Война причиняет ущерб не только личной безопасности и нормальной жизни - она также создает тяжелую нагрузку на организм. В периоды постоянной угрозы и неопределенности уровень тревожности и стресса в обществе значительно повышается. Известно, что состояния острого стресса тесно связаны с ростом риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркты и синдром "разбитого сердца" (тисмонет лев шабур, тисмонет такоцубо).
Данные, собранные в Израиле после событий 7 октября и начала войны "Железные мечи", наглядно это иллюстрируют: в первые месяцы зарегистрирован рост на 100% частоты синдрома "разбитого сердца" в больницах по всей стране по сравнению с аналогичным периодом 2022 года, а также рост на 30% числа инфарктов. Эти исключительные данные указывают на сильное влияние острого стресса на сердце - главным образом на синдром "разбитого сердца", который возникает из-за серьезного эмоционального напряжения и проявляется симптомами, похожими на инфаркт.
Подмечено, что еще с началом операции "Народ-лев" израильтяне перестали обращаться в больницы или откладывали свой визит даже при появлении симптомов с подозрением на сердечный приступ. Хотя опасения приезжать в больницу во время ракетных обстрелов и сложной военной обстановки совершенно понятны, у такой отсрочки могут быть тяжелые последствия. В прошлых войнах люди иногда обращались в больницу только через несколько дней или даже недель после начала боевых действий. К этому моменту болезнь сердца уже была на более поздней и тяжелой стадии, из-за чего шансы на выздоровление становились ниже.
В этой связи важно подчеркнуть: даже в условиях войны вся система здравоохранения в Израиле - и, в частности, сфера кардиологии - готова оказывать непрерывную, качественную и спасающую жизнь помощь. Заботиться о здоровье общества - это не только профессиональный долг медиков, но и национальная обязанность. Проведя широкую профессиональную подготовку, больницы и другие учреждения здравоохранения работают, чтобы гарантированно оказывать бескомпромиссную медицинскую помощь и в эти сложные времена.
►Готовность лечить самых тяжелых больных
Одна из главных задач в военное время - обеспечить непрерывное лечение даже самым тяжелым кардиологическим больным, среди которых люди с инфарктом миокарда, тяжелой сердечной недостаточностью (и сфикат лев) или опасными для жизни аритмиями (афраат кецев ха-лев). В последние годы система здравоохранения в Израиле готовилась именно к таким сценариям. По указанию минздрава были вложены значительные ресурсы в создание защищенных катетеризационных кабинетов (хадар-цинтур), позволяющих проводить срочные процедуры даже во время сирен или ракетных обстрелов.
Во многих больницах, как в центре страны, так и на периферии, построили подземные сооружения или защищенные комплексы, позволяющие продолжать деятельность даже при наличии военной угрозы.
Параллельно Израильская кардиологическая ассоциация действует совместно со всеми больничными кассами, обучая медицинские коллективы справляться с такими чрезвычайными ситуациями. Так, например, больничная касса "Клалит" быстро расширила систему госпитализации на дому уже в первые часы войны, чтобы гарантировать: даже сложные больные получат лечение - будь то срочные медицинские вмешательства или современная лекарственная терапия на дому. До сих пор, по данным минздрава, зарегистрированы 498 случаев госпитализации на дому через различные больничные кассы.
Опыт, накопленный в Израиле за последние годы, показывает: даже в периоды военных операций можно сохранить высокий уровень кардиологической помощи. Заблаговременная подготовка наряду с тесным сотрудничеством между больницами, больничными кассами и минздравом позволяют продолжать оказывать профессиональную и спасающую жизнь помощь даже в сложных условиях.
►То, что спасает жизнь
В военное время больницы иногда вынуждены адаптировать свою деятельность к военной обстановке, а иногда и выписывать больных раньше, чтобы освободить койки для раненых. В таких ситуациях важность непрерывности лечения между больницей и поликлиникой становится критической. Минздрав вместе с больничными кассами разработал протоколы, обеспечивающие плавный переход пациентов к продолжению лечения вне больницы.
Так, например, выписанные пациенты получат немедленное медицинское наблюдение в амбулатории - с помощью посещений на дому, услуг телемедицины и приема кардиолога в поликлинике. Пациент, перенесший катетеризацию (цинтур) и выписанный раньше, продолжит получать через больничную кассу необходимую лекарственную терапию, регулярные контрольные обследования и также адаптированную программу кардиореабилитации (шикум-лев, восстановление после перенесенного сердечного приступа или инфаркта). Параллельно кардиологическая ассоциация продвигает обучение и инструктаж для медицинского персонала поликлиник, чтобы они могли реагировать на ожидаемый рост спроса на услуги.
Эта система - не просто теоретическая подготовка: она уже доказала свою эффективность в прошлом и позволяет пациентам продолжать получать безопасное лечение и наблюдение даже тогда, когда система здравоохранения работает в условиях перегрузки.
►Профилактика и регулярное лечение
Система кардиологической помощи занимается не только неотложными случаями. Наряду с лечением экстренных состояний большое значение имеет также профилактика и регулярное медицинское наблюдение. Даже в периоды военной напряженности больницы и амбулаторные учреждения готовятся продолжать предоставлять эти услуги. Амбулаторные кардиологические клиники работают в защищенных зданиях или с помощью цифровых услуг, чтобы обеспечить плановые обследования, корректировку лекарственного лечения и инструктаж по профилактике сердечных заболеваний.
Больничные кассы в координации с минздравом в последние годы расширили использование платформ телемедицины, позволяющих проводить врачебные консультации удаленно даже в периоды боевых действий. Так можно продолжать важное медицинское наблюдение даже тогда, когда физическое посещение клиники затруднено. Израиль считается лидером в области медицинских инноваций, и эта подготовка опирается на сочетание передовых технологий и большого профессионального опыта. Однако успех системы зависит также от сотрудничества общества и продолжения обращения за лечением и медицинским наблюдением в случае необходимости.
►Практические советы
Вот несколько простых и важных рекомендаций, которые помогут сохранить здоровье сердца и в этот сложный период:
• Продолжайте принимать лекарства: не прекращайте кардиологическое лечение без врачебной консультации. Рекомендуется иметь дома запас лекарств минимум на две недели и при необходимости обращаться в больничную кассу для досрочного получения.
• Обращайте внимание на симптомы: боли в груди, одышка, головокружение или необычная слабость могут указывать на сердечный приступ. В таком случае важно немедленно обратиться в приемный покой или поликлинику. Медицинский персонал готов и обучен лечить даже во время обстрелов, а помещения, предназначенные для лечения срочных кардиологических больных, защищены. Отсрочка обращения за лечением может ухудшить состояние и увеличить риск.
• Старайтесь по возможности сохранять здоровый режим: пробуйте продолжать легкую физическую активность даже дома, соблюдайте сбалансированное питание и избегайте курения.
• Следите за показателями состояния организма: можно использовать приложения больничных касс, чтобы отслеживать артериальное давление, вес и другие показатели и таким образом поддерживать постоянную связь с лечащим врачом.
• Пользуйтесь цифровыми услугами: когда трудно добраться до поликлиники, можно проконсультироваться с врачом через приложения и онлайн-сервисы больничных касс - эффективное и безопасное решение, особенно в периоды военной напряженности.
• Планируйте заранее: стоит поговорить с семейным врачом о личном плане действий на случай чрезвычайной ситуации, включающем четкие указания и контактные данные на случай ухудшения состояния или необходимости эвакуации.
В это сложное время состояния эмоционального стресса могут реально повысить риск сердечных приступов. Однако важно помнить: появление симптомов, подозрительных на сердечный приступ, требует немедленного обращения за медицинской помощью, что может спасти жизнь. Система кардиологии в Израиле действует в тесном сотрудничестве с минздравом и больничными кассами, обеспечивая профессиональное и непрерывное лечение даже во время войны. Даже в эти сложные дни здоровье должно быть на первом месте.
Авторы - проф. Эли Лев, директор кардиологического комплекса медицинского центра "Ассута" в Ашдоде, председатель Кардиологической ассоциации, и проф. Заза Яакобишвили, директор кардиологического комплекса Тель-Авив-Яффского округа, больничной кассы "Клалит"
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер