Вспышка хантавируса на круизном судне и новое появление лихорадки Эбола в Африке вернули в заголовки один из самых больших страхов эпохи после ковида: болезнь, которая кажется далекой и локальной, способна быстро превратиться в международную угрозу. В последние годы укрепилась гипотеза, что большинство опасных для человека болезней приходят от животных. Но почему эти случаи в последнее время участились? Как получается, что современный человек все меньше контактирует с животными напрямую - но все больше рискует стать объектом новой зоонозной (передающейся от животных) инфекции?
Проф. Таль Брош,заведующий инфекционным отделением больницы "Ассута" в Ашдоде, анализирует опасности перехода вирусов от животных к человеку. "Большинство распространенных инфекций – это человеческие болезни, и мы передаем их друг другу, например грипп. Однако новые болезни начинаются у животных и перескакивают на людей. Если у вируса или бактерии есть способность выживать и передаваться от человека к человеку, они порождают эпидемии".
Но на пути от животного к человеку проходит несколько этапов, каждый из которых определяет, остановится событие или начнет распространяться. "Это требует очень многих совпадений, – соглашается проф. Брош. – Нужно, чтобы у возбудителя произошло какое‑то изменение, чтобы он стал заразным для людей, и чтобы тот человек, который заразился, заразил других людей".
– Как это на самом деле происходит?
– Часто мы говорим о некоей группе животных с очень легкой болезнью или даже без болезни. Возьмем ковид: коронавирусы находятся внутри летучих мышей и не вызывают у них заболевания. Но происходит событие, чаще всего случайное, при котором вирус или бактерия переходят от животного к человеку. Это может произойти из‑за прямого контакта с животным, например с его выделениями, а может – через разных насекомых, которые передают вирус дальше.
В большинстве случаев это не имеет продолжения. Человек переболеет и никого не заразит. Но иногда вирус приобретает способность передаваться от человека к человеку. И тогда возникает вспышка и эпидемия.
В Израиле тоже есть болезни животного происхождения или передаваемые через комаров, клещей и других насекомых. "Например лихорадка Западного Нила, – говорит проф. Брош. - Это вирус птиц. Он переходит к человеку через комаров.
Кроме того, в Израиле есть (главным образом на юге и на севере страны) кожный лейшманиоз (шошанат ха-Йерихо). Эта болезнь вызывается паразитом и приводит к образованию тяжелых язв на коже. Паразит переносится москитами, переходит к нам от мелких грызунов.
Также в Израиле есть сыпной тиф, который переносится клещами, и риккетсии, передающиеся от собак".
Хантавирус не входит в карту известных в Израиле болезней, а риск глобального распространения этой инфекции выглядит низким.
"Хантавирус вызывает большой интерес, – поясняет профессор. – Но это не очень заразный вирус, он не передается через воздух от человека к человеку. Заражение происходит при очень тесном контакте, так что риск пандемии крайне мал".
А вот за вспышкой лихорадки Эбола в Африке нужно следить внимательно, говорит профессор, даже если сейчас она не считается угрозой для Израиля. "Эбола - намного более заразная болезнь, а также очень смертоносная. Она вызывает до 70% смертности", – говорит проф. Брош.
"Заражение Эболой происходит не как при гриппе, а при тесном контакте с больными и с их биологическими жидкостями: калом, рвотными массами, кровью. Больные заразны даже после смерти, – объясняет проф. Брош. - Правда, пока эта вспышка не представляет большой опасности для Израиля, потому что она локализована на части территории Конго. Израильтяне обычно там не бывают. Насколько мне известно, сейчас заражений Эболой среди израильтян нет. Минздрав ведет наблюдение. Я предполагаю, что он выпустит рекомендации для путешественников, планирующих поехать из Израиля в Африку.
Но низкий риск в самом Израиле не означает, что вспышку Эболы легко контролировать. В Конго много лет идет гражданская война, там очень слабая инфраструктура профилактики и лечения, в некоторых районах почти нет медицинских услуг. Страна полагается на международную помощь. Я надеюсь, что там быстро возьмут вспышку под контроль, и она не распространится по миру".
►Болезни меняются из-за изменения среды
По словам проф. Броша, в последние годы созревают условия для новой пандемии. По его мнению, это лишь вопрос времени.
– Почему это происходит именно сейчас?
– Первое: в мире очень много животных, зараженных многими возбудителями. Наш контакт с дикой природой растет. Мы вторгаемся на территории обитания дикой фауны. Животные теряют свою привычную пищу и начинают искать пропитание рядом с местами проживания человека.
Это изменение можно увидеть и в Израиле. Один из ярких примеров – кожный лейшманиоз: болезнь, которая уже не ограничивается теми районами, где была известна прежде. Это связано с вторжением людей в места обитания даманов (скалистых кроликов), от которых москиты переносят паразита. Или, например, кабаны в Хайфе – классический пример контакта с дикими животными.
Есть еще один фактор, превращающий локальные вспышки в глобальные: человеческая мобильность. В мире авиаперелетов, открытых границ и густонаселенных городов даже начавшаяся в отдаленном месте болезнь может распространиться по миру за считанные дни.
Яркий пример - предыдущая вспышка Эболы около десяти лет назад. В прошлом такой смертоносный вирус мог оставаться ограниченным деревней или одним районом. Но когда человеческая мобильность меняется, меняется и поведение эпидемии. Изменился не сам вирус, а мир вокруг него.
"Поведение населения в Африке стало иным, – подчеркивает проф. Брош. – Африканцы чаще путешествуют по миру, чаще переезжают из одной страны в другую. Вспышка лихорадки Эбола очень быстро распространилась внутри африканских стран. Многие африканцы живут в трущобах с плохими санитарными условиями, идеальными для распространения эпидемий".
Еще один фактор – климатический кризис. Меняются ареалы обитания переносчиков, а вместе с ними – и география болезней, которые раньше встречались только в жарких странах.
►Когда есть вакцина, но нет доверия
Ковид оставил после себя мир, более продвинутый с научной точки зрения, но также более подозрительный и менее готовый принимать указания сверху. Поэтому медики боятся, что при следующей пандемии им будет труднее убедить население к самоизоляции и вакцинации.
"Сегодня личное мнение блогеров перевешивает научную истину, – говорит профессор. – Часто влиятельность инфлюенсеров зависит не от компетенции, а от привлекательности и артистичности. Не успели мы оправиться от теорий заговора в связи с ковидом, как появилась новая конспирологическая теория - как фармацевтическая индустрия выдумала хантавирус и теперь готовит нас к новой прививке".
Проф. Брош считает: нужно признать, что новые вспышки произойдут и могут привести к пандемии. Особенно занимает инфекционистов птичий грипп - из-за сочетание высокой смертоносности со способностью передаваться между людьми.
"Нужно смотреть на все как на одну экосистему со множеством взаимодействий, – заключает израильский профессор. – Ученые пытаются искать новые вирусы, чтобы изучать их и готовиться к следующей пандемии".
Перевод: Даниэль Штайсслингер