Активное продолжительное употребление алкоголя на протяжении жизни связано со значительным ростом риска колоректального рака (сартан ха-меи ха-гас), особенно прямой кишки - так следует из исследования, опубликованного в журнале Cancer. У людей, которые много пили алкоголь в течение жизни, риск развития колоректального рака был на 91% выше, чем у тех, кто почти не употреблял спиртных напитков. Среди стабильно и много пьющих этот показатель был наиболее выраженным, тогда как у отказавшихся от спиртного отмечалось снижение вероятности развития предраковых поражений. Об этом говорится в публикации на сайте Ynet.
Полученные данные дополняют результаты многочисленных исследований, определяющих алкоголь как известный канцероген. Среди возможных механизмов воздействия выделяют образование ацетальдегида при расщеплении алкоголя, нарушение усвоения фолиевой кислоты, необходимой для восстановления ДНК, изменения в составе кишечной микрофлоры и усиление воспалительных процессов.
"Сейчас специалисты обсуждают, следует ли полностью отказаться от спиртного или можно употреблять его в умеренных количествах, - говорит проф. Хагай Левин, председатель Ассоциации врачей общественного здравоохранения. - Данное исследование демонстрирует риски, связанные с употреблением больших объемов, включая рост вероятности рака толстой и прямой кишки, который можно предотвратить хотя бы частично за счет правильного питания и раннего выявления".
►Долгосрочное наблюдение за десятками тысяч участников
Исследование основывалось на данных американского скринингового испытания PLCO, в котором приняли участие более 88.000 человек в возрасте 55-74 лет без истории онкологических заболеваний. Участники сообщали о характере употребления алкоголя в четыре возрастных периода, начиная с 18 лет, и находились под наблюдением до 20 лет для выявления случаев рака.
По сравнению с теми, кто в среднем употреблял менее одного напитка в неделю на протяжении жизни, у тех, кто потреблял более 14 напитков в неделю, риск развития колоректального рака был выше на 25%. Связь оказалась особенно выраженной в случае рака прямой кишки, где риск почти удваивался.
"Продолжительное употребление спиртного усиливает воздействие накопленных повреждений и нарушений клеточных механизмов восстановления на толстую и прямую кишку, что способствует развитию опухоли", - объясняет доктор Олеся Гольдман, координатор направления желудочно-кишечного тракта в онкологическом институте медицинского центра "Меир" в Кфар-Сабе.
По ее словам, алкоголь действует через несколько взаимосвязанных путей, ухудшая способность печени расщеплять токсины, и при перегрузке органа вредные вещества задерживаются в организме дольше, воздействуя на клетки и вызывая мутации. Кроме того, спиртное вызывает изменения в кровеносных сосудах и нарушает баланс кишечной микрофлоры. Поэтому риск особенно выражен в области прямой кишки, где сосредоточено большое количество сосудов.
Доктор Гольдман подчеркивает, что отказ от алкоголя приносит ощутимую пользу. После прекращения употребления спиртного риск снижается, так как печень обладает способностью к восстановлению.
►Рост случаев онкологии среди молодежи
Устойчивая тенденция роста заболеваемости раком прямой кишки наблюдается среди молодых людей, что часто хуже поддается лечению, поэтому значение скрининга и ранней диагностики особенно велико.
Анатомическое расположение опухоли существенно усложняет терапию. Рак прямой кишки развивается в нижней части таза, в узкой зоне, где крупные опухоли могут прорастать в мышцы и жировые ткани. В таких ситуациях хирургическое вмешательство становится более сложным, и нередко требуется предварительная химиотерапия или облучение для уменьшения размеров новообразования.
Исследователи также установили, что наибольший риск отмечался у употреблявших алкоголь в больших количествах на всех этапах взрослой жизни. Те, кто стабильно превышал рекомендации во все периоды, имели риск колоректального рака на 91% выше по сравнению с малопьющими.
"Колоректальный рак относится к числу онкологических заболеваний, которые можно предотвратить или выявить на ранней стадии, - говорит доктор Гольдман. - Скрининговые методы, включая колоноскопию и анализ на скрытую кровь в кале, позволяют выявить заболевание на ранней стадии".
►Важен не только объем потребления
Отдельный вывод исследования касается умеренных потребителей алкоголя. Среди употреблявших в среднем менее 14 напитков в неделю на протяжении жизни был отмечен более низкий риск колоректального рака, особенно конечных отделов толстой кишки.
Среди участников, прошедших скрининговые обследования, связь между умеренным употреблением алкоголя и сниженным риском онкологии была выражена сильнее.
В Израиле обследования на колоректальный рак для населения со средним риском обычно начинаются с 50 лет, включая анализ на скрытую кровь в кале и колоноскопию при необходимости. В последние годы также обсуждается возможность начала скрининга с 45 лет, как в США, из-за роста заболеваемости среди местной молодежи.
Эксперты подчеркивают, что тем, кто активно употребляет алкоголь продолжительное время, следует проходить обследование и в более раннем возрасте, особенно при появлении кровотечения или стойких изменений работы кишечника.
Подробности на иврите читайте здесь