Как спасти от краха израильское здравоохранение: взгляд врачей
Сложившаяся ситуация - результат полного отсутствия планирования и стратегии работы ведомства. Во что стоит вкладывать в первую очередь - в койки, в образование или будущее за домашней госпитализацией?
Почему израильская система здравоохранения переживает тяжелый кризис и что нужно сделать, чтобы пожилым людям больше не приходилось лежать в больничных коридорах? Ведущие врачи больниц по всей стране говорят о самых сложных проблемах и предлагают свои решения.
"Систему спасет привлечение национальных инвестиций"
Заведующий отделением неотложной помощи тель-авивской больницы "Ихилов" профессор Пини Гальперин заявляет, что сложившаяся ситуация – результат многолетнего пренебрежения проблемами здравоохранения. "Проблема – это выделение бюджетов и национальных инвестиций, которых в данный момент значительно меньше, чем необходимо. Чтобы сохранить систему, их нужно увеличить".
"Речь идет о многолетнем отсутствии планирования. Врачей не хватает, и мы знали об этом еще 10 лет назад, не хватает медсестер, и об этом мы знали еще 20 лет назад, но до сих пор ничего не было сделано для изменения стратегии и улучшения ситуации. Сегодня люди стали больше пользоваться частной медициной, и с каждым днем мы платим за нее все больше", - добавляет он.
По словам профессора Гальперина, для быстрого восстановления системы здравоохранения необходимо совместить два подхода: с одной стороны, увеличить количество коек в больницах, а с другой – постепенно переходить на систему домашней госпитализации, которая обойдется бюджету гораздо дешевле, чем госпитализация в больницах.
Домашняя госпитализация: израильтян начнут лечить по-новому
Профессор считает, что создать стабильно функционирующую систему домашней госпитализации можно за один-два года, и это не будет стоить слишком дорого. "Для этого нужно только отобрать подходящих пациентов и обеспечить их доступной врачебной и сестринской помощью, а также организовать доставку антибиотиков – например, через аптеки", - говорит он.
"Приоритет терапевтическим отделениям"
В отличие от профессора Гальперина, заведующий отделением терапии "Гимель" больницы "Бейлинсон" профессор Авишай Элис считает, что главным приоритетом должны стать именно терапевтические отделения ("махлакот пнимийот"). "В стране 110 терапевтических отделений, они есть во всех больницах. В больнице может не быть отделения кардиологии или хирургии грудного отдела, но терапевтические есть везде. Это основа, это обучающая база для студентов и интернов, которые станут врачами и медсестрами, и эта основа нуждается в серьезном ремонте. Потому что как только будет решена эта проблема, решатся и все остальные", - говорит он.
По мнению профессора Элиса, проблема терапевтических отделении должна стать высшим приоритетом и решаться на государственном уровне. "Необходимо сделать то, чего до сих пор не делалось, - увеличить бюджет, привлечь больше медперсонала, установить справедливую цену за один день госпитализации. Необходима помощь извне. Закончив лечение, пациент должен иметь возможность получать помощь через больничные кассы и реабилитационные центры, но поскольку ее не хватает, они остаются в больнице и не освобождают место для тех, кому оно в данный момент нужнее", - говорит он.
"Рaсширить функции медсестер и дать им учиться"
Лили Перельман, главная медсестра больничной кассы "Клалит", считает, что следует уделять больше внимания обучению медсестер и повышению их квалификации.
"Если бы у нас было больше денег, мы могли бы дать полезные специализации большему количеству сестер: диабет, гериатрия, общественное здравоохранение. Это помогло бы избежать госпитализаций. Они могли бы оказывать медицинскую помощь прямо в домах престарелых, и пожилых людей не нужно было бы переводить для этого в больницы. Следует оказывать помощь на дому и в поликлиниках и разгрузить таким образом больницы".
По мнению Перельман, необходимо также расширить административный блок и передать его сотрудникам часть бюрократических обязанностей медсестер. Это снизило бы нагрузку и позволило бы работать более эффективно, не задерживая пациентов в больнице дольше, чем это необходимо.
"Увеличить количество коек, персонала и повысить эффективность"
Заведующий терапевтическим отделением "Гимель" больницы "Хадасса Эйн-Керем" доктор Алон Гершко считает, что главная проблема – нехватка врачей, а также среднего и младшего персонала. По его словам, необходимо вкладывать больше средств в медицинские вузы, потому что число желающих и способных учиться на сегодняшний день превышает количество мест в них. "Интерны и стажеры – это рабочая сила и основа любой больницы. И для них необходимо создать условия, чтобы они могли нормально учиться и работать, не падая с ног от усталости", - говорит он.
Второй проблемой он считает нехватку мест. "На этой неделе к нам поступило 50 пациентов, а у нас всего 38 коек. И мы физически не можем принять всех, даже поставить дополнительные кровати нам некуда, равно как и нет среднего и младшего персонала, который будет ухаживать за этими больными. Наши пациенты – это представители самых слабых и самых бедных слоев населения, которые не могут позволить себе платную медицину. И мы уже работаем на грани возможного".
