Больница "Барзилай"
(Фото: ChameleonsEye / Shutterstock)
Волны жары отправляют сотни израильтян на больничные койки. Жара вредит здоровью людей и экономике страны даже с учетом того, что в Израиле кондиционирован буквально каждый уголок. К таким выводам пришли ученые из Центра Тауба в своем новом исследовании за 2010-2023 годы.
Исследование выявило четкую связь: в недели с высокой тепловой нагрузкой (сочетание жары и влажности) в Израиле резко вырастает число обращений в отделения экстренной помощи. Интересно, что чаще всего к врачам обращаются именно жители экономически благополучных городов, где все жилье оборудовано кондиционерами.
Исследование Центра Тауба подробно изучает связь между тепловой нагрузкой и обращениями к врачам, госпитализациями и смертностью в Израиле в 2010-2023 годах.
В целом повышение тепловой нагрузки на одну единицу приводит примерно к 5500 избыточным дням госпитализации в год. Исследователи постарались изучить, какие именно хронические заболевания делают человека наиболее уязвимым при жаре. Оказалось, что в недели с высокой тепловой нагрузкой вырастает количество обращений практически по всем диагнозам. Но в первую очередь растет число людей, обратившихся к врачам из-за болезней дыхательной системы, почек и сердечно-сосудистой системы.
Самый значительный рост, около 41%, был обнаружен у пациентов с болезнями легких. Среди людей с заболеваниями почек число обращений в жару вырастает на 28%, а среди пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами - на 18%.
Тепловая нагрузка увеличивает еще и длительность госпитализации. Повышение индекса тепловой нагрузки на одну единицу с 20 до 21 градуса (среднесуточный показатель за 24 часа) увеличивает среднюю продолжительность госпитализации в связи с заболеваниями дыхательной системы на 19% у мужчин и на 22% у женщин. Повышение с 25 до 26 градусов увеличивает продолжительность госпитализации мужчин на 24%, а женщин - на 28%.
Интересно, что при любых температурах тепловая нагрузка сильнее сказывается на длительности госпитализации у женщин.
Исследователи выявили еще один примечательный факт. Во время жары в отделения экстренной помощи чаще других обращаются израильтяне, живущие в населенных пунктах с высоким социально-экономическим рейтингом (7-10).
Этот результат противоречит данным исследований из других стран. Одно из объяснений связано с повальным использованием кондиционеров: в зажиточных городах кондиционирована практически каждая квартира. Возможно, это ослабляет способность горожан адаптироваться к тепловым нагрузкам.
Другое возможное объяснение заключается в близости и доступности больниц и поликлиник. Основная часть городов с высоким уровнем благосостояния находятся в центре Израиля, где больше больниц. Многие их жители склонны обращаться в отделения экстренной помощи при появлении симптомов. Пациенты с периферии же могут просто не поехать в больницу, потому что она находится далеко, и ограничиться лечением на дому.
И действительно, исследователи обнаружили, что в Тель-Авивском и Центральном округах (включая Иерусалим) число обращений к врачам из-за жары вырастало сильнее, чем в остальных округах Израиля - особенно при заболеваниях дыхательной системы.
Волны жары дорого обходятся не только для здоровья граждан, но и для экономики. С 2014 по 2025 год было зафиксировано среднее увеличение тепловой нагрузки в жаркие летние месяцы примерно на 2 единицы. Исходя из этих данных, исследователи прогнозируют, что жара и увеличение числа госпитализаций обойдутся системе здравоохранения в примерно 380 млн шекелей дополнительных расходов за 10 лет.
Отдельно исследователи попытались ответить на вопрос: начинают ли израильтяне со временем лучше адаптироваться к волнам жары? Действительно, во время волн жары в 2010-2017 годах число обращений к врачам подскакивало сильнее, чем в последующие годы, в 2018-2023. Это может свидетельствовать об адаптации населения к тепловым нагрузкам. Но сама причина такой разницы не исследовалась. Возможно, что многие просто отказываются от обращения в отделения экстренной помощи.
К этому добавляется еще одно открытие исследователей: рост числа госпитализаций существенно не увеличивает показатели смертности.
В данном случае исследование также может грешить узостью и не отражать полную картину. Другое исследование, выполненное минэкологии совместно с учеными из Тель-Авивского университета, показало, что каждая экстремальная волна жары в Израиле вызывает в среднем избыточную смертность на уровне около 45 человек.
При анализе восьми значительных волн жары в период с 2012 по 2020 год была выявлена общая избыточная смертность - около 363 человек. Избыточная смертность в основном затрагивает уязвимые слои населения и пожилых людей и происходит из-за обострения сопутствующих заболеваний. Это исследование изучало смертность в том числе и за пределами больниц.