На конференции "Вместе к здоровью"
"В последние годы сформировалось понимание, что ожирение - это очень сложное заболевание, которое состоит из многих факторов: окружающей среды, генетики, семейных привычек, социальных условий и даже стресса, который мы переживаем. Поэтому и лечить его нужно как болезнь", - так заявила профессор Зоар Ландау во время специальной конференции "Вместе к здоровью. Ожирение: проблемы и решения современной медицины", которая прошла в студии "Вестей" с участием ведущих израильских врачей.
Международные организации здравоохранения, а также минздрав Израиля официально признали ожирение заболеванием. Это сложная болезнь с клиническими проявлениями, но в то же время зависящая от образа жизни. Около четверти населения Израиля страдает ожирением, и во многих случаях борьба с ним начинается уже в детском и подростковом возрасте. На конференции мы поговорили с ведущими израильскими врачами об этом заболевании. Как ставится диагноз и чем оно опасно? Какие методы лечения существуют для взрослых и детей? Что нужно знать родителям (а также бабушкам и дедушкам), если в семье есть ребенок с этой проблемой? Профессор Зоар Ландау, руководитель отдела детской эндокринологии и диабета больничной кассы "Меухедет", и доктор Лиор Нойман, семейный врач больничной кассы "Маккаби" и владелец частной клиники по лечению болезни ожирения и диабета, отвечают на вопросы. В конференции было три панельные дискуссии, эта - первая. Мы предлагаем вам запись этой дискуссии на конференции с титрами на русском языке.
►Это не "слабоволие", это болезнь. "В последние годы сформировалось понимание, что ожирение - это не вопрос силы воли. Оно развивается не потому, что человек слабохарактерный или махнул рукой на свой вес, - сказала в студии профессор Зоар Ландау. - Это очень сложное заболевание. На него влияет много факторов - окружающая среда, генетика, семейное окружение и даже район проживания. Это определение ожирения как болезни - относительно новый взгляд, и он меняет подход: если мы относимся к нему как к болезни, это означает, что и лечить его нужно как болезнь".
По своей основной специальности профессор - педиатр, детский врач. "Уже в детском возрасте мы видим осложнения ожирения, такие заболевания, как гипертония и диабет 2-го типа, - болезни, которых 20 лет назад у детей не наблюдалось. Мало этого: такие дети чаще испытывают эмоциональные проблемы - депрессию, тревожность, подвергаются насмешкам своих товарищей. Это последствия в краткосрочной перспективе.
В среднесрочной, то есть в молодом взрослом возрасте, появляются осложнения. Мы знаем это по исследованиям, например, по очень большому исследованию в Израиле. Ученые зафиксировали вес юношей и девушек в возрасте первого призыва, в 16-17 лет, и проверили, что происходит во время военной службы. Оказалось, что юноши и девушки, у которых при призыве было ожирение, но которые вроде бы были здоровы и могли быть призваны, чаще развивали серьезные заболевания, из-за которых их пришлось освободить от службы.
А в долгосрочной перспективе есть риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабета 2-го типа, гипертонии, ортопедических проблем, психических проблем, эмоциональных. По сути, нет болезни в организме, в которой ожирение не было бы частью ее механизма".
Доктор Лион Нойман объяснил, какие осложнения вызывает ожирение у взрослых. По его словам, у многих пациентов с избыточным весом есть нарушение липидного обмена, развивается жировая болезнь печени, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания. "Мы знаем, что люди с болезнью ожирения чаще страдают депрессией, повышенной тревожностью и даже синдромом дефицита внимания. Исследования показали, что риск дефицита внимания у них выше, чем в общей популяции.
Кроме того, есть разного рода механические нарушения, как, например, рефлюкс (в просторечии - изжога, забрасывание содержимого желудка в пищевод), ортопедические проблемы (например остеоартрит) и дегенеративные изменения в коленях, которые могут появляться даже у молодых людей.
Но, возможно, самый важный фактор из всех - это сердечно-сосудистые заболевания. Именно они - самая частая причина, по которой люди с избыточным весом умирают. Именно это сокращает им продолжительность жизни. Сегодня мы знаем, что лечение болезни ожирения может сдерживать это поражение и даже предотвращать смертность", - сказал доктор Лиор Нойман.
►Как это лечить. В последние годы в медицине произошел прорыв в области лечения болезни ожирения. Однако доктор Лиор Нойман подчеркивает, что нужен комплексный подход.
"Первое направление - прежде всего питание. Мы ожидаем и надеемся, что пациент внесет изменения в свое питание, которые создадут дефицит в несколько сотен калорий. В исследованиях лекарств обычно называют 400-500 килокалорий в день. Но с другой стороны, эти изменения не должны привести к дефициту питания, главным образом в потреблении белка, витаминов и пищевых волокон. Сегодня мы знаем, что не существует одной диеты, которая подходит всем, поэтому задача клинических диетологов состоит в том, чтобы познакомиться с пациентом, понять его образ жизни, потребности и ограничения и построить режим питания, которого он сможет придерживаться долгое время".
"Второе направление лечения - это все, что связано с физической активностью, - продолжает доктор Нойман. - Мы стремимся к 50 минутам активности в неделю - и аэробной, и анаэробной, укрепляющей мышечную массу. За этот аспект отвечают физиотерапевты и специалисты в области физической подготовки.
Третье направление - это поведенческая, психологическая терапия. Люди с ожирением часто страдают эмоциональным перееданием и жалуются на так называемый "пищевой шум". Это навязчивые мысли о еде, постоянная занятость размышлениями о том, что бы съесть, как бы еще раз открыть холодильник или шкаф с продуктами. Над этим работают психологи и эмоциональные терапевты".
Доктор Лиор Нойман в своем выступлении объяснил, что в Израиле есть клиники по лечению ожирения, где работают многопрофильные команды специалистов, обеспечивающие помощь по всем трем направлениям лечения.
►В чем заключается помощь врача. По словам врачей в нашей дискуссии, в последние годы появились несколько групп препаратов. "Самая большая группа - аналоги GLP-1, гормона, который влияет на центр голода и сытости в мозге. Эти препараты уменьшают чувство голода и увеличивают насыщение. Человек ест меньше, быстрее становится сытым и дольше не испытывает голод. Также замедляется опорожнение желудка, что дополнительно усиливает ощущение сытости. Есть и другие группы препаратов, действующие на центральную нервную систему или уменьшающие всасывание жиров", - объясняет доктор Нойман.
"Многие пациенты приходят к нам с давним, устоявшимся чувством вины из-за того, что не могут "взять себя в руки и снизить вес". Им внушали это окружающие и даже система здравоохранения. Наша задача как врачей - снять это чувство вины и объяснить, что ожирение - это болезнь, связанная с генетикой, биологией и окружающей средой, - говорит доктор. - И мы настроены оптимистично. Раньше возможностей лечения было мало, сейчас же произошла настоящая революция: можно не только снизить вес, но и удерживать результат долгие годы".
►Какое снижение веса считается здоровым? Ранее считалось, что снижение веса на 5% - хороший результат. Сегодня современные препараты позволяют достигать 15–20% и более. "Однако даже 5% уже значительно улучшают здоровье: уровень сахара, состояние печени. 10% и более помогают при других заболеваниях, а 15–20% могут снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность. Поэтому важно снижать вес постепенно, контролируемо и устойчиво", объяснил доктор Лиор Нойман.
Профессор Зоар Ландау добавила, что большую роль в снижении веса у детей играют родители, а также бабушки. Она объяснила, что в семье, где ребенок страдает ожирением, правила здорового питания рекомендуется соблюдать всем - и другим детям, и родителям, так как в конечном итоге это полезно и для них. Более подробные рекомендации вы можете услышать, просмотрев запись конференции в начале этой статьи.
►Подробнее о конференции "Вместе к здоровью"
В конференции, повторим, было три панельные дискуссии. Их участники - врачи, имеющие большой опыт лечения пациентов с ожирением. Во время конференции они раскрыли медицинские, физиологические и психологические аспекты медицинской помощи при этом заболевании.
На конференции в простой и доступной форме шла речь о том, как лечение ожирения облегчает формирование здоровых привычек. Как при правильном подходе становится легче придерживаться здорового питания, легче заниматься физической активностью, снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Полная запись конференции с титрами на русском языке - в этом видео:
В полной записи конференции вы увидите обращение ведущего, журналиста Игоря Молдавского, на русском языке, а затем - три панельные дискуссии с участием врачей. Дискуссии велись на иврите, наша запись снабжена титрами на русском языке.
Первая панельная дискуссия началась с объяснения проблем и вызовов при борьбе с заболеванием ожирения.
Вторая панельная дискуссия обсудила связь между ожирением и другими хроническими заболеваниями.
В третьей панельной дискуссии мы разбираем распространенные фейки и заблуждения, а также обсуждаем, как обеспечить получение достоверной и профессиональной информации.
Информация предоставлена в качестве общественно полезной услуги при поддержке компании Novo Nordisk