С этой проблемой кожи сталкиваются люди самых разных возрастов и типов кожи. Она возникает на коже в виде темных пятен или участков, которые портят однородный цвет лица и часто вызывают эстетический дискомфорт. Такие коричневые пятна на коже называются гиперпигментацией.
И хотя гиперпигментация не представляет угрозы для здоровья, ее появление часто связано с воздействием солнечного излучения, особенно сильного в Израиле, а также с внутренними изменениями организма или последствиями воспалительных процессов. Доктор Марина Ландау, дерматолог, объясняет, что вызывает гиперпигментацию, каковы ее основные виды и какие методы существуют для избавления от пигментных пятен.
Первый признак гиперпигментации - это неоднородный цвет кожи. Чаще всего гиперпигментация проявляется на лице, и происходит это по разным причинам, в основе которых - избыточное производство пигмента меланина.
►Виды пигментации
Самые распространенные виды гиперпигментации - это гормональная пигментация или мелазма, солнечная (возрастная) пигментация и поствоспалительная (постинфламаторная, или реактивная) пигментация.
• Гормональная пигментация (мелазма) появляется только у женщин в репродуктивном возрасте и связана с гормональными изменениями, происходящими во время беременности, из-за приема оральных контрацептивов и лечения фертильности. Пигментные пятна этого вида появляются на лбу, щеках, верхней губе и подбородке.
• Солнечная (возрастная) пигментация появляется в результате длительного воздействия солнечных лучей, причем воздействие это произошло за 20-30 лет до появления коричневых пятен на коже. Эти пигментные пятна появляются и у мужчин, и у женщин на любом участке кожи, когда-либо подвергавшемся сильному воздействию солнца. Обычно солнечные пигментные пятна хорошо заметны у светлокожих и появиться они могут на лице, руках и даже на коже головы.
• Поствоспалительная (постинфламаторная или реактивная) пигментация (PIH) представляет собой пятна, которые появляются после травмы кожи - как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, как реакция в виде усиленной выработки меланина в ответ на повреждение, вызванное акне, раной, ожогом, ссадиной, экземой или в результате агрессивных процедур (пилинги, лазеры). Типичные зоны появления пигментных пятен в этом случае - это лицо, спина, грудь.
Есть и другие виды пигментации, но они менее распространены.
- В чем разница между распространенными видами гиперпигментации?
- Пигментные пятна отличаются друг от друга причиной и возрастом появления и их биологическим поведением, и каждый из этих факторов предусматривает тот или иной вид лечения.
- Веснушки имеют отношение к пигментации?
- Появление веснушек вызвано генетической предрасположенностью, чаще всего они бывают у светлокожих людей со светлыми или рыжими волосами и голубыми глазами, появляясь весной или летом и проходя сами собой с возрастом. Однако людям с веснушками следует помнить о защите кожи от солнца.
►Гиперпигментация - это надолго
Гиперпигментация - это не заболевание, и от нее не умирают. Это усиленная выработка кожей пигмента из-за скопления гормона меланина. Однако гиперпигментация требует лечения, ведь не все пигментные пятна могут пройти сами по себе, а внешность они портят.
Пигментные пятна лечатся или исчезают сами по себе в зависимости от вида гиперпигментации. Например, поствоспалительная (реактивная) пигментация проходит сама по себе в течение года после заживления травмы. А гормональная пигментация (мелазма) может оставаться на коже без лечения в течение 30 лет. Вместе с тем, когда у женщин начинается менопауза и снижается уровень женских гормонов, мелазма может исчезнуть сама. Однако появившаяся в 18 лет мелазма останется на коже у женщины до 50-55 лет, если не лечить ее постоянно. Появляющиеся с возрастом солнечные пятна (возрастная пигментация) обычно проявляются в 45-50 лет в зависимости от воздействия солнца на кожу и тоже требуют определенного лечения и профилактики.
По словам доктора Ландау, девушка, загорающая без защиты кожи в 15 лет, сжигает солнцем свою кожу и обязательно столкнется с гиперпигментацией в возрасте 45-50 лет. Более того, следует знать, что светлая кожа намного более чувствительная, чем темная, она меньше мутирует, и под воздействием вышеперечисленных факторов пигментные пятна на ней проявятся сильнее. Обычно они возникают на местах, открытых солнечным лучам - лице, руках, ушах, шее, затылке и потерявшей волосы коже головы. Если на солнце загорает зрелая женщина, не защитив кожу от лучей, то пигментные пятна появятся у нее в 80 лет на лице и руках. Иногда ошибочно эти пятна называют возрастными, хотя на самом деле это гиперпигментация - как последствие воздействия солнца за десятки лет прежде. Эти пятна не имеют никакой связи с возрастом, а вот с воздействием солнца - да.
►Лечение гиперпигментации
Лечение пигментации кожи полностью зависит от диагноза, который ставит дерматолог. Для каждого вида этого дефекта кожи существует свой протокол лечения, но для всех вместе важно одно - профилактическая защита от солнца.
Всем известно, что солнце излучает два вида ультрафиолетовых лучей - UVA и UVB, провоцирующих гиперпигментацию. Если лучи UVB действуют на поверхностные слои кожи, вызывая ее ожоги и повреждая ДНК клеток, то лучи UVA проникают глубоко в дерму и запускают процесс пигментации. Под воздействием солнца клетки кожи, вырабатывающие меланин, активизируются, начиная вырабатывать его в больших количествах и вызывая неравномерное накопление пигмента и появление темных пятен, из-за которых кожа выглядит неоднородной и усталой.
Использование солнцезащитных кремов предупреждает вредное воздействие ультрафиолетовых лучей, защищая кожу от появления пигментных пятен впоследствии. Приобретая солнцезащитное средство, важно обращать внимание не только на его высокий коэффициент защиты (SPF), но и проверять, защищает ли оно от ультрафиолетовых лучей UVA, а также видимого света (visible light).
Если говорить о лечении мелазмы (гормональной пигментации), то для этого используют кремы, косметические или лекарственные, замедляющие выработку меланина, так называемые ингибиторы меланина. Иногда, если воздействия ингибиторов недостаточно, дерматологи используют и другие методы, в том числе пилинги и косметический лазер. Также нужно знать: лечение мелазмы длительное и может занять 30-40 лет, требуя регулярного применения специальных средств. Прекращение лечения вызывает немедленное возвращение пигментных пятен. Однако, как только женщина достигает возраста менопаузы, в котором женские гормоны не вырабатываются, то мелазма не вернется, даже если прекратить лечение.
В состав лекарственных препаратов входят такие активные ингредиенты как гидрохинон, ретин А (ретиноидная кислота), гидрокортизон. Иногда для усиления эффекта врач может выписать таблетки. Во время беременности лечение лекарственными средствами не рекомендуется, и обычно на этот период дерматологи предлагают пациенткам перейти на использование косметических кремов, только осветляющих кожу.
Что касается поствоспалительной пигментации, то такие пигментные пятна проходят сами по себе, без особого лечения. И все же врачи настойчиво рекомендуют пользоваться солнцезащитными средствами, чтобы не усугублять состояние поврежденной кожи.
В лечении солнечной пигментации обычные кремы почти не помогают. И тогда, оценив состояние кожи, дерматолог может назначить более агрессивные методы лечения. В этом случае для осветления кожи применяются лазерная шлифовка кожи, специфические пигментные лазеры или химические пилинги.
"Вообще одним из самых эффективных средств для лечения гиперпигментации, - говорит доктор Ландау, - можно назвать смесь Клигмана. Однако такого лекарства в виде препарата не существует в Израиле, оно есть только в США. Поэтому израильские дерматологи сами составляют смесь, выбирая соотношение ее компонентов в зависимости от состояния пигментных пятен пациента. В смесь Клигмана входит гидрохинон, ретиноид третиноин и кортикостероид. В Израиле, основываясь на рецепте от дерматолога, такую смесь может изготовить только фармацевт в аптеке".
- Когда появляются результаты и есть ли побочные эффекты у этого лечения?
- Положительный эффект для кожи становится заметен примерно через 4 недели. Что касается побочных эффектов, то возможно легкое или умеренное раздражение кожи, а также жжение и покраснение, но обычно эти симптомы исчезают уже через 2 недели после начала применения смеси.
- Что требуется от человека, желающего избавиться от гиперпигментации?
- После консультации с дерматологом и назначения курса лечения пациент должен регулярно применять косметические или медицинские средства для избавления от этого дефекта кожи, а также ежедневно наносить перед выходом на улицу крем с SPF-50 и стараться избегать воздействия солнечных лучей. Лечение пигментации - длительный процесс, требующий взаимодействия пациента с дерматологом и осознания пациентом важности постоянства в лечении.
В сотрудничестве с SuperPharm Professional