Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновила рекомендации по профилактике снижения когнитивных функций и деменции у пожилых людей. От каких вредных привычек необходимо избавиться, чтобы избежать этого состояния? Давайте разберемся с помощью советов израильских врачей.
Деменцию нередко воспринимают как неизбежное следствие старения. Однако новые рекомендации, опубликованные ВОЗ в июле 2026 года, предлагают взглянуть на ситуацию иначе: опасность снижения когнитивных функций и деменции в немалой степени можно предотвратить или отсрочить. Речь идет о факторах, которые воздействуют на здоровье человека на протяжении всей жизни.
Более 57 млн человек во всем мире сегодня живут с деменцией, ежегодно диагностируется почти 10 млн новых случаев. Деменция - это не одно заболевание, а собирательное название для состояний, вызванных различными недугами и повреждениями мозга, которые влияют на память, мышление и способность функционировать в повседневной жизни. Болезнь Альцгеймера - наиболее распространенная причина деменции и, по данным ВОЗ, приводит к примерно за 60-70% подобных случаев. Пока не существует способа излечить деменцию, поэтому профилактика и снижение факторов риска становятся одним из ключевых направлений борьбы с заболеванием.
►Не только генетика
"Примерно 45% риска развития деменции зависит от факторов, поддающихся изменению, - говорит проф. Михаэль Давидзон, психиатр, глава Израильского медицинского центра по лечению болезни Альцгеймера. - Среди них: курение, употребление алкоголя, недостаточная физическая активность, социальная изоляция, загрязнение воздуха и хронические заболевания, такие как гипертония и сахарный диабет. Это не означает, что каждый человек способен предотвратить деменцию с помощью здорового образа жизни. Речь о том, что существуют факторы риска, на которые можно воздействовать".
ВОЗ дает ряд рекомендаций, позволяющих снизить риск деменции: регулярная физическая активность, которая важна для здоровой сердечно-сосудистой системы, лечение и контроль кардиометаболических состояний, особенно гипертонии, сахарного диабета и повышенного уровня холестерина. Отказ от курения и алкоголя также входят в список рекомендаций.
Проф. Кристин Яффе, специалист по психиатрии, неврологии и эпидемиологии из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, объясняет это простыми словами: "Все, что может вредить сердцу, оказывается вредным и для здоровья вашего мозга". По ее словам, пять факторов - высокий уровень холестерина LDL, ожирение, гипертония (повышенное артериальное давление), недостаточная физическая активность и сахарный диабет 2-го типа - взаимосвязаны и в совокупности составляют около 14% той части риска развития деменции, на которую можно повлиять.
►Слуховой аппарат как средство профилактики деменции
Одно из наиболее заметных нововведений в новых рекомендациях - использование слуховых аппаратов. "ВОЗ подчеркивает, что пожилым людям с нарушением слуха можно рекомендовать слуховые аппараты как часть стратегии по снижению когнитивного риска," - говорит проф. Давидзон.
"Нелеченное ухудшение слуха приводит к социальной изоляции, одиночеству, потере связей с людьми и рассматривается как один из серьезных факторов риска," - объясняет доктор Нати Блюм, гендиректор организации "Эмда", оказывающей помощь людям с болезнью Альцгеймера и деменцией. - Когда человек начинает избегать встреч, потому что ему трудно уследить за разговором, снова и снова просит повторить сказанное или постоянно увеличивает громкость телевизора, к этому следует относиться как к проблеме со здоровьем, а не просто как к "обычному процессу старения".
Недавнее клиническое исследование установило, что использование слуховых аппаратов уменьшает снижение когнитивных нарушений у людей с высоким риском деменции - прежде всего потому, что помогает избежать социальной изолированности. Впервые в обновленные рекомендации ВОЗ как фактор риска развития деменции вошло также нарушение зрения.
►Поддерживать умственную активность
Среди заметных новшеств проф. Давидзон отмечает также экологический аспект: "Одно из наиболее существенных дополнений к рекомендациям ВОЗ - совет сократить, насколько это возможно, воздействие на организм загрязненного воздуха".
Кроме того, ВОЗ обращает особое внимание на необходимость постоянно тренировать и стимулировать мозг, поддерживать интенсивную умственную и социальную активность, взаимодействовать с людьми, у которых когнитивные способности в полном порядке.
Исследования показывают, что наибольшую пользу приносит сочетание нескольких мер, а не каждая из них в отдельности. Питание - важная часть этого комплекса. В американском клиническом исследовании, опубликованном в июле 2025 года в ведущем медицинском журнале JAMA, изучалось сочетание нескольких изменений образа жизни: физической активности, диеты MIND (Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay) разработанной для замедления нейродегенеративных процессов, а также социальной активности. Диета MIND объединяет принципы средиземноморской диеты и диеты DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), предлагаемой для профилактики гипертонии, и предполагает употребление большого количества овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов и существенное ограничение соли. Через два года наблюдения участники продемонстрировали улучшение когнитивных функций, прежде всего способности планировать и решать задачи. Однако исследование не ставило целью выяснить, приводит ли такое улучшение к фактическому снижению риска развития деменции.
►Влияние витаминов и пищевых добавок
Многие считают, что витамины и пищевые добавки могут помочь в профилактике деменции. Но ВОЗ не рекомендует принимать их для этой цели, если нет дефицита питательных веществ. "Нет никаких доказательств о пользе приема витаминов для снижения деменции," - говорит проф. Давидзон.
Существует также еще одно распространенное заблуждение: считается, будто заботиться о здоровье мозга нужно начинать в 70-80 лет. На самом деле риск деменции формируется на протяжении всей жизни, причем разные факторы могут играть значимую роль в разные периоды. Например, по словам доктора Блюм, человек в 45-50 лет с нелеченной гипертонией может считать, что ему еще рано заботиться о мозге. Тот, у кого постепенно ухудшается слух, тоже может воспринимать это лишь как досадную неприятность. Но современный подход к здоровью мозга заставляет врачей видеть связь между этими состояниями. Забота о мозге - не какое-то отдельное действие. Она складывается из того, как на протяжении многих лет человек заботится о своем организме в целом.
"Эти рекомендации предназначены не только для тех, кто уже замечает ухудшение памяти, но и для здоровых людей, желающих снизить свой риск в будущем, - подчеркивает проф. Давидзон. - Ученые все чаще задают простой вопрос: что мы можем сделать сегодня, чтобы лучше защитить свой мозг завтра".
►Решать кроссворды - не профилактика деменции
(Фото: shutterstock)
Многие считают, что если постоянно решать кроссворды, судоку и головоломки, тренирующие память, а также читать книги, то можно натренировать мозг и предотвратить деменцию. Умственная активность и обучение - безусловно важная составляющей здорового образа жизни, однако профилактика здоровья мозга зависит не от решения кроссвордов, а от целого комплекса факторов: физической активности, состояния кровеносных сосудов, питания, отказа от курения, нормального слуха, социальных связей, умственной активности и своевременного лечения различных заболеваний. Порой самое важное, что можно сделать для своего мозга, - это не решить еще один кроссворд, а измерить артериальное давление, держать под контролем диабет, проверить слух или просто выйти из дома и пообщаться с людьми.
"Почти каждый человек хоть раз заходил в комнату и на мгновение забывал, зачем пришел, не мог вспомнить имя или искал телефон, который все время был при нем. Такие эпизоды забывчивости сами по себе не означают, что началась деменция, - поясняет доктор Блюм. - Гораздо важнее понять, изменилось ли состояние по сравнению с тем, каким оно было раньше, и начинает ли это влиять на его повседневную жизнь".
Поводом обратиться к врачу могут быть следующие причины:
• человек начинает повторять одни и те же вопросы или рассказывать одно и то же несколько раз за короткий промежуток времени;
• возникают трудности с ориентацией в знакомой обстановке;
• становится трудно выполнять привычные повседневные действия - например, оплачивать счета, принимать лекарства или совершать покупки;
• возникают трудности с планированием, принятием решений или выполнением знакомых задач;
• все чаще становится трудно подобрать нужное слово или поддерживать разговор;
• происходят заметные и необъяснимые изменения в поведении, способности принимать взвешенные решения или повседневном функционировании;
• родственники замечают устойчивое ухудшение ментального состояния, которого сам человек может не осознавать.
"Ни один из этих признаков сам по себе не означает, что у человека деменция, - подчеркивает доктор Блюм. - Изменения памяти и повседневного функционирования могут быть связаны также с депрессией, нарушениями сна, приемом лекарств, заболеваниями щитовидной железы, дефицитом питательных веществ и другими недугами. Именно поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, но и не следует списывать изменения на привычное "это просто возраст".
Иногда страх перед диагнозом заставляет семьи откладывать обследование. Они думают, что, если все равно нет чудодейственного лекарства, может, лучше и не знать. Однако раннее обследование важно даже тогда, когда полностью восстановить прежнее состояние невозможно. Оно позволяет выяснить, не вызваны ли симптомы другой, поддающейся лечению, причиной. Лучше понять, что происходит, подобрать необходимое лечение, а также дать человеку и его семье время принять решения и спланировать будущее.
►Не оставаться в одиночестве
Здоровье мозга - это еще и вопрос государственной политики в сфере здравоохранения. "Семейные врачи и другие специалисты должны иметь возможность обсуждать с пациентами когнитивные функции и факторы риска, - объясняет доктор Блюм. - Должны быть доступны услуги по проверке и коррекции слуха, по профилактике и лечению хронических заболеваний. Семьи должны знать, куда обращаться, если замечают изменения. И необходимо бороться со стигмой, которая по-прежнему заставляет людей скрывать проблему, откладывать обследование и избегать обращения за помощью".
Одиночество - не только личная проблема. Предотвращение социальной изоляции не может быть исключительно ответственностью самого пожилого человека. Общественный транспорт, общественные центры, социальные службы, доступность медицинской помощи и среда, позволяющая людям оставаться активными и участвовать в общественной жизни, - все это часть инфраструктуры, которая поддерживает в том числе и здоровье мозга.
Помимо ухудшения когнитивных функций, деменция лишает человека самостоятельности, достоинства и чувства безопасности, создает серьезную нагрузку для его семьи и тех, кто за ним ухаживает. По оценке Всемирной организации здравоохранения, деменция обходится мировой экономике примерно в 1,3 триллиона долларов в год, причем около половины этой суммы приходится на бесплатный уход, который обеспечивают родственники и друзья.
"Знания о факторах, влияющих на развитие деменции, и соответствующие рекомендации помогают превратить накопленные сведения в конкретные действия," - заявил гендиректор ВОЗ доктор Тедрос Аданом Гебреисус.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Гай Франкович