"Нельзя принуждать врача осуществлять процедуры, противоречащие его религиозным убеждениям, если эту услугу может оказать другой врач", - заявила 25 декабря депутат Орит Струк из партии Религиозный сионизм. Это вызвало настоящую бурю, и медики уверены, что первым делом это коснется процедур, связанных с деторождением - абортами, перевязыванием маточных труб, лечением бесплодия у незамужних женщин или смешанных семей.
На сайтах Ynet и "Едиот ахронот" в последние годы было опубликовано несколько журналистских расследований по этому вопросу. В частности, рассматривался отказ больницы "Шаарей-Цедек" в Иерусалиме лечить от бесплодия лесбийские пары или незамужних женщин, и принуждение к консультации с раввином перед перевязыванием труб, на чем настаивает больница "Ланиадо" в Нетании.
В ходе внутренних обсуждений в организации "Врачи за права человека" (РАЛА) были названы процедуры, в проведении которых может быть отказано в связи с несогласием врачей после заявлений Струк.
"В трех больницах, определенных как галахические, женщинам отказывали в аборте, если его проведение противоречило еврейским религиозным правилам", - отметили участники обсуждения относительно больниц "Шаарей-Цедек" в Иерусалиме, "Ланиадо" в Нетании и "Маяней ха-Йешуа" в Бней-Браке.
По поводу больницы "Шаарей-Цедек" было также сказано: "Публикации разных лет и обращения женщин показали, что больница старается не принимать на лечение от бесплодия пациенток, имеющих намерения стать матерями-одиночками, и пары, в которых один из супругов нееврей. После нашего обращения директор больницы ответил, что отделение фертильности было открыто 20 лет назад для тех, кто хочет строить семью в соответствии с еврейскими религиозными законами. "Тем не менее мы уже давно удовлетворяем просьбы тех, кто хочет получить лечение в нашем отделении, вне зависимости от их личного и семейного статуса", - заявили тогда в больнице.
►Угроза базисным правилам системы здравоохранения
"Многие десятилетия в ходе дискуссий по вопросам биоэтики учитывались разные религиозные подходы, - говорит проф. Надав Давидович, завкафедрой общественного здравоохранения университета им. Бен-Гуриона. - Эти дискуссии очень важны, в них ведется многолетний диалог с религиозными деятелями. В число обсуждаемых вопросов входят аборты, генетические обследования и фертильность, а также связанные с окончанием жизни - эвтаназия, трансплантация органов и др.
В дискуссиях принимают участие представители разных религий - иудаизма, христианства, ислама. Важно, чтобы эти обсуждения продолжались в атмосфере открытости. При наличии доброй воли сторон всегда можно найти приемлемые решения. В сфере общественного здравоохранения мы работаем с ультраортодоксальными медиками и прекрасно знаем, как прийти с ними к соглашению, совместная работа способствует пониманию их потребностей.
Те обсуждения, которые проходят сейчас, ставят под реальную угрозу солидарность и взаимопомощь, на которых основана израильская система здравоохранения и которые закреплены в законе об общественном здравоохранении.
Мы, к сожалению, сталкивались с высказываниями раввинов-экстремистов, которые выступали против вакцинации от коронавируса, но, с другой стороны, большинство раввинов призывали паству прививаться.
В сфере начала и окончания жизни были найдены адекватные решения.
Я категорически возражаю против законодательных инициатив, включенных в настоящее время в коалиционные соглашения. Они излишни, опасны и продвигают расистские подходы, которым нет места ни в какой системе здравоохранения".
►Когда посторонние соображения влияют на медпомощь
В фонде "Брия" по защите прав женщин в системе здравоохранения указывают на дополнительные процедуры, пострадавшие из-за религиозных подходов.
"Фонд получил свидетельства, что религиозные врачи отказывали религиозным женщинам в противозачаточных средствах из-за требований иудаизма о поощрении рождаемости. Это совершенно неприемлемый подход, - говорит заместитель генерального директора фонда Мейталь Бончек. - С нашей точки зрения, отказ в проведении медицинских процедур по соображениям религиозного или идеологического (например, веганского) характера неэтичен и подрывает доверие пациентов к врачам. Когда посторонние соображения оказывают влияние на медицинские услуги, пациентка начинает опасаться, что врач не предложит все возможные методы лечения, что лишит ее права выбора и права распоряжаться своим телом.
Кроме того, это углубит стереотипизацию и отчуждение в израильском обществе, и на решение обратиться к врачу станут влиять идеологические соображения, а отдельные врачи могут начать отсеивать пациентов по тем или иным причинам. Так может сложиться новая общественная норма. Врачи общественных медицинских учреждений в демократической стране обязаны оказывать помощь любому человеку в соответствии с его медицинскими потребностями и свободным волеизъявлением. Разрушение такого консенсуса приведет в расколу общества, который будет трудно устранить, и я надеюсь, что этого не произойдет".
►Никому не дозволено втягивать нас в мир ненависти
Председатель Израильской медицинской ассоциации проф. Цион Хагай обратился к врачам по поводу высказываний Струк: "Ассоциация врачей не позволит никакому политику или кому-то иному привносить политические или иные посторонние соображения во взаимоотношения врачей и больных. Система здравоохранения всегда была островком благоразумия, символом сосуществования, местом, где люди любого пола, вероисповедания и происхождения работают плечом к плечу и где равенство - одна из главных ценностей. Никому не дозволено изменить это и втягивать нас в мир ненависти и поляризации".
Проф. Хагай полагает, что отношения врачей и больных не должны зависеть от высказываний и разъяснений политиков. "Мы должны действовать сообща, как мы поступали в другие сложные периоды истории. Только так мы сохраним систему здравоохранения как светоч справедливости, милосердия и равенства".
►Не надо копировать США
"Струк использует в манипулятивных целях понятия "отказа по соображениям совести", которые в оригинале помогали врачам справляться с попытками принудить их действовать против интересов больных, - поясняет Адас Зив, заместитель генерального директора организации "Врачи за права человека" по этике. - Содействие в пытках, насильственное кормление объявивших голодовку заключенных, участие в неэтичных исследованиях: истории известны многие случаи, когда врачи подчинялись приказу и становились соучастниками этих деяний. Именно против этого направлена суть "отказа по соображениям совести". Это понятие не должно служить тирании большинства. Намерения Струк ведут к дискриминации слабых слоев населения. Это не решение, продиктованное совестью, а мировоззрение, согласно которому определенные группы людей не смогут получать некоторые медицинские процедуры".
Зив подчеркнула, что необходимый элемент мировоззрения медиков - это забота о том, чтобы медицинская помощь была доступна слабым, которым нередко трудно ее получить. "Кроме того, во всем этом присутствует изрядная доля расизма. Не случайно Струк выступает за больницы, работающие в соответствии с Галахой, что, по сути, является принуждением персонала действовать против собственной совести, - говорит она. - Медицине чужд свободный рынок, и нельзя допустить его воцарения. Струк полагает, что найдутся "другие" врачи, которые окажут необходимую помощь, но недопустима ситуация, в которой врачам, готовым выполнять некоторые действия, прилепят ярлык "аморальных" - и они лишатся уважения своих коллег.
В США, например, выдвигалась идея составления списка врачей, делающих аборты, что привело к тому, что их жизни начали угрожать. Нельзя копировать США в этом вопросе. В Латинской Америке есть тоже немало больниц, принадлежащих церкви, и там отфутболивали забеременевшую жертву изнасилования до тех пор, пока ей не оставалось иного выбора, кроме как рожать".
Перевод: Даниэль Штайсслингер