После 7 октября 2023 года кардиологические отделения израильских больниц сообщают о резком росте числа пациентов с синдромом разбитого сердца (тисмонет лев шавур). Его симптомы похожи на инфаркт миокарда, но это совершенно иная болезнь. "Хотя симптомы обоих состояний схожи, при катетеризации (цинтур) коронарных артерий выясняется, что сосуды не закупорены, как это бывает при инфаркте", - поясняет заместитель заведующего кардиологического комплекса больницы "Кармель" д-р Амнон Эйтан. Но что именно может привести к "разбитому сердцу", опасно ли это состояние и как его лечат?
Синдром разбитого сердца обычно развивается после сильного стресса. "Обычно это какие-то негативные события: глубокая скорбь, смерть или гибель на войне близкого человека, - говорит доктор Эйтан. - Причиной могут стать и бытовые события: стресс на работе, несчастная любовь. Но речь идет не об однократной вспышке раздражения, а о продолжительном воздействии тяжелого эмоционального фактора. Из-за войны в наше отделение госпитализировали трех женщин, переживших психологическую травму, одна из них попала в больницу после того, как ее сын погиб на войне".
"Этот синдром вызывается острым стрессом, а не классическими причинами инфаркта вроде закупорки сосудов, - говорит проф. Давид Перег, завотделением интенсивной терапии больницы "Меир". - Чаще всего синдром разбитого сердца развивается у женщин в возрасте 50-60 лет. Характерный признак этого состояния - изменение формы сердца. Функция сердца нарушается, оно не сокращается, а расширяется. В медицине это называют Apical Balooning (верхушечное вздутие): сердце начинает выглядеть, как воздушный шарик. У японских медиков эта форма вызвала ассоциацию с ловушкой для осьминогов, по-японски - такоцубо, и одно из названий этого расстройства - синдром такоцубо".
Механизм, стоящий за синдромом разбитого сердца, связан с выбросом в кровь адреналина при длительной скорби или стрессе. Опрос больного позволяет установить событие, которое стало причиной. Д-р Эйтан пояснил, что такое событие может повториться, причем риск выше среди женщин, которые уже перенесли подобную патологию в прошлом.
Но скорбь - не единственная негативная эмоция, которая может причинить ущерб сердцу, такой же эффект могут иметь раздражение и гнев.
►Сильная вспышка раздражения может стать причиной инфаркта
Множество проведенных ранее исследований доказали связь между раздражением и вероятностью инфаркта. В их числе - научная работа американских ученых, доказавшая прямую связь вспышек раздражения с нарушениями работы сердца. Это исследование, опубликованное в журнале Американской кардиологической ассоциации (Journal of the American Heart Association), было проведено при участии ученых из медицинского центра им. Ирвинга Колумбийского университета, медицинского факультета Йельского университета, университета Сент-Джон в Нью-Йорке и других учреждений. Исследователи установили, что тяжелые вспышки раздражения могут повлиять на способность сосудов к расширению, что может привести к инфаркту.
Проф. Перег приводит в пример сцену из фильма, когда персонаж, раздраженный чем-то или получивший дурное известие, хватается за грудь или даже падает в обморок из-за инфаркта. По его мнению, этот кинематографический штамп основан на реальных ситуациях.
В исследовании участвовали 280 молодых и здоровых испытуемых. Их разделили на 2 группы, участников одной из которых попросили вспомнить событие, вызвавшее у них раздражение, грусть или тревогу. Другая группа представляла собой контрольную, и их ни о чем таком не просили. Перед началом эмоционального теста, в его ходе и по завершении ученые замеряли разные физиологические параметры, такие как артериальное давление, частоту сердечных сокращений, а также те показатели, которые определяются путем лабораторных обследований, например, работу сосудов, уровень факторов воспаления в крови, свертываемость - все это влияет на вероятность инфаркта.
Отдельно исследовали влияние раздражения. Было доказано, что оно негативно влияет на функционирование артерий, что может повысить риск инфаркта. Ученые пришли к выводу о важности контроля раздражения для поддержания здоровья сердца. Этот вывод может лечь в основу клинических рекомендаций людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Но проф. Перег считает, что к выводам американских ученых следует подходить с осторожностью, приняв во внимание условия проведения эксперимента. "Результаты этой работы вызывают интерес, но есть разница между эмоциями, смоделированными в лабораторных условиях, и теми, что возникают в повседневной жизни, - сказал он. - Невозможно сравнивать "лабораторную скорбь" с той, что возникает у человека при смерти близкого человека".
Несмотря на важное значение этой работы, ученые признали, что требуются дополнительные исследования с охватом разных демографических групп населения, а не только молодых и здоровых людей. Например, в число испытуемых с хроническим раздражением должны войти люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом. Это позволит лучше понять механизмы развития патологического процесса и определить степень опасности раздражения для разных групп людей.
►Связь между стрессом и инфарктами
Связь между стрессом и повышенным риском инфаркта известна давно. Д-р Эйтан рассказал, что в 1994 году в Лос-Анджелесе после землетрясения резко выросло число инфарктов. Подобный рост наблюдается также во время войн, тяжелой экономической депрессии и во время эпидемии ковида.
"Хотя связь между стрессом и инфарктом известна, важность этого исследования в том, что оно установило прямую связь между организмом и психикой: острый эмоциональный стресс вызывает быструю физиологическую реакцию, что повышает риск инфаркта", - утверждает он.
- То есть раздражение - это параметр, по которому можно делать прогноз о риске инфаркта?
- Раздражение влияет на артериальное давление, кровоснабжение органов и частоту сердечных сокращений. Известно, что когда человек сердится, артериальное давление повышается. И есть тесная связь между раздражением и другими негативными эмоциями и проблемами с сердцем.
- Может ли спокойствие предотвратить инфаркты?
- Это важный вопрос. Доказательств этому нет, но такая гипотеза весьма логична. Известно, что негативные эмоции разгоняют пульс, повышают давление и способствуют выбросу в кровь гормона стресса кортизола. Эти три фактора сопутствуют развитию атеросклероза. Стресс относится к факторам риска и других болезней, таких как диабет и рак. Поэтому ясно, что надо снижать уровень стресса любой природы, но у каждого человека свой способ борьбы с ним.
Можно уменьшить нагрузку на работе, обзавестись хобби и брать отпуск. Физкультура и йога также ослабляют стресс, а в отдельных случаях может помочь психотерапия. И стараться не принимать близко к сердцу всю поступающую информацию.
Образ жизни в развитых странах провоцирует стресс. Люди много работают, все время торопятся и стремятся реализовать свой потенциал. Организм человека не рассчитан на такой режим работы. Следует серьезно отнестись к основополагающим элементам здорового образа жизни, что включает правильное питание и физическую активность. Это оказывает благотворное влияние на физическое и психическое здоровье. Поэтому кардиологи рекомендуют подавлять стресс, причиняющий вред сердцу.
Перевод: Даниэль Штайсслингер