением радиотерапии; и доктора Шраги Гросса из Института им. Шарета в "Хадассе". Врачи подписались своими именами, а не поставили врачебные печати, как принято в официальном медицинском документе. Еще один маленький нюанс: этот документ датирован 20 апреля - за 4 дня до публикации для широкой общественности.
Сообщение о состоянии здоровья Нетаниягу, подписанное тремя врачами больницы "Хадасса"
(Фото: больница "Хадасса")
В "Хадассе" так прокомментировали эти высказывания: "Документ, выпущенный канцелярией премьер-министра, подписан тремя ведущими врачами больницы "Хадасса" и входит в декларацию о здоровье премьер-министра. Медицинский центр "Хадасса" на протяжении всех лет сообщал исключительно правду. Госпитализации премьер-министра доводились до сведения общественности с требуемой прозрачностью".
Проф. Поповцер. Видео: "Хадасса"
В отчете сказано, что обследование MRI премьеру сделали в рамках рутинного наблюдения. Однако не каждый, кто перенес операцию по удалению увеличенной простаты, как Нетаниягу 2 года назад, проходит такое контрольное обследование. Также не сообщили, прошел ли Нетаниягу один сеанс облучения или несколько, и делали ли ему анестезию (что требует назначения временного исполняющего обязанности премьер-министра).
Проф. Зеэв Ротштейн, бывший директор "Хадассы", знакомый с моделью публикации информации о медицинском состоянии первых лиц государства, объясняет: "В предыдущих случаях, связанных со здоровьем премьер-министра, канцелярия премьера всегда сама составляла формулировки, не позволяя больнице делать это.
Больница не выпускала официального отчета за подписью директора, и в данном случае тоже нет официального документа. Отсюда вывод: вероятно, велись переговоры о том, что сообщать и что нет, и канцелярия обратилась к конкретным врачам, чтобы они подписали документ.
Похожая ситуация была и в больнице "Шиба", куда Нетаниягу попал из-за обезвоживания, но в итоге ему установили кардиостимулятор. Тогда тоже больница не выпускала никакого официального заявления".
Напомним, что в свое время больница "Шиба" тоже была раскритикована за поддержку версии обезвоживания у Нетаниягу, в то время как на самом деле тот страдал от аритмии.
Проф. Ротштейн признает, что вел бы себя иначе, если бы ему пришлось публиковать информацию о раке простаты у Нетаниягу от имени больницы "Хадасса". "В период моего руководства я настоял бы, чтобы больница выпустила упорядоченный документ, в координации с самим пациентом, его семьей и канцелярией. Я бы не хотел впутывать больницу в сообщение полуправды - возможно, я добавил бы подробностей и не создавал бы проблемы", - сказал он.
Тем не менее он отметил: "Премьер-министр имеет право на частную жизнь, но это сталкивается с желанием общественности знать о его здоровье. Поэтому находят какой-то компромисс. Нынешний премьер-министр очень тревожится за свою частную жизнь, и у него есть определенное право на это".
►Как лечили Нетаниягу
Проф. Зоар Дотан, заведующий урологическим отделением в больнице "Шиба" в Тель ха-Шомере, объясняет: "Рак предстательной железы - очень распространенное заболевание. Это самая частая злокачественная опухоль среди мужчин в западном мире: у 1 из 6 мужчин она будет диагностирована в течение жизни. Главные факторы риска - возраст и семейная история. Чаще всего этот рак не агрессивен и прогрессирует медленно, и лишь у немногих с таким диагнозом образуются метастазы или может наступить смерть. Около трети больных не нуждаются в лечении, поскольку новообразование не ведет себя агрессивно, или же из-за преклонного возраста".
По его словам, у Нетаниягу неагрессивная форма рака, и варианты лечения достаточно разнообразны, но в целом включают три основных подхода для опухоли, ограниченной предстательной железой:
• только активное наблюдение, то есть без активного лечения;
• локальное лечение очага - так называемое фокальное лечение. Это новая методика, позволяющая эффективно лечить неагрессивный рак простаты без необходимости лечения всей железы. Результат - значительное снижение побочных эффектов после процедуры по сравнению с прочими возможностями;
• лечение всей предстательной железы - 2 варианта: хирургическое удаление, чаще всего с помощью робота, либо облучение.
Проценты излечения при опухоли, ограниченной простатой, очень высоки, и даже при локально распространенном новообразовании можно вылечить значительную часть больных, утверждает проф. Дотан.
Он объясняет, что один из вариантов лечения - лучевая терапия, которую и прошел премьер-министр. "Лучевую терапию проводят с параллельным лекарственным лечением или без него. Облучение дают на область предстательной железы, а иногда на область тазовых лимфоузлов в соответствии с факторами риска опухоли. Главные методы ведения пациента после облучения включают клиническое и лабораторное наблюдение с анализом крови на маркер PSA, позволяющий отслеживать реакцию на лечение. Если уровень PSA неизмерим или упал до низких показателей после лечения, нет нужды в дополнительном обследовании".
►Отсутствие информации порождает теории заговора
Проф. Надав Давидович, глава направления политики здравоохранения в центре социальных исследований им. Тауба и на медицинском факультете университета Бар-Илан, говорит, что публикация информации о состоянии здоровья лидеров не нарушает их права на частную жизнь, а относится к национальной потребности. "В демократической системе общественное доверие - это валюта, которой торгуют власть и система здравоохранения. Когда информацию о медицинском состоянии премьер-министра передают с опозданием, под давлением или по каплям - возникает опасный вакуум. В этот вакуум приходит не спокойствие, а теории заговора и дезинформация, которые вредят не только имиджу лидера, но и всей национальной стойкости", - считает он.
Проф. Давидович подчеркивает, что премьер-министр - не частное лицо в обычном смысле. "Его здоровье - вопрос стабильности правительства и национальной безопасности. То, что общественность узнала о состоянии премьер-министра с опозданием, подчеркивает разрыв между кризисным менеджментом и связями с общественностью, с одной стороны, и прозрачностью в работе правительства - с другой.
Раннее и честное раскрытие такой болезни, как рак простаты, должно быть не только этической обязанностью, но и может служить личным примером, поощряющим раннее выявление болезни среди населения и спасающим жизни", - утверждает профессор.
Наряду с этим он предостерегает от ловушки, в которой оказалась больница "Хадасса": "Медицинская система обязана выдавать профессиональные, объективные и свободные от политических соображений сообщения о состоянии лидера. Существует постоянная опасность, что больница и система здравоохранения станут частью пропагандистского аппарата канцелярии премьер-министра - и в таком случае рискует пострадать профессиональная репутация системы и доверие, которое питает к ней общественность".
Проф. Давидович предлагает учредить постоянную процедуру публикации подробного годового отчета о здоровье премьер-министра, а также создать независимую медицинскую комиссию, которая будет контролировать рутинные обследования и выпускать достоверные обновления для общественности - без политического посредничества. "В эпоху соцсетей, - резюмирует он, - стремление контролировать подачу информации через утаивание - это проигранное сражение, которое только усиливает общественное беспокойство".
Выяснилось: Нетаниягу удалили раковую опухоль, он прошел облучение
Рак простаты у Нетаниягу: вопросы с ответами и без. Что не рассказали народу
Рак простаты у Нетаниягу: версия врача противоречит версии премьера
После сообщения о раке простаты: что еще скрывает Нетаниягу
"Не надо быть врачом, чтобы заметить: Нетаниягу стал хуже выглядеть"
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер