Малыш лег спать совершенно здоровым и не проснулся: это явление, называемое внезапной смертью внешне здорового младенца (на иврите - мавет ба-ариса), вызывает страх у всех родителей. Предугадать такую гибель до последнего времени не представлялось возможным. Но вот забрезжил свет в конце туннеля: австралийские ученые сообщили, что обнаружили у умерших малышей дефицит биохимического маркера, который, возможно, нарушает нормальную работу мозга. Результаты исследования были опубликованы в журнале Lancet journal eBioMedicine.
Исследованием руководила д-р Кармел Харрингтон из детской больницы в Новом Южном Уэльсе, чей сын стал жертвой синдрома внезапной детской смерти 29 лет назад.
Д-р Харрингтон и ее коллеги сравнили образцы крови 655 здоровых малышей с кровью 26 детей, умерших от синдрома внезапной детской смерти, и 41 ребенка, умершего по иным причинам.
Ученые обнаружили, что у умерших во сне малышей был низкий уровень фермента бутирилхолинэстеразы (BChE), который играет главную роль в прохождении импульсов в мозгу. Это, по мнению исследователей, может указывать на снижение способности к пробуждению и реагированию на неблагоприятные условия среды - слишком высокую температуру воздуха или одеяло, прикрывающее лицо, что и становится причиной смерти.
"До сих пор не было понятно, почему дети не просыпаются, - рассказывает д-р Харрингтон. - Сейчас мы знаем, что это связано с дефицитом BChE, и это может позволить нам снизить риск летального исхода. Здоровый малыш, который засыпает и не просыпается - это кошмар всех родителей, и до сих пор не было ясно, кто из детей относится к группе риска".
Вместе с тем на данном этапе анализ крови на BChE не вошел в перечень обследования новорожденных. Дело в том, что показатели половины умерших детей совпадали с показателями половины тех, кто не умер.
Биологический маркер пока не считается таким важным для прогноза, как иные известные факторы риска - например, курение во время беременности, которое увеличивало риск внезапной детской смерти втрое. Дефицит BChE повышал риск всего в 1,1-1,5 раза.
Пока речь идет о первичных результатах исследования, охватившего небольшое число испытуемых. Даже если будет доказано, что BChE связан с механизмом развития синдрома, пройдут годы, прежде чем будет разработан анализ крови для массового обследования новорожденных.
Между тем единственным способом профилактики является соблюдение ряда правил. Они изложены ниже.
► Рекомендации по профилактике внезапной детской смерти
• Укладывать малыша на спинку: это рекомендуют органы здравоохранения разных стран. На живот младенца можно класть только в бодрствующем состоянии и под присмотром родителей. После публикации этой рекомендации число случаев смерти детей во сне существенно уменьшилось.
• Не следует укладывать малыша на бок, поскольку он может перевернуться на живот. Но, согласно рекомендациям, родителям не надо просыпаться ночью для переворачивания ребенка на спинку.
• Матрац малыша должен быть умеренно жестким, поддерживающим позу сна на спине.
• Пустая кроватка: риск внезапной детской смерти повышают разные предметы в кровати: игрушки, подушка или одеяло. Малыш должен лежать на жестком матрасе и без предметов, которые могут перекрыть дыхательные пути.
• Соска с возраста в 1 месяц: израильский минздрав рекомендует давать детям на ночь соску до 1 года. Эта рекомендация основана на исследованиях, показавших снижение частоты внезапной детской смерти у малышей, которые спали с соской. Соску можно давать только после установления нормального грудного вскармливания, в противном случае она может запутать ребенка.
• Кормление грудью: исследования показали, что оно снижает риск внезапной детской смерти. Рекомендуется кормить грудью в течение шести первых месяцев жизни.
• Не курить: курение во время беременности и после родов повышает частоту случаев внезапной детской смерти. Даже если родители не курят возле малыша, токсичные компоненты дыма поглощаются волосами, одеждой и полостью рта и передаются ребенку. Поэтому имеет смысл прекратить курить, по крайней мере, в течение первого года жизни ребенка.
• Убедиться, что все, кто ухаживает за малышом, в курсе рекомендаций по профилактике внезапной детской смерти.
• Сигнализация (махшир атраа): несмотря на высокий спрос, не доказано, что устройства сигнализации снижают частоту случаев внезапной детской смерти. Поэтому эти устройства не фигурируют в рекомендациях Израильской ассоциации педиатров и минздрава.
Перевод: Даниэль Штайсслингер