Как старший хирург, специалист по оказанию экстренной помощи, я позволил себе выписать Государству Израилю рецепт. В него включены 15 спасительных мер, которые помогут выйти из тотального карантина и вернуться к нормальной жизни. Вот они.
1. Маски, дистанция, гигиена. Эти правила обязательны для всех, без исключений.
2. Разъяснительная работа. Должна быть создана национальная система во главе с постоянным пресс-секретарем, которая дает четкие и единообразные указания, без запугивания населения. Следует привлечь к ее работе глав хасидских дворов, авторитетных людей арабского и ультраортодоксального секторов, а также в среде выходцев из СССР и Эфиопии.
3. Мозговой штурм и объединение отчетности. За множеством бумаг и цифр не разглядеть реальности, публика запуталась в них. Составители отчетов и моделей должны обсудить их между собой и прийти к единой позиции.
4. Создание национальной психологической службы для помощи больным, выздоровевшим и членам их семей. Психологическая помощь нужна также детям, запертым дома и обучающимся дистанционно. Есть проблемы и у людей, лишившихся заработка.
5. Изменение эпидемиологического подхода. Сейчас эпидемрасследования нацелены на поиск неверных показателей. Хватит гоняться за индексом R0, характеризующим степень заразности и число людей, которые могут заразиться при контакте. Надо искать показатель k, число сверх-распространителей. Только так можно понять, кто может заразить много людей, а кто болен, но никого не заражает. В соответствии с этим надо построить учет контактов между людьми и систему разрыва инфекционных цепочек.
6. Образование превыше всего. Исследования показали, что дети не являются основными распространителями вируса. Надо постепенно возобновить работу школ с обучением в капсулах. Обследовать учителей и персонал школ и взять в случайном порядке пробы у школьников разных классов, делать повторные анализы каждые 12-14 дней. Вход в кампусы университетов после начала академического учебного года – по предъявлению справки об отрицательном анализе на коронавирус. Взять также случайные пробы у студентов, преподавателей и административного персонала вузов.
7. Возобновить авиасообщение: в полете не заражаются. При вентиляции самолетов использовать фильтры НЕРА, задерживающие 99,7% частиц, переносящих вирус. Открыть аэропорт и проводить выявление зараженных с помощью подразделения служебного собаководства "Окец". Собаки способны определять зараженных по запаху за 5 дней до появления симптомов коронавируса.
8. Анализы: открыть множество лабораторий, работающих по единому стандарту. Производить много анализов, включая серологические, они должны быть быстрыми и доступными.
9. Укрепление больниц. Оказать помощь действующим больницам и не развертывать полевые госпитали. Центральные больницы должны консультировать больницы на периферии. Защищать от заражения персонал, применяя и обновляя средства защиты. Создать единый протокол лечения, включая экспериментальные лекарства. Создать систему учета больных на достационарной стадии болезни и организовать национальную систему эвакуации их в больницы, аналогичную системе эвакуации раненых - по округам.
10. Реабилитация тяжелобольных. Часть выписавшихся из больниц людей, перенесших коронавирус в тяжелой форме, должны продолжить лечение в реабилитационных поликлиниках и стационарах - для восстановления физической и психической функциональности.
11. Панацеи нет: содействовать разработке вакцин и лекарств. Вакцины должны быть безопасными, действенными, научно обоснованными, на их применение не должны оказывать влияние политические или коммерческие соображения.
12. Политика прививок. Израиль должен заранее определить систему приоритетов в прививании граждан от гриппа, а после появления вакцины – также от коронавируса.
13. Кадровые обновления. Заменить консультантов и должностных лиц для обеспечения эффективного сотрудничества между ними.
14. Сохранять равную доступность общественной медицины для всех.
15. Выход из локдауна. Постепенное открытие предприятий, в первую очередь тех, где риск заражения низок, затем – тех, где он выше, придерживаясь логики и принципа гласности.
Проф. Ривкинд – старший хирург, специалист в области травматологии и экстренной хирургической помощи больницы "Хадасса Эйн Керем" (Иерусалим)
Перевод: Даниэль Штайсслингер