Израиль до сих пор находится в тотальном карантине, но уже присматривается к единственной стране, которая отменила режим чрезвычайного положения в эпицентре болезни. 8 апреля с китайского города Ухань была снята блокада, и правительство Китая объявило о возвращении к нормальной жизни. Уже сейчас ясно, что она не будет прежней, и в четверг, 9 апреля, в Израиле тоже задались вопросом - что изменится в стране после отмены карантина.
Несомненно, часть изменений будет положительной и произведет переворот в медицине. С другими предстоит справляться минздраву и минсобесу, чтобы избежать катастрофы. Вот некоторые моменты, которые будут сопровождать нас длительное время.
1. Продолжим носить маски
Долгое время минздрав Израиля не выпускал распоряжения надевать маски в общественных местах. А между тем на Дальнем Востоке это стало обязательным с самого начала эпидемии. Нарушителей штрафовали и арестовывали. Обязательное ношение масок введено в Японии, Сингапуре, Южной Корее. В Китае даже сейчас, после отмены режима ЧП, граждане обязаны носить маски в общественных местах.
Медикам давно известно, что они снижают риск заражения. Врачи Израиля предупреждали об этом минздрав, но и министр, и другие руководители ведомства заявляли, что доказательств тому нет.
Минздрав сдался лишь сейчас: с воскресенья, 12 апреля, ношение масок в общественных местах Израиля тоже стало обязательным.
По оценкам ведущих врачей мира, маски существенно снижают риск заражения, так что приготовьтесь в ближайшие месяцы продолжать носить их.
2. Будем часто мыть руки и кашлять в локоть
Это хорошие привычки, которые выработает в людях эпидемия. Всем стала понятна важность соблюдения гигиены. Люди перестанут трогать лицо и грызть ногти. И кашлять станут в салфетку или в локоть, ведь при этом вылетают частицы слизи, которые могут распространять вирус.
Следование правилам гигиены будет длиться годами. Это снизит число заражений не только COVID-19, но и другими простудными болезнями, которые передаются воздушно-капельным путем.
3. Расцвет дистанционной медицины
Длительная изоляция дома сделала необходимым дистанционное оказание медицинских услуг. В последние недели больничные кассы существенно расширили перечень телефонных и онлайновых услуг. Теперь во всех кассах можно получить дистанционную консультацию по телефону или в видеочате - и не только семейного врача и педиатра, но и узких специалистов.
Больницы также прибегают к помощи интернета. Некоторые ведут прием больных по видеочату, чтобы избежать их прибытия в приемный покой, особенно при отсутствии острой необходимости. Довольно часто врачу достаточно изучить результаты анализов и поговорить с больным, чтобы поставить диагноз.
Психиатрические услуги в больничных кассах также стали оказываться онлайн, и это помогло справиться с проблемой длительного ожидания приема. Больной может избежать посещения лечебного учреждения, пропуска работы и расходов на транспорт. Заказ очереди также ускорился, ведь иногда достаточно внести небольшие коррективы в лекарственную терапию или начать долго откладывавшийся курс лечения, что экономит время врача.
Дистанционная медицина продолжит совершенствоваться, и будут появляться новые технологии. Некоторые компании уже начали выпускать портативные аппараты УЗИ, позволяющие делать обследования на дому с прямой трансляцией результатов на компьютер врача.
Такое обследование может проводиться беременным, а также людям с болями в животе, увеличением лимфоузлов, при подозрении на аппендицит и на пневмонию. УЗИ также заменит собой рентгенографию.
Точность аппаратов УЗИ - не 100%, но в сочетании с клиническими симптомами эти изображения позволят избежать посещения приемного покоя, где можно заразиться разными инфекциями и приходится долго ждать. Иногда диагноз может быть поставлен прямо на дому больного.
4. Улучшение финансирования здравоохранения
Эпидемия вскрыла последствия недостаточного внимания к системе здравоохранения в Израиле. Штатные расписания больниц не подвергались существенному изменению с 1970-х годов, хотя население страны с тех пор значительно выросло. Более всего от этого пострадала периферия, где приемные покои и отделения больниц постоянно переполнены.
Больные, лежащие в коридоре, и недостаток средств на формирование корзины здоровья стали привычным делом. И это только верхушка айсберга, внимание к которой привлекла эпидемия. Не хватает также оборудования, лечебного и лабораторного, ставок врачей, сестер и лаборантов.
Минздрав продолжает оглашать только хорошие показатели. Например, высокую продолжительность жизни в Израиле по сравнению с другими странами, минимальную смертность рожениц и новорожденных, включение в государственную корзину новейших лекарств. Однако эпидемия вскрыла явные недочеты: дефицит лабораторного оборудования, аппаратов ИВЛ и персонала, который должен лечить сотни тяжелобольных.
Уже сейчас в отделениях для лечения COVID-19 врачи и медсестры падают с ног от усталости, тысячи медиков попали в карантин из-за дефицита защитных средств, а ведь эпидемия далека от завершения.
Но есть и свет в конце туннеля: до властей начинает доходить, что сильная система здравоохранения - залог силы государства.
Осталось лишь надеяться, что премьер и министр здравоохранения исполнят обещания и добавят в бюджет системы миллиарды шекелей. Эпидемия COVID-19 случилась сейчас, но никто не гарантирует, что в будущем не произойдет аналогичных или более тяжелых эпидемий.
5. Волна тревожно-депрессивных расстройств
Психиатры опасаются, что длительная домашняя изоляция отразится на психическом здоровье людей. Специалисты ожидают в ближайшие недели беспрецедентный рост числа тревожно-депрессивных расстройств, вызванных как одиночеством в изоляции, так и опасениями краха экономики.
Уже после Песаха, по оценкам специалистов, существенно вырастет число обращений по поводу тревоги и депрессии и потребления соответствующих лекарств людьми всех возрастов.
6. Эпидемия ожирения
Тренажерные залы закрыты, пробежки запрещены, и возможности заниматься физкультурой крайне ограничены. Неизвестно, когда залы откроются, но когда это произойдет, нельзя будет прийти туда в любое удобное время, ибо они будут переполнены.
Уже сейчас диетологи говорят о росте обращений за помощью в похудении. Последствия вынужденной малоподвижности включают саркопению - уменьшение мышечной массы, мышечные и суставные боли и иные проблемы, вызванные увеличением веса, обжорством от безделья и недостаточными занятиями физкультурой.
7. Анализ крови принесет облегчение
В Китае, Южной Корее и на Тайване серологические анализы (анализы крови на антитела) стали привычной рутиной. Они позволяют определить уровень антител к коронавирусу, образовавшихся вследствие заражения. Точность этого анализа превышает 95%, и он позволяет установить, что у человека выработались иммуноглобулины IgG, то есть иммунитет к COVID-19, и он может выйти из изоляции.
Минздрав Израиля отказывается проводить такие анализы, утверждая, что они недостаточно точные. Но во всем мире они стали привычным методом обследования для выявления антител к разным вирусам, что дает возможность избегать тотального карантина и изолировать лишь зараженных. Эти анализы помогли бы постепенно вернуться к нормальному функционированию экономики даже во время эпидемии коронавируса.
Перевод: Даниэль Штайсслингер