Коронавирус и ваши права
Гендиректор больничной кассы "Маккаби" Ран Саар. Фото: Орэль Коэн

Гендиректор "Маккаби": кризис убьет больше людей, чем коронавирус

Эпидемия продлится целый год, и невозможно все это время оставлять людей без лечения от других недугов. Руководитель больничной кассы "Маккаби" высказался о методах борьбы с эпидемией

Адриан Пилот, Калькалист |
Опубликовано: 25.04.20 , 14:57
Гендиректор больничной кассы "Макаби" Ран Саар. Фото: Орэль КоэнГендиректор больничной кассы "Макаби" Ран Саар. Фото: Орэль Коэн
Гендиректор больничной кассы "Маккаби" Ран Саар. Фото: Орэль Коэн
"От кризиса, вызванного коронавирусом, пострадают и умрут больше людей, чем от самой эпидемии. Предприниматели несут невообразимые убытки, что отражается на их физическом и психическом здоровье. Когда эпидемия закончится, система здравоохранения опять выйдет из фокуса внимания, и на нее просто не найдется денег. Через 1,5 года каждый сможет убедиться в этом. Поэтому так важно нормализовать ситуацию в экономике - ради здоровья людей", - говорит генеральный директор больничной кассы "Маккаби" Ран Саар.
"Маккаби" - вторая по величине больничная касса в стране, она обслуживает четверть населения. Большую часть жизни Ран Саар служил в армии и в Мосаде, где усвоил правило: во время операции систему не критикуют. Но - не на этот раз.
"Вирус останется с нами надолго, и важно правильно управлять процессами. Эпидемия будет длительной, и именно сейчас надо понять, правильно ли мы действуем. Важно проверить все сценарии и прогнозы минздрава, определить, что произойдет, а что нет. Сейчас правительство проявляет очень большую осторожность.
Понятно, что нельзя возобновить работу предприятий при неработающей системе просвещения, хотя бы детских садов. Но излишняя осторожность обходится дорого. Эпидемия продлится дольше года, надо приспосабливать жизнь к этой ситуации".
- Чем обосновано ваше заявление, что от кризиса умрет больше людей, чем от вируса?
- Испуганные люди перестают обращаться за медицинской помощью. На десятки процентов снизилось число обращений в приемные покои больниц и на такие обследования, как колоноскопия. Если у человека боль в груди, а он боится обратиться в больницу, чтобы не заразиться, это будет иметь последствия.
Например, на днях у мужчины дома случился инфаркт, но он обратился в приемный покой только через 6 часов. Пришлось делать ему операцию на открытом сердце. И подобные случаи стали рутиной. Понятно, что такая ситуация отразится на здоровье населения. Мы должны были это предвидеть, а теперь надо делать выводы. Не всякая болезнь вызывается коронавирусом, надо лечить больных и другими недугами. Это важно учесть, поскольку следующей зимой возможна вторая волна эпидемии.
- Чем проблематичны сценарии минздрава?
- Самый оптимистический из них далек от реальности. Ситуация намного лучше, чем прогнозировалось, - у нас нет тысяч человек на ИВЛ, и 8000 человек не умерли от COVID-19. Есть 114 человек, подключенных к аппаратам ИВЛ, и 150 тяжелобольных, при том, что имеются в наличии 2600 аппаратов. Мы все время говорили о необходимости выровнять кривую заболеваемости и добились этого. Но вдруг забыли об этой главной задаче. Да, режим карантина ослабляют, но делается это слишком медленно.
- Что вы предлагаете?
- Разработать новые сценарии. Пора понять, чем Израиль отличается от других стран мира. У нас молодое население, закрытые границы. Это и приводит к столь хорошим результатам.
В Израиле люди старше 65 лет составляют лишь 11% населения, а медианный возраст населения - 30 лет. Это играет важную роль. В Италии 23% населения старше 65 лет, а медианный возраст равен 45,4 года. Так что действия властей в Израиле и в Италии должны различаться.
- Так что же было неправильным в планировании?
- Я занимаю руководящие должности с 1994 года. У меня такой подход к работе: вначале думать, потом планировать, затем выстраивать процесс, временной график и предусматривать действия в непредвиденных случаях. Давайте же проанализируем ситуацию.
Было известно, что болезнь опасна для мест концентрации стариков. Сейчас есть программа оказания помощи домам престарелых - и это хорошо. Но она должна была быть готова 2 месяца назад. Как говорят в Израиле, зима внезапно наступила в декабре.
- Вот и с анализами не все вышло гладко.
- Эту проблему надо было решить давно. Необходимо знать, что происходит в каждом городе, и постоянно отслеживать тенденции. Прошло немало времени с начала эпидемии, но до сих пор результаты анализов приходят через 4-5 дней. Невозможно управлять процессами, не имея сведений о ситуации в каждом регионе страны. Может произойти вспышка в Тель-Авиве, поскольку народ ходит без масок, и к этому надо быть готовыми. Но как ее предсказать без множества анализов с получением результата через 36 часов?

Результаты за 24 часа

Ран Саар заявляет: "Сейчас и минздраву понятно, что еще 2 месяца назад анализы надо было поручить больничным кассам. Мы умеем это делать, осуществляя 20 млн анализов в год. От нас бы они получали результаты за сутки. "Маккаби" уже приступила к анализам, и 80% обследуемых делают их у нас.
Такое решение, кстати, помогает четко назначить ответственных. Например, если все анализы пациентам "Маккаби" делают в "Маккаби", значит, отвечать буду я, а не десяток других организаций. И результаты вы будете получать через сутки.
Вчера мы сделали 1350 анализов, и за короткое время я удвою это число. Я уверен, что больничные кассы в состоянии принять на анализ миллион проб, и минздраву это известно.
- Так почему же этого не произошло?
- Минздрав - регулятор, а не исполнительный орган. Все процедуры должны осуществляться в больничных кассах, где накоплен опыт практической работы.
- Вы имеете большой опыт службы в оборонных структурах. Ходили разговоры, что управление эпидемией следовало отдать в руки Службы тыла. Ваше мнение?
- Есть вещи, которые армия умеет и должна делать. Она умеет действовать в критических ситуациях лучше всех. На армию следовало возложить снабжение, оказание помощи домам престарелых и проблемным регионам вроде Бней-Брака. Армия могла бы воспользоваться помощью больничных касс, поскольку им хорошо известна ситуация на местности. Кассы должны были бы играть заглавную роль.
Посмотрите, что произошло в Бней-Браке. Когда стало ясно, что там серьезная проблема, привлекли к работе командующего Центральным военным округом и дали ему полномочия. Он скоординировал работу больничных касс, скорой помощи, мэрии, армии и полиции и навел порядок. То же должно происходить и в масштабах страны.

Минздрав слишком осторожничает

- Вы считаете, что больничные кассы недостаточно подключали к борьбе с эпидемией?
- Нас не подключили в достаточной мере, об этом вам скажут во всех кассах. Понимаете, борьба с эпидемией - это работа не только для профессоров эпидемиологии. Есть медики и специалисты, больше знакомые с реальной жизнью. Вначале принимались правильные решения, вроде закрытия границ и самоизоляции, но их исполнение могло быть лучшим - тогда и ситуация была бы лучше. Решили разместить больных в гостиницах, но этого не произошло из-за недостаточно хорошего исполнения решений.
- Есть ли что-то положительное в этой эпидемии?
- Выявились лучшие качества израильтян. Мы свидетели трудового энтузиазма медиков, которые самоотверженно работают, и не ради денег. Разброс оплаты труда очень велик.
Второй положительный момент - это новаторство и изобретательность. Все руководители ищут нестандартные решения. За 2-3 недели мы переоборудовали по-новому пункты взятия проб. Начальник отдела логистики разработал новую отличную и недорогую модель. Есть и другой вариант такого пункта, обеспечивающий наилучшую защиту персонала, а его цена втрое ниже стандартного варианта.
Система здравоохранения вообще-то консервативна, поскольку любое новшество требует обучения врачей и персонала, но в нынешней ситуации подходы существенно обновились. Кризис требует изобретательности, и израильтяне проявляют ее в полной мере.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер
0 - обсуждения статьи