Недавний скандал с дефектом в анализах BRCA для выявления генетических болезней показал, насколько важно заниматься ранней диагностикой. Ошибка лабораторий не должна заслонять значимость самого анализа, который позволяет предупредить одну из самых опасных форм женской онкологии - рака яичников.
У этой болезни нет надежных методов раннего выявления, ее симптомы малозаметны, а к врачу женщины обычно обращаются уже тогда, когда опухоль распространилась по организму. Но новые виды лечения и повышение информированности способны спасти тысячи жизней.
Анализ на мутации BRCA помогает заранее выявить женщин с повышенным риском и начать наблюдение или лечение до появления первых признаков болезни. При необходимости можно принять превентивные меры, включая операцию, которая предотвращает развитие опухоли. Именно поэтому важно помнить: осведомленность, внимание к изменениям в организме и точная медицина действительно спасают жизни.
Рак яичников остается одним из самых трудных направлений в гинекологической онкологии. Хотя по числу случаев он уступает другим видам опухолей, именно он приводит к наибольшему количеству смертей. Главная причина - запоздалое обращение: более 70% больных узнают о болезни на стадии, когда опухоль распространилась в брюшную полость и иногда даже затронула соседние органы. В такой ситуации возможности лечения ограничены, болезнь протекает тяжелее, а шанс на выздоровление заметно снижается.
Эта форма рака развивается тихо, без ярких симптомов. Когда признаки все же появляются - вздутие живота, снижение аппетита, ощущение тяжести после еды, изменения стула или тупые боли внизу живота - их часто принимают за проблемы с пищеварением или гормональные колебания. Из-за этого болезнь долго не вызывает подозрений. К моменту постановки диагноза опухоль обычно уже находится на продвинутой стадии.
К сожалению, не существует стандартных тестов, способных выявить рак яичников на ранних этапах. Скрининговые программы для широкого населения отсутствуют, поэтому единственным способом хоть как-то повысить шансы остается внимательное отношение к себе и регулярные визиты к врачу.
Женщины из групп повышенного риска должны проявлять особую осторожность. Речь идет о носительницах мутаций BRCA1 и BRCA2, а также о тех, у кого в семье уже были случаи рака груди или яичников.
У таких пациенток риск заболевания может достигать 45%. Им рекомендуется начинать регулярные обследования с более молодого возраста, включая трансвагинальное (чрезвлагалищное) УЗИ и анализ крови на уровень маркера CA125. В некоторых случаях обсуждается профилактическая операция по удалению яичников и маточных труб, что позволяет существенно снизить вероятность болезни.
Для остальных женщин совет заключается в гинекологическом осмотре хотя бы раз в год. При этом врач учитывает возраст, индивидуальные особенности, наследственность и возможные факторы риска. Игнорировать настораживающие симптомы нельзя - даже если они кажутся незначительными.
Когда рак яичников все же диагностирован, лечение обычно строится на сочетании хирургии и химиотерапии. Основная цель операции - удалить максимально опухолевые ткани и достичь состояния, при котором видимых следов опухоли не остается. Затем назначаются циклы химиотерапии, направленные на уничтожение оставшихся клеток и предотвращение рецидива.
За последние десятилетия лечение заметно изменилось. В арсенале появились новые классы лекарств - биологические препараты и ингибиторы PARP. Они действуют на механизмы восстановления ДНК внутри раковых клеток, нарушая способность опухоли восстанавливаться после повреждений. Это усиливает разрушение злокачественных клеток и замедляет рост опухоли. Особенно четкий эффект наблюдается у женщин с мутациями BRCA, однако исследования показали, что часть больных без этих мутаций также получает пользу. Введение таких средств изменило течение болезни у многих и значительно продлило периоды ремиссии.
Несмотря на прогресс, остаются больные, у которых опухоль не реагирует на химиотерапию препаратами платины или рецидивирует вскоре после лечения. Долгое время им могли предложить лишь дополнительные циклы химиотерапии с невысокой эффективностью и тяжелыми побочными реакциями. В последние годы появилась новая возможность - использование препаратов типа ADC (Antibody Drug Conjugate, лекарство, соединенное с антителом).
В этих инновационных средствах антитело соединено с активным химиотерапевтическим веществом. Лекарство действует прицельно, разрушая злокачественные клетки и минимально затрагивая здоровые ткани. Такой механизм позволяет уменьшить побочные эффекты и увеличить эффективность лечения.
Однако даже самые совершенные технологии не заменят раннего обращения за медицинской помощью. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы на полное выздоровление. На ранних стадиях рак яичников излечим у значительного числа женщин. Поэтому нужно соблюдать регулярность обследований, реагировать на малейшие изменения в организме и не стесняться обращаться к врачу даже при неясных жалобах.
Рак яичников развивается постепенно, нередко в течение долгого времени, и проявляется только тогда, когда болезнь уже запущенна. Осведомленность в этом случае должна быть постоянной привычкой, а не разовой акцией. Регулярные визиты к врачу, наблюдение у специалистов, обсуждение семейных рисков дают шанс остановить болезнь на ранней стадии.
Ранняя диагностика и индивидуальное лечение способны изменить ход болезни и дать женщинам реальную возможность победить рак. Женщины, в семьях которых встречались случаи рака молочной железы или яичников, должны относиться к себе особо внимательно.
В Израиле пациентки получают самые современные виды лечения, признанные мировыми стандартами. В больнице "Ихилов" в Тель-Авиве и в других онкологических учреждениях ведется наблюдение за носительницами мутаций BRCA и проводится подбор оптимальных схем лечения. Индивидуальный подход дает возможность не только продлить жизнь, но и достичь стойкой ремиссии. Поэтому важно использовать все доступные методы современной медицины и не откладывать начало лечения. Каждый месяц ожидания имеет решающее значение.
Рак яичников можно победить, если действовать своевременно. Осведомленность, регулярные проверки и применение точных медицинских инструментов - ключевые условия успеха. Женщины должны помнить: речь идет не о редком заболевании, а о реальной угрозе, которую можно контролировать при внимательном отношении к себе. Чем больше информации, тем больше шансов сохранить здоровье и жизнь.
Автор - руководитель Центра женской онкологии больницы "Ихилов"
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер