Домашняя госпитализация: израильтян начнут лечить по-новому
С помощью нового проекта минздрав надеется разгрузить переполненные больницы
Проблема переполненности больниц знакома израильтянам не понаслышке, и койками, поставленными прямо в коридоре, никого не удивишь. Но даже этого, как правило, не хватает. При такой тесноте значительно повышается риск заражения устойчивой к лекарствам инфекцией, а это может оказаться смертельным.
Проведя серию не слишком эффективных реформ, министерство здравоохранения пришло к выводу, что необходимо кардинально изменить подход к этой проблеме, и предлагает новое, по-своему революционное решение - домашняя госпитализация ("ишпуз-байт").
Как стало известно "Едиот ахронот", на днях все израильские больничные кассы получили документ с подробным описанием условий, при которых они смогут получить финансовую поддержку, если решат создать систему домашней госпитализации, которая позволит обеспечить качественный медицинский уход на дому у пациентов.
За последние годы с ростом продолжительности жизни нагрузка на больницы значительна возросла. По данным OECD, израильские больницы заполнены на 93,8% - это среднегодовой показатель, что означает, что в период сезонных эпидемий (например, гриппа) они не в состоянии справиться с наплывом пациентов. По уровню заполненности больниц Израиль занимает среди развитых стран второе место, хуже ситуация только в Ирландии, где этот показатель равен 94,2%.
Между тем количество больничных коек на душу населения в Израиле одно из самых низких– всего 2,3 места на 1000 жителей, в то время как средний показатель в развитых странах составляет 3,6 койки на 1000 жителей.
Для сравнения: в Нидерландах среднегодовой уровень наполненности больниц составляет 59,2%, в США – 63,6%, в Португалии – 65,1%. На четвертом месте, как ни странно, Турция – 67,3%. Франция находится на восьмом месте – 75,3%, Германия на 11-м – 80,2%.
Отчет государственного контролера, опубликованный несколько лет назад, свидетельствует о том, что ежегодно в израильских больницах от инфекций умирают 4000-6000 пациентов. Подхваченные во время госпитализации инфекции нередко становятся причиной осложнений основного заболевания, что повышает вероятность летального исхода.
По этим причинам минздрав решил продвигать и развивать в Израиле систему домашней госпитализации. Программа предполагает создание медицинских бригад из персонала поликлиник больничных касс. По сути, это будут терапевтические отделения, обслуживающие дома, находящиеся в радиусе 50 километров.
Такое отделение предполагает наличие персонала, схожего с больничным, включая заведующего отделением, врачей, медсестер и администрацию, которая будет регулировать работу медперсонала.
Предполагается, что врачи и медсестры будут посещать пациентов, находящихся на домашней госпитализации, через приемлемые промежутки времени, проверять их состояние и проводить необходимое лечение. Минздрав требует, чтобы подобные отделения при больничных кассах могли одновременно обслуживать не менее 10 пациентов.
Список требования также включает в себя: удаленный мониторинг состояния пациентов в течение дня, телефонную службу, куда пациенты могут обратиться в любое время суток и получить рекомендации от медсестры, а при необходимости – консультацию врача.
Кому положена домашняя госпитализация
Не каждый пациент сможет получить возможность домашней госпитализации. Согласно требованиям минздрава, подобная услуга будет предоставляться пациентам, которые до этого побывали в приемном покое больницы или были госпитализированы, но госпитализация не превышала 72 часов. Разумеется, основным критерием будет являться сложность заболевания и тяжесть состояния – домашняя госпитализация не подходит пациентам, чье состояние, исходя из медицинских показателей, может ухудшиться.
Больничные кассы, которые смогут реализовать программу минздрава, будут получать оплату за каждый день госпитализации каждого пациента. В министерстве надеются, что этот проект поможет разгрузить больницы и снизить риск заражения пациентов больничными инфекциями.
Очевидно, что быстро реализовать такой проект вряд ли удастся, поэтому в этом году израильтян снова ждут длинные очереди в приемном покое и койки, установленные в коридорах больниц. Также до конца неясно, каким образом будут укомплектовываться медицинские бригады, если учесть, что Израиль страдает от острой нехватки врачей и медсестер.
Грипп уже в Израиле: больницы по всей стране переполнены
Зима еще не наступила, а эпидемия гриппа в Израиле уже началась: терапевтические и детские отделения больниц по всей стране заполнены на 100%, а в некоторых местах – почти на 120%. В некоторых больницах пациентов уже начали класть в коридорах.
"Отделения переполнены, - говорит доктор Самир Касем, заведующий терапевтическим отделением в больнице "Кармель". - Нам больно оттого, что мы должны класть пациентов в коридорах, что мы запихиваем все больше и больше больных в одну палату, что родственникам негде даже присесть. Это просто позор, что у нас система здравоохранения находится в нижней части списка государственных приоритетов. Зима еще даже не началась, и я не хочу думать о том, какой будет ситуация через месяц".
"Госпитализация – то, что должно быть процессом лечения и выздоровления, - превращается в травматичный опыт, - продолжает д-р Касем. - Нормы существенно не изменились с 1970-х годов, население выросло, но больницы остались прежними. Больница в Ашдоде не слишком улучшила ситуацию. Минздрав давит на нас: требует быстрее выписывать пациентов или вообще не госпитализировать их. Сама госпитализация становится опасной. Переполненность в больницах превысила все границы, и в последние две недели мы очень хорошо это ощущаем".
