Недавно ко мне на прием пришла мама с 3-летним ребенком, обеспокоенная тем, что у него к вечеру поднялась температура. "Он был в порядке весь день, - рассказала она. - Но перед отходом ко сну раскраснелся, стал горячим, как плита, и начал плакать. Термометр показал, что у него температура 39,3 градуса. Почему именно ночью она так сильно повышается?"
Этот вопрос постоянно задают родители, приводящие детей на прием. И они не ошибаются - в конце дня температура действительно повышается и у детей, и у взрослых. Масштабное исследование проанализировало сотни тысяч обращений за неотложной помощью в США и показало, что вероятность высокой температуры (более 39 градусов) вечером в 2,4 раза выше, чем утром. Согласно исследованию, особенно высокая температура (более 40 градусов) проявлялась в 3,6 раза чаще вечером и ночью.
Насколько опасен такой скачок температуры? Исследование рекомендует оценивать ее вместе с другими симптомами жара (озноб, потливость), особенно утром, поскольку температура может не достигать опасного порога, несмотря на высокие цифры. С другой стороны, ночью температура может сильно повышаться, хотя на самом деле это "ложноположительная лихорадка", то есть не указывающая на тяжелое заболевание.
►Почему так происходит
Причина ночного жара любопытна, но проста: оказывается, наша иммунная система активируется интенсивнее всего именно вечером и ночью. В эти часы уровень кортизола - гормона, подавляющего воспаление, - снижается, позволяя иммунной системе работать интенсивнее против вирусов и бактерий. Ночью организм борется - и, соответственно, повышается температура. Это не опасное явление, а доказательство того, что система выполняет свою функцию.
►Что делать при повышении температуры
Я всегда говорю родителям: не переживайте, но и не относитесь к этому легкомысленно. А также следуйте нескольким правилам:
• создайте ребенку комфортную обстановку: проветрите комнату, наденьте легкую одежду, не кутайте его в теплые одеяла;
• попробуйте охладить тело, положив тряпочку, смоченную в воде комнатной температуры, на лоб (не холодную);
• давайте ребенку много пить и отдыхать: организм теряет жидкость при высокой температуре, и важно ее восполнять;
• лекарства - только при необходимости: при температуре выше 38,5 градуса, боли или трудностях с засыпанием можно принять парацетамол или ибупрофен в зависимости от возраста и веса. Препараты на основе ацетаминофена ("Новимол") подходят для детей с самого рождения, эффективно снижая температуру и облегчая боль. Препараты на основе ибупрофена ("Нурофен") подходят для детей старше 3 месяцев и применяются в возрасте до полугода по назначению врача. Важно помнить: препарат предназначен для облегчения состояния ребенка. Он не лечит жар, представляющий собой часть иммунного ответа и процесса выздоровления.
►Когда следует обратиться к врачу
Если температура сохраняется более 3 дней, превышает 40 градусов или сопровождается апатией, проблемами с глотанием или необычными симптомами, не ждите: самое время идти к врачу. Кроме того, если температура поднялась до 38 градусов у ребенка возрастом до 2 месяцев, врач тоже нужен довольно срочно.
Я всегда говорю родителям: вы лучше всех знаете своего ребенка. Родительский инстинкт нельзя недооценивать. Если ребенок сам не свой, если его поведение изменилось, а ваша интуиция говорит вам о проблеме - не противьтесь ей и обращайтесь к врачу. Иногда родительская интуиция сильнее и точнее любого анализа. Лучше пусть вы зря придете к врачу, чем упустите критический этап болезни.
►Не пугайтесь цифр
Высокая температура не всегда означает серьезность заболевания. Иногда простые вирусные болезни протекают с высокой температурой, а более сложные бактериальные - без нее. Важно именно то, как ребенок себя чувствует и функционирует и как долго у него держится высокая температура. Если нужно, я направляю пациента на анализ крови, чтобы проверить, вирусная ли это инфекция (которая требует только наблюдения и ухода) или бактериальная (требующая приема антибиотиков).
Так что в следующий раз, когда к ночи у вас или у ребенка поднимется температура, помните: это работает ваше тело, и пора дать ему поспать. А самое главное, сохраняйте спокойствие, но следите за состоянием ребенка - и в случае необходимости обращайтесь к врачу. Если вы сомневаетесь в его благополучии, то идите с ним к врачу - без всяких сомнений.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Анастасия Тадсон