Медицинский "отчет" о состоянии здоровья премьер-министра Биньямина Нетаниягу, включая запоздалое раскрытие его онкологического заболевания, выглядит скорее как сообщение для прессы, а не как ежегодное медицинское резюме, принятое в таких случаях. Непонятно, почему ведущие врачи иерусалимской больницы "Хадасса", лечившие Нетаниягу, согласились подписать документ, содержащий скорее интерпретацию медицинского события, а не клиническое описание фактов, и поставить свое имя и подпись под сообщением, в котором, судя по виду, скрытого больше, чем явного.
Заключение, опубликованное канцелярией Нетаниягу 24 апреля, не похоже на медицинское резюме, призванное информировать общественность, а выглядит как документ с политическим оттенком. Документ раскрывает - якобы с полной прозрачностью - факт болезни премьера, однако при этом устраняет всякую реальную возможность для независимой медицинской оценки, которая позволила бы провести публичную оценку пригодности Нетаниягу к исполнению обязанностей главы правительства, учитывая влияние болезни и методов ее лечения на его здоровье, функционирование и способность принимать решения.
Проблема с отчетом коренится не в содержащихся в нем фактах. Все три врача, подписавшие документ, серьезно позаботились о точности информации, по крайней мере фактической. Проблема кроется в тенденциозной интерпретации, скрывающей факты, и в отсутствии клинических данных - начиная с даты диагностики и заканчивая причинами выбора такого серьезного варианта лечения, как облучение. Отчет не содержит даты постановки диагноза рака и дат сеансов облучения, и эта неопределенность, возможно, не случайна.
Документ также лишен базовых важных деталей о болезни, например стадии, на которой ее обнаружили. В нем отсутствует индекс Глисона - показатель уровня злокачественности и агрессивности новообразования. Также не указаны значения PSA - белка, вырабатываемого предстательной железой и служащего показателем прогрессирования болезни и эффективности лечения.
►Существенные вопросы о здоровье премьера
Немногочисленные детали, которые все же присутствуют в документе, порождают несколько существенных медицинских вопросов.
Принятый сегодня стандарт для лечения раннего и локализованного рака простаты в пожилом возрасте - это тщательное медицинское наблюдение, позволяющее выявлять прогрессирование новообразования и предотвращающее избыточное лечение. Выбор относительно агрессивной терапии, чреватой побочными эффектами, вызывает опасение, что новообразование было более существенным или степень его злокачественности выше, чем описано в отчете.
Еще один важный аспект касается лекарственного лечения, которое Нетаниягу, возможно, получал или продолжает получать. Часть больных раком простаты проходят гормональную терапию для блокировки мужских половых гормонов, поддерживающих рост новообразования. Облучения и гормональная терапия - если она проводилась - могут вызвать немалые побочные эффекты, требующие общественной дискуссии о способности Нетаниягу продолжать руководить страной во время лечения.
А поспешное заявление о том, что лечение завершилось "полным успехом" с исчезновением опухоли, - это скорее медийный трюк, чем установленный клинический медицинский факт. При большинстве видов рака принято ждать 5, а иногда и 10 лет перед тем, как объявлять о полном успехе в искоренении болезни.
Не нужно быть врачом, чтобы заметить, что Нетаниягу уже некоторое время выглядит не особенно хорошо. Однако на следующий день после сообщения о его болезни общественности стало известно ненамного больше, чем раньше, о физической и ментальной пригодности премьер-министра к выполнению своих функций.
Здоровье лидера в демократической стране - это не его частное дело и не секрет, который можно скрывать или оформлять в соответствии с политическим удобством. Эта информация должна быть открыта общественности.
Автор - медицинский обозреватель "Едиот ахронот"
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер