В четверг, 27 января, в школах и детсадах Израиля вступили в силу новые правила карантина. Что делать теперь, если анализ ребенка на коронавирус оказался положительным? Чем лечить детей? И стоит ли прививать их именно сейчас? "Вести" собрали вопросы взволнованных читателей, на них отвечает педиатр больничной кассы "Клалит" из Иерусалимского округа доктор Юлия Кваша.
- Кто сейчас чаще болеет, по вашему опыту: привитые дети или непривитые?
- Заболеванием, вызванным штаммом "Омикрон", болеют все - и привитые, и непривитые. Однако накопленный опыт показывает, что привитые, в том числе дети, переносят болезнь легче.
- Рекомендуете ли вы сейчас родителям прививать детей? Или считаете, что нужно подождать модифицированной вакцины от конкретного штамма, "Омикрона"?
- Я однозначно советую родителям привить детей. В первую очередь это защитит их от тяжелого течения болезни. А кроме того, привитые школьники (прививка пока разрешена для детей с 5 лет) не должны соблюдать карантин после контакта с зараженным.
Это существенно, так как необходимость сидеть в карантине сильно сказалась на качестве жизни детей и подростков в период эпидемии. Будучи врачом-педиатром, я почти каждый день вижу на приеме детей, чрезмерно набравших вес, или подростков, лишенных привычного общения. У некоторых развивается депрессия, иногда юные пациенты приходят к нам в состоянии панической атаки. Я очень сочувствую им. Иногда думаю, что эти дети ощущают себя живущими в фильме ужасов, в один день ставшем реальностью.
- Какие симптомы коронавируса у детей требуют обращения к врачу, а с какими можно справиться самостоятельно?
- У детей болезнь в основном протекает легко. Но если температура держится дольше пяти дней, мучают сильный кашель, боли в груди, затрудненное дыхание, то необходимо обратиться в приемный покой близлежащей больницы. Из-за необходимости соблюдать карантин такие дети не должны приходить в поликлиники. Кстати, все сказанное касается и взрослых.
- Поддерживаете ли вы введенную сейчас, на самом пике заболеваемости "Омикроном", отмену карантина для школьников из-за контакта с зараженными?
- Отмена карантина для школьников - это вопрос, который, как ни странно, сегодня находится в центре определенного консенсуса. Он волнует всех - родителей, учителей, врачей и даже политиков.
Профессор Цахи Гроссман, руководитель Ассоциации педиатров и член Штаба по борьбе с эпидемиями, предупреждает, что это может быть опасный шаг. С другой стороны, только сегодня у меня на приеме была мама одиннадцатилетнего мальчика, которая со слезами на глазах рассказывала, что ее сын уже три месяца не ходит в школу. Повторные карантины привели к тому, что мальчик отвык учиться, замкнулся в себе, подавлен и не хочет ходить в школу. К сожалению, несмотря на наши рекомендации, он не привит от коронавируса.
Как говорят на иврите, мы сейчас пытаемся "пройти меж двух капель воды". Удастся ли этим каплям потушить пожар эпидемии? До сегодняшнего дня карантин не был достаточно эффективной мерой по предотвращению заболевания у детей. Что будет дальше - покажет время.
- Как помочь заболевшему коронавирусом ребенку - чем сбивать температуру, чем кормить, какая температура должна быть в комнате?
- Мы рекомендуем то же лечение, что и для вирусного заболевания. Обычно не требуется ничего, кроме жаропонижающих препаратов и обильного питья. Если ребенок хочет шоколадного мороженого или взбитых сливок с клубничным вареньем - на здоровье!
- Должен ли заболевший (или показавший положительный результат анализа) ребенок носить дома маску, если в семье есть еще дети или взрослые из группы риска?
- Нет специальных ограничений, кроме просьбы ограничить его контакты с остальными обитателями дома. Понимаю, что если заболевший - малыш, то он так и будет сидеть клубочком на руках у мамы. В таких случаях, увы, заражаются целые семьи... Старшие дети и подростки могут проводить время в своей комнате, желательно с отдельным туалетом. Выходя из комнаты, лучше надеть маску и перчатки.
- И напоследок вопрос общего свойства - для взрослых и детей: как сейчас надо сообщать врачу, если у человека вышел положительный анализ домашнего теста? Звонить в мокед? Секретарю? Сообщать в аппликации?
- Прежде всего хочу отметить, что система связи с больничными кассами эффективна и налажена для работы в условиях эпидемии. Человек с признаками заболевания верхних дыхательных путей - например, с болью в горле, насморком, кашлем (с температурой или без) - может связаться с телефонным центром (мокедом) своей больничной кассы.
Если этот человек старше 60 лет или у него есть факторы риска заболеть тяжелой формой болезни - он получит направление на бесплатный PCR-анализ, выявляющий коронавирус в организме.
Молодые люди без факторов риска могут сдать бесплатный анализ на антиген в одном из специально оборудованных для этого пунктов. Ну, а те, кому результаты анализа нужны срочно и нет терпения ждать, могут заплатить сумму порядка шестидесяти шекелей и сдать анализ в сети клиник "Терем" или в частной лаборатории.
- Результаты всех этих тестов будут доступны лечащему врачу?
- Да, если анализ сделан в рамках общественной медицины. Ответ приходит в течение суток или нескольких дней, если лаборатории очень загружены.
В предыдущие волны эпидемии мы не по одному разу обзванивали всех пациентов, но "Омикрон" спутал карты. Невозможно позвонить ста пятидесяти заболевшим и при этом принимать пришедших на прием, выписывать назначения и следить за результатами других анализов.
На помощь пришел компьютер, он рассылает результаты анализов. А после того как в карточке заболевшего будет записан диагноз "COVID-19", пациент получит SMS с просьбой зайти по присланной ссылке и зарегистрироваться. Если все сработало как надо, беспокоиться нужно только о физическом выздоровлении. Все остальное, включая выписку, будет сделано автоматически.
"Вести" напоминают: с 27 января в детских садах, школах, интернатах и йешивах Израиля вводятся новые правила посещения занятий.
Дети, находившиеся в контакте с зараженными, больше не обязаны уходить в карантин. Однако для предотвращения дальнейших заражений вводятся обязательные тесты на антиген коронавируса два раза в неделю - в воскресенье и в среду.
Ребенок с отрицательным результатом домашнего анализа: отправляется в учебное заведение.
Ребенок с положительным результатом домашнего теста: не идет на учебу и должен сдать анализ на официальном пункте тестирования.
При отрицательном результате официального теста: ребенок идет в школу (сад).
При положительном результате официального теста: ребенок отправляется в карантин на 5 дней вплоть до выздоровления (при условии отрицательных результатов теста на 4-й и 5-й дни карантина).
►Как поступать при наличии симптомов
Ребенок с симптомами респираторного заболевания (боль в горле, насморк, кашель, повышение температуры) не должен идти в учебное заведение. Ему следует сделать домашний анализ на антиген.
►Кто будет оплачивать домашние тесты
Наборы для домашних тестов периодически будут бесплатно распространяться среди всех учащихся.