Ассоциация педиатров США опубликовала уточненные инструкции по профилактике синдрома внезапной детской смерти (мавет бе-ариса), от которого ежегодно умирают десятки малышей в Израиле и тысячи по всему миру. Как снизить риск? Сколько времени малыш может лежать на животе и не опасно ли ему спать с родителями? Об этом сообщает 15 июня израильский сайт Ynet.
В первый год жизни малыш может внезапно умереть во сне. Несмотря на прогресс медицины, до сих пор неизвестно, что вызывает такой трагический исход. Этот синдром становится причиной смерти 40 израильских младенцев в год. Американская ассоциация педиатров опубликовала уточненные инструкции по профилактике синдрома внезапной детской смерти.
Прежние инструкции были опубликованы в 2016 году. В новой версии педиатры продолжают настаивать на том, что малыша следует укладывать на спинку на плоский матрац без наклона и не следует пользоваться мягким постельным бельем. В уточненной инструкции подчеркивается важность грудного вскармливания и указывается, как и когда можно укладывать малышей на животик.
Эти инструкции будут опубликованы в ближайшем выпуске журнала Pediatrics с указанием исследований, на которых они основаны. "Смерть малыша - это трагедия, - написали специалисты. - Но во многих случаях ее можно предотвратить. Дети всегда должны спать в одиночку, на спине, без игрушек, подушек, одеял и иного постельного белья".
Ученые установили, что риск смерти возрастает в 67 раз, когда малыш спит с кем-то на диване, в мягком кресле или на подушке, и в 10 раз - когда малыш лежит рядом с курильщиком либо человеком, принимающим снотворные, спиртное или наркотики. Риск смерти в постели с другим человеком возрастает в 5-10 раз, если возраст малыша меньше 4 месяцев.
► Уточненные инструкции профилактики синдрома внезапной детской смерти
• Малыш должен спать на твердой поверхности без наклона, соответствующей стандартам безопасности. Родителям не следует класть ребенка на мебель и постельные принадлежности, не сертифицированные по этим стандартам.
• Автокресла, качалки, слинги и иные средства для переноски малышей нежелательны в качестве места регулярного сна ребенка дома, особенно в возрасте до 4 месяцев.
• Кормление грудью снижает риск синдрома внезапной детской смерти. Даже частичное грудное вскармливание, минимум в течение первых 2 месяцев жизни, может существенно снизить подобный риск. Ассоциация педиатров рекомендует кормить ребенка грудью до полугода, в дальнейшем, с продолжением в течение года и более, возможна комбинация с детскими смесями.
• Родителям следует спать в одной комнате с малышом, но не в одной кровати с ним, по крайней мере в первые полгода жизни.
• Родителям следует избегать контакта малыша с никотином, алкоголем, марихуаной и прочими наркотиками.
• Родителям следует прививать малыша в соответствии с календарным графиком.
• Ассоциация не рекомендует использовать приспособления, якобы предотвращающие смерть младенцев по уверениям производителей. Применение этих средств может создать у родителей ложное ощущение безопасности и потерю бдительности. Кроме того, эффективность этих средств не доказана. Также не рекомендовано использование домашнего монитора дыхания и сердечной деятельности.
• Специалисты советуют выделять время для укладки малыша на животик, только когда он бодрствует. Это нужно для улучшения развития и профилактики уплощения затылка из-за мягкости костей. Пребывание ребенка на животике должно быть под постоянным наблюдением в течение коротких промежутков времени после выписки малыша из роддома. Начинать следует с 15 минут и постепенно увеличить длительность до 30 минут ежедневного лежания на животе до 7-недельного возраста.
• Нет свидетельств того, что пеленание малыша снижает риск синдрома внезапной детской смерти. При пеленании или обертывании малыша в одеяло надо всегда укладывать ребенка на спинку. Если он пытается перевернуться - это обычно происходит в возрасте 3 месяцев, иногда раньше - то пеленать его нельзя, поскольку это увеличивает риск удушья.
► Новое исследование: у умерших малышей отсутствует биохимический маркер
Пролить некоторый свет на проблему внезапной детской смерти может новое исследование австралийских ученых. В мае 2022 года ученые сообщили, что обнаружили у умерших малышей дефицит биохимического маркера, который, возможно, нарушает нормальную работу мозга. Результаты исследования были опубликованы в журнале Lancet Journal eBioMedicine.
Исследованием руководила д-р Кармел Харрингтон из детской больницы в Новом Южном Уэльсе, чей сын стал жертвой синдрома внезапной детской смерти 29 лет назад.
Д-р Харрингтон и ее коллеги сравнили образцы крови 655 здоровых малышей с кровью 26 детей, умерших от синдрома внезапной детской смерти, и 41 ребенка, умершего по иным причинам.
Ученые обнаружили, что у умерших во сне малышей был низкий уровень фермента бутирилхолинэстеразы (BChE), который играет главную роль в прохождении импульсов в мозгу. Это, по мнению исследователей, может указывать на снижение способности к пробуждению и реагированию на неблагоприятные условия среды – слишком высокую температуру воздуха или одеяло, прикрывающее лицо, что и становится причиной смерти.
"До сих пор не было понятно, почему дети не просыпаются, - рассказывает д-р Харрингтон. - Сейчас мы знаем, что это связано с дефицитом BChE, и это может позволить нам снизить риск летального исхода. Здоровый малыш, который засыпает и не просыпается - это кошмар всех родителей, и до сих пор не было ясно, кто из детей относится к группе риска".
Вместе с тем на данном этапе анализ крови на BChE не вошел в перечень обследования новорожденных. Дело в том, что показатели половины умерших детей совпадали с показателями половины тех, кто не умер.
Биологический маркер пока не считается таким важным для прогноза, как иные известные факторы риска - например, курение во время беременности, которое увеличивало риск внезапной детской смерти втрое. Дефицит BChE повышал риск всего в 1,1-1,5 раза.
Пока речь идет о первичных результатах исследования, охватившего небольшое число испытуемых. Даже если будет доказано, что BChE связан с механизмом развития синдрома, пройдут годы, прежде чем будет разработан анализ крови для массового обследования новорожденных.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер