Знаете, почему каждый второй человек с инсультом сначала решает: полежу - и пройдет? По той же причине, по которой другие люди при первом подозрении на инфаркт… ждут: а может обойдется. Причина этому находится в треугольнике между беспечностью, глупостью и незнанием. У некоторых людей она обильно сдобрена страхом узнать пугающий диагноз. Но лучше узнать его как можно раньше хотя бы потому, что… Вот об этом мы сейчас и поговорим.
В медицине есть понятие "золотой час". Это тот короткий промежуток времени, когда довольно простое лечение может кардинально изменить течение болезни и прогноз. И при инфаркте миокарда, и при инсульте катастрофа случается моментально, но все равно есть возможность побороться за лучшее будущее. При обоих состояниях выживаемость и качество жизни пациента определяется не тем, попадет ли пациент к супер-пупер навороченному профессору, а тем, чтобы он как можно быстрее попал в руки самых обычных медиков и получил правильное лечение.
В этом видео в студии "Вестей" я рассказал о малоизвестных признаках инфаркта и инсульта:
А теперь поговорим подробнее.
Инфаркт - это состояние, при котором закупоривается артерия, и кровь перестает поступать в ткани ниже по течению. Когда мы говорим "инфаркт", мы подразумеваем, как правило, инфаркт миокарда. Но инфаркт может быть почти где угодно - в почке, легком, мышце, стенке кишечника. И в мозге.
Инфаркт мозга называется инсультом, вернее, ишемическим инсультом. Потому что при любом инфаркте ткани, которые получают питание из поврежденного сосуда, страдают от недостатка кровотока и нехватки приносимых кровью веществ. В первую очередь - кислорода. Это и есть ишемия. Бывает еще геморрагический инсульт, когда артерия не блокируется тромбом или другой "пробкой", а лопается. И кровь выливается в ткани вокруг, повреждая их. Это более редкий тип инсульта, на русском языке он иногда называется "кровоизлияние в мозг", но мы не будем говорить о нем сейчас. Он лечится иначе и ведет себя иначе, чем ишемический инсульт. Поэтому дальше, когда я буду писать "инсульт", вы будете помнить, что мы говорим об ишемическом инсульте. А геморрагический останется у нас за кадром.
Итак, при обоих состояниях умирает часть важного органа - сердца или мозга. И смерть пораженных тканей не наступает мгновенно. Это процесс, который растягивается на минуты и часы, поэтому чем раньше правильный доктор с правильными инструментами доберется до пациента, тем меньше будет число клеток, которые претерпят необратимые изменения. Какое-то количество их в любом случае погибнет, но, если сделать все вовремя и как надо, это количество будет настолько мало, что никто не заметит разницы до катастрофы и после.
Я не буду описывать здесь подробно признаки инсульта или инфаркта. Вам придется поискать в интернете. И причина здесь очень проста. На одно описание того и другого уйдет примерно то же количество букв, что и на весь этот текст. Слишком долго. Поэтому погуглите.
В общих чертах я, разумеется, скажу, что "классическая" картина с давящими загрудинными болями, отдающими в левую руку, конечно, наблюдается и сейчас, но наиболее часто инфаркт проявляется нетипичными болевыми синдромами. Они могут быть очень разными, очень неспецифичными, особенно у женщин детородного возраста и у больных сахарным диабетом любого типа. И там может быть все вплоть до внезапной слабости, одышки, болей в спине, изжоги и массы других проявлений. Включая абсолютное отсутствие боли.
Инсульт тоже может проявляться очень по-разному, поскольку у нас есть проблема в центре контроля всего в организме. И та конкретно функция, которая попала в проблемную зону после инсульта, как раз и страдает. Это может быть паралич части туловища, левой или правой половины, руки или ноги, слепота или двоение в глазах, дезориентация, нарушения речи, перекос лица, шаткая походка, сильное головокружение, причем симптомы возникают ВНЕЗАПНО. Человек, который страдает двоением в глазах четвертую неделю или человек, у которого вот уже год как немеет нога, а сегодня, кажется, это стало чуть сильнее, вряд ли переносит инсульт.
А еще, и это очень важно, инсульт может проявляться острой и очень сильной головной болью, которую часто описывают, как "самую сильную головную боль в жизни".
► Что делать?
Любимый вопрос русской литературы и пациентов, которые подозревают у себя проблему, но не знают, как к ней относиться.
Относиться с подозрением. Если у вас или ваших родственников есть подозрение на инсульт или на инфаркт миокарда, вы должны подумать о том, что это состояние развивается обычно остро и что оно обратимо, если сделать все вовремя.
И я сразу скажу, что НЕ НАДО делать.
• Не надо действовать в стиле "подождем, может обойдется".
• Не надо измерять давление - если нормальное, то типа все в порядке.
• Не надо принимать валокордин, корвалол и прочую ерунду. Это помогает чуть меньше, чем ничего, но отбирает золотое время.
• Не надо, кстати, думать, что у молодых не бывает ни инсультов, ни инфарктов.
Поэтому звоните в скорую помощь по телефону 101. Расскажите диспетчеру, что с вами происходит. Вы не помните всех признаков нетипичного инфаркта, но диспетчер помнит. Вы не помните всех признаков инсульта, но диспетчер помнит. Его или ее этому учили. И он (или она) разговаривает с людьми каждый день каждые 5 или 6 минут. Слышит, отделяет важное от вторичного. Высылает бригаду.
А, может, не надо бригаду? Может, лучше прыг в машину и на всех парах в больницу? Здесь нет точного ответа, все зависит от географии. Если вы находитесь у черта в… короче, очень далеко от ближайшей больницы, то, может быть, и да. Даже в нашей необъятной миниатюрной родине есть места, от которых до приемного покоя час езды, если быстро. Посмотрите на карту. И тогда час, пока до вас доедет амбуланс, еще час, пока вы доедете обратно, это полтора часа… проверка на внимательность. Таки два. И это драгоценное время, которое сожжено впустую. Может, диспетчер скажет вам ехать самим, а скорая перехватит вас на полпути. А, может, у него случайно в 2 км от вас уже есть машина.
Во всех других ситуациях сидите дома и дождитесь амбуланса. Приличный процент смертей от инфаркта, например, случается потому и только потому, что человек решил героически доехать самостоятельно.
Почему ждать? Да потому, что так безопаснее, и тому есть две причины.
Первая - инфаркт или инсульт - состояние нестабильное. Оно развивается и может наступить ухудшение. Полный идиотизм в этот момент - находиться за рулем, потому что можно умереть, например, врезавшись в столб, и можно кого-то убить по дороге, если потерять управление. Чуть меньший идиотизм - ехать в больницу с кем-то. Случится аритмия, которую в скорой знают чем привести в порядок, потеряет человек сознание и задохнется… мало ли "прекрасных" вариантов есть? В амбулансе на все эти варианты есть ответы. В машине вашей тещи или вашего мужа их нет.
Вторая - диагностика и лечение начинаются сразу, с момента прибытия скорой. ЭКГ, давление, пульс, первичный осмотр и первичный диагноз в первые минуты. Если это действительно инфаркт, а кардиограмма в большой части случаев дает возможность получить диагноз очень быстро, пациента везут не просто в больницу, не в приемный покой, а напрямую в кардиологию, на катетеризацию, на то, что на иврите называется словом цинтур, не теряя ни секунды. Помните про золотой час? Пациент на въезде в больницу, а персонал уже стоит и ждет его готовый.
►Что НАДО сделать до прибытия скорой?
• Убрать любую физическую нагрузку.
• Посадить (не уложить!) пациента в удобной позе.
• Если дома есть кислород, дать кислород.
• Если есть подозрение на инфаркт, можно дать разжевать (!) аспирин - 300 мг.
• Не давать есть, можно дать буквально пару глотков воды, но не пить много.
То же самое при инсульте. Каждая минута промедления ухудшает прогноз. Можно буквально выстроить график зависимости продолжительности жизни от времени начала лечения.
Мой пожилой родственник несколько лет назад вдруг почувствовал слабость и онемение в левой руке. Ему вызвали скорую, он был в приемном отделении через полчаса, еще через час с диагнозом инсульта он лег в палату интенсивной терапии под капельницу с препаратом, разрушающим тромб. К вечеру у него прошли все симптомы, к утру он был абсолютно нормален, назавтра выписался домой и совершенно не мог понять, почему "удостоился" такой чести. А мог бы закончить жизнь с пролежнями, прикованный к постели.
Поэтому, если у вас есть подозрение на инфаркт или на инсульт - без глупостей и без самолечения. Вызывайте амбуланс и бегом в больницу. Если, конечно, умереть или остаться на всю жизнь прикованным к постели, воспользовавшись страховкой по уходу, о которой я писал недавно, не является пределом ваших желаний.
►Посмотрите еще одно интервью доктора Юрия Супоницкого в студии "Вестей"