Почти каждая беременная хотя бы раз задумывалась - стоит ли принять таблетку "Адвила" или "Акамола", если болит голова, поднимается температура или беспокоит спина, - и не навредит ли это плоду. Два новых исследования, проведенных группой ученых из университета Бен-Гуриона в Негеве, больничной кассы "Клалит" и больницы "Сорока" в Беэр-Шеве, дают однозначный ответ: связи в первом триместре беременности между приемом "Акамола" или нестероидных противовоспалительных препаратов (лекарств из группы NSAIDs), к которым относится ибупрофен, "Вольтарен" и "Напроксен", и врожденными пороками - нет. Об этом сообщает в среду, 27 мая, сайт Ynet.
В последние годы появилось много споров о том, насколько безопасны обезболивающие при беременности, и не вся информация была правдивой. Результаты израильских исследований, недавно опубликованные в научных журналах PLOS Medicine и Human Reproduction Open, дали однозначный, основанный на множественных данных, ответ.
Исследования проводились в рамках проекта siPREG - Southern Israeli Pregnancy Registry (регистр беременностей юга Израиля) - базы данных для изучения вопросов в области медицины матери и плода. Ученые проанализировали сведения за два десятилетия о более 250.000 беременностей пациенток больничной кассы "Клалит", наблюдавшихся в больнице "Сорока".
Исследовательскую группу возглавил доктор Шарон Даниэль из университета им. Бен-Гуриона в Негеве, и в нее вошли его университетские коллеги, сотрудники больницы "Сорока", а также университетов Тель-Авива и Ариэля и больницы "Шнайдер" в Петах-Тикве.
►Связи с пороками не обнаружено
Одно исследование было сосредоточено на нестероидных противовоспалительных препаратах (лекарствах группы NSAIDs), включая ибупрофен ("Нурофен", "Адвил"), а также "Вольтарен", "Этофен" и "Напроксен". В нем рассматривалось 264.858 беременностей женщин до 45 лет за 1998-2018 годы. Ученые изучили не только случаи живорождения и мертворождения, но и случаи искусственного прерывания беременности, сделанного из‑за подозрения на пороки у плода. При этом в более 20.000 беременностей было зафиксировано воздействие этих препаратов в течение первого триместра.
На первый взгляд, данные выглядели тревожно: доля врожденных пороков оказалась выше среди женщин, принимавших препараты - 8,2% против 7,0% среди тех, кто их не принимал. Однако, когда ученые провели статистические поправки на фоновые характеристики и причины, по которым беременные принимали лекарства, связь исчезла.
Но когда в уравнение были введены дополнительные переменные - температура, инфекции, воспалительные и хронические болезни, ожирение, курение, недостаток фолиевой кислоты и сама причина приема лекарства, картина изменилась. Ученые не обнаружили связи между применением препаратов и врожденными пороками. Проверки по конкретному лекарству и по накопленной дозе также не показали значимого роста риска.
"Результаты исследования показали, что лекарства группы NSAIDs безопасны для применения в первом триместре беременности и не связаны с развитием врожденных пороков в целом", - поясняет доктор Даниэль.
►"Акамол" при беременности
Второе исследование касалось "Акамола" (парацетамола) - самого распространенного в мире средства для обезболивания и снижения температуры. В последние годы появились сомнения в безопасности его применения во время беременности.
"Сырые" данные сначала выглядели тревожно: доля врожденных пороков составила 7,9% среди женщин, принимавших препарат, против 6,9% среди тех, кто его не принимал. Однако после статистических поправок, которые включили дополнительные факторы, связь исчезла.
Ученые не нашли связи между применением "Акамола" в первом триместре и врожденными пороками, а также связи между его приемом во время беременности и преждевременными родами, низким весом при рождении, низкими оценками по шкале Апгар, смертностью сразу после родов или признаками повреждения почек у новорожденного. Ученые также не обнаружили, что применение "Акамола" в последнем триместре повышает риск преждевременного закрытия артериального протока - важного кровеносного сосуда в кровообращении плода.
Участвовавшая в исследовании доктор Дафна Идан говорит: "Взглянув на данные, нам сначала показалось, что доля врожденных пороков выше среди женщин, принимавших NSAIDs во время беременности. Однако, применив продвинутые статистические модели, мы поняли, что это не так. Результаты показали: на риск больше влияли температура, инфекции и фоновые болезни типа диабета, чем сами лекарства".
По словам другого участника исследования доктора Ариэля Хасидима, одна из главных сложностей была в том, что информация о применении лекарств попадала в систему не полностью. Но специальные методы помогли решить и эту проблему.
►Принимать лекарства, когда это нужно
Ученые подчеркивают: результаты исследований представляют собой не призыв принимать лекарства без необходимости, а призваны уменьшить неопределенность в тех случаях, когда многие беременные отказываются от лечения, даже когда оно необходимо. По словам доктора Даниэля, "результаты исследований помогают беременным и врачам принимать обоснованные решения, опираясь на научные данные".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер