Многие женщины сообщают об увеличении веса в период менопаузы, что сопровождается не только гормональными изменениями, но и повышением угрозы проблем с сердцем и сосудами. Новое исследование, опубликованное в авторитетном медицинском журнале The Lancet, обнаружило, что усилить уменьшение веса, достигаемое с помощью препарата тирзепатид, известного под торговым названием Mounjaro, в период менопаузы может гормональная терапия. Об этом стало известно в понедельник, 26 января, из публикации на сайте Ynet.
В исследовании участвовали женщины в постменопаузе, имеющие избыточную массу тела или ожирение и получающие инъекции Mounjaro - один из самых действенных препаратов для похудения. Ученые хотели проверить, есть ли разница в результатах у женщин, одновременно получавших гормональную терапию, и тех, кто такого лечения не получал.
►Явное преимущество гормональной терапии
Исследование было основано на данных лечебного учреждения Mayo Clinic в США. Ученые выбрали более 15.000 женщин, из которых выделили 120 женщин в постменопаузе, лечившихся тирзепатидом не менее года.
40 из этих женщин получали системную гормональную терапию, 80 - нет. Группы были схожи по возрасту, индексу массы тела (ИМТ, BMI), характеристикам менопаузы, предшествующим применению препаратов для похудения и наличию диабета. Наблюдение включало взвешивание и измерение метаболических показателей в начале и по прошествии времени - до последнего контрольного визита.
Главный результат исследования был ясен: женщины, получавшие гормональную терапию одновременно с тирзепатидом, худели более интенсивно. На момент последнего контроля среднее снижение веса в группе гормональной терапии составило около 19% от массы тела, против лишь примерно 14% у женщин, лечившихся тирзепатидом без гормональной терапии. Разрыв между группами был статистически значимым. Более того, более высокая доля женщин в группе гормональной терапии достигла особенно существенного уменьшения веса - на 20%, 25% и даже 30% от общего веса тела.
►Трудности со снижением веса в менопаузе: израильский врач объясняет
Доктор Раз Хагоэль, руководитель Медицинского центра по лечению ожирения, поясняет: "Обычно женщинам в период менопаузы сложнее терять вес. Это время сопровождается приливами жара, нарушениями сна и падением уровня эстрогена - комбинация в итоге заставляет женщин есть больше и набирать вес. Это сочетание особенно заметно перед приближением менопаузы, когда организм выходит из равновесия".
По его словам, в этот период у женщин падает скорость метаболизма, а многие из них испытывают проблемы со сном, что само по себе может еще сильнее затруднить похудение.
"В этом исследовании четко видно: женщины, получавшие и тирзепатид, и гормональную терапию в период менопаузы, теряли вес существенно больше по сравнению с женщинами, получавшими только тирзепатид, - говорит доктор Хагоэль. - Почти половина женщин, получавших гормональную терапию, смогли снизить вес более чем на 20% от массы тела, против лишь примерно четверти среди женщин, не получавших заместительную гормональную терапию".
Причина, по которой гормональная терапия может помогать, связана с влиянием эстрогена: "Он помогает сохранять мышечную массу, уменьшает отложения жира на животе, улучшает реакцию организма на инсулин и тем самым повышает скорость метаболизма", - говорит доктор Хагоэль.
►Бонус: улучшение кардио-метаболических показателей
В обеих группах зафиксированы улучшения важных показателей, таких как уровень сахара в крови, артериальное давление и печеночные ферменты - данные, соответствующие известным эффектам существенного снижения веса. Однако среди женщин, получавших также гормональную терапию, наблюдались дополнительные улучшения: большее снижение диастолического артериального давления, уровня триглицеридов и фермента AST - маркера, связанного с функцией печени.
По мнению ученых, полученные данные указывают, что гормональная терапия во время менопаузы способна усиливать влияние тирзепатида на снижение веса и кардио-метаболические показатели. Однако они подчеркивают, что это обсервационное исследование, поэтому нельзя установить однозначную причинно-следственную связь.
"Действительно, также наблюдалось улучшение показателей здоровья сердца, - поясняет доктор Хагоэль. - Хотя в обеих группах были видны улучшения в уровнях сахара, артериальном давлении и липидах крови, в группе, получавшей также гормональную терапию, улучшение было более значительным, включая дополнительное снижение артериального давления, что в конечном счете уменьшает угрозу сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Такое сочетание особенно подходит женщинам, страдающим и от ожирения, и от симптомов менопаузы, и может дать двойной эффект: как уменьшение массы тела, так и снижение сердечно-сосудистого риска".
Тем не менее важно помнить: гормональная терапия подходит не каждой женщине. "Существуют риски - тромбы, инсульт и рак молочной железы, - поэтому любое решение о таком лечении должно приниматься индивидуально, при тщательном взвешивании пользы против риска, совместно с лечащим врачом", - говорит доктор Хагоэль.
Ученые призывают к проведению в будущем рандомизированных контролируемых исследований, которые также изучат физиологические механизмы - энергетический баланс и состав тела, - чтобы лучше понять связь между гормональной терапией и эффективностью препарата.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер