Сладкие напитки
(Фото: Shutterstock)
Исследование выявило связь между высоким потреблением подслащенных сахаром напитков и повышенным риском рака желудка, тогда как диетические напитки с такой опасностью связаны не были. Об этом 20 августа пишет Ynet. Профессор Гиль Бар-Села, директор онкологического центра медицинского центра "Ха-Эмек" в Афуле пояснил: "Высокое потребление сладких напитков связано с ожирением, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и некоторыми видами рака. Не нужно паниковать из-за банки сладкой газировки время от времени, но лучше сократить их потребление и отдавать предпочтение воде"
Банка колы во время еды или стакан лимонада для многих являются обычной частью повседневной жизни. Однако новое американское исследование, основанное на данных, собиравшихся на протяжении десятилетий у более чем 112 тысяч женщин и мужчин, выявило связь между высоким потреблением напитков с добавленным сахаром и повышенным риском рака желудка.
В эту категорию вошли газированные напитки, подслащенные фруктовые напитки, лимонад и изотонические, то есть спортивные, напитки. В то же время диетические напитки, которые в исследовании определялись как низкокалорийные газированные напитки, не были связаны с повышением риска.
Исследование опубликовано в журнале Gastro Hep Advances. Оно основывалось на информации, собранной в течение десятилетий в рамках двух крупных американских исследований здоровья. Ученые наблюдали более чем за 112 тысячами медсестер и медицинских работников, изучая их пищевые привычки и состояние здоровья.
За период наблюдения рак желудка был диагностирован у 278 участников - 140 женщин и 138 мужчин.
►У женщин риск оказался выше
Исследователи разделили участников на пять групп в зависимости от количества употребляемых напитков: менее одной порции в месяц, от одной до трех порций в месяц, от одной до трех в неделю, от четырех до семи в неделю и более одной порции в день.
Одна порция составляла небольшой стакан объемом около 237 мл.
В группу напитков с сахаром вошли газировка, подслащенные фруктовые напитки, лимонад и спортивные напитки. Диетическими считались низкокалорийные газированные напитки с искусственными подсластителями.
После того как исследователи постарались максимально учесть влияние других факторов, способных повышать риск рака желудка, оказалось, что среди людей, употреблявших более одной порции сладкого напитка в день, риск заболевания был в 2,45 раза выше, чем среди тех, кто пил менее одной порции в месяц.
У женщин риск был выше в 3,04 раза, у мужчин - в 1,99 раза. При этом среди мужчин связь была слабее и находилась на границе статистической погрешности.
Важно отметить, что статистически значимое различие было выявлено главным образом среди участников, употреблявших более одной порции в день.
У тех, кто выпивал до семи порций в неделю, четкого и статистически значимого повышения риска по сравнению с людьми, практически не употреблявшими сладкие напитки, не обнаружили.
При дополнительном статистическом анализе, в котором потребление рассматривалось как непрерывная величина, каждая дополнительная порция в неделю была связана с увеличением относительного риска рака желудка примерно на 6%.
"Это первое исследование, демонстрирующее связь между употреблением подслащенных сахаром напитков и раком желудка среди населения США", - заявил старший автор исследования доктор Эндрю Т. Чан, гастроэнтеролог и эпидемиолог Института рака Mass General Brigham.
По его словам, до сих пор было известно очень мало о возможном влиянии питания на развитие рака желудка.
Профессор Гиль Бар-Села, директор онкологического центра медицинского центра "Ха-Эмек" группы "Клалит", отметил: "Это крупное и интересное исследование, которое добавляет еще один элемент к накопившимся за последние годы данным о возможном вреде сладких напитков для здоровья. Возможно, различия между группами связаны не только с употреблением напитков, но и отражают более широкие различия в образе жизни и пищевых привычках".
По его словам, существует и возможное биологическое объяснение выявленной связи.
"Употребление большого количества легко доступного сахара, как это происходит со сладкими напитками, приводит к хроническому повышению уровня инсулина и может создавать среду, способствующую развитию раковых клеток. Схожие связи были описаны и для других распространенных видов рака, включая рак молочной железы и рак толстой кишки. Биологический механизм известен, однако пока недостаточно клинических данных, чтобы сформулировать более четкие рекомендации для населения", - пояснил Бар-Села.
►Важно не только сколько пить, но и что именно
Раз в четыре года участники заполняли подробные анкеты о пищевых привычках, включая употребляемые напитки. Каждые два года они предоставляли информацию об образе жизни, состоянии здоровья и диагностированных заболеваниях.
Исследователи анализировали случаи аденокарциномы желудка, выявленные по сообщениям самих участников или через Национальный реестр смертности США. Каждый диагноз подтверждался медицинской документацией или онкологическими реестрами.
Чтобы проверить, не объясняется ли выявленная связь другими причинами, ученые учитывали возраст, индекс массы тела, курение, употребление алкоголя, физическую активность, диабет, калорийность рациона и общее качество питания.
Также учитывались потребление красного и переработанного мяса и прием различных лекарственных препаратов.
Даже после учета этих факторов связь между высоким потреблением сладких напитков и повышенным риском рака желудка сохранилась.
Исследователи отдельно изучили потребление фруктозы - сахара, широко использовавшегося в качестве подсластителя в рассматриваемых напитках.
Более высокое потребление фруктозы было связано с большим числом случаев рака желудка среди всех участников и отдельно среди женщин. У мужчин статистически значимой связи между употреблением фруктозы и риском рака желудка не выявили.
►Что показала проверка на Helicobacter pylori
Еще одним исследованным фактором стала бактерия Helicobacter pylori, обитающая в слизистой оболочке желудка и считающаяся одним из главных факторов риска развития рака этого органа.
Ученые проверили наличие антител к бактерии в значительно меньшей группе из 940 участников.
Признаки инфекции обнаружили у 36,7% женщин и 34% мужчин. При этом связи между употреблением сладких напитков и заражением Helicobacter pylori выявлено не было.
Однако исследователи подчеркивают, что инфекционный статус был известен лишь для небольшой части участников, и это является одним из ограничений работы.
►Диетические напитки не были связаны с раком желудка
В отличие от напитков с сахаром, диетические напитки в исследовании не были связаны с повышенным риском рака желудка.
Даже у людей, употреблявших более одного диетического напитка в день, статистически значимого увеличения риска не обнаружили - ни среди всех участников вместе, ни при отдельном анализе мужчин и женщин.
Авторы исследования напоминают, что Международное агентство по изучению рака классифицировало аспартам как "возможно канцерогенный" для человека.
Однако нынешнее исследование оценивало только связь между низкокалорийными газированными напитками и раком желудка. Поэтому его результаты нельзя распространять на все продукты с искусственными подсластителями или на другие виды рака.
Предыдущие исследования уже обнаруживали связь между подслащенными напитками и повышенным риском рака толстой и прямой кишки, рака молочной железы и рака печени.
В то же время данные о связи с раком желудка до сих пор были ограниченными и противоречивыми.
Предыдущее американское исследование обнаружило связь с раком пищевода, но не смогло установить аналогичную связь с раком желудка. Исследование, проведенное в Японии, также такой связи не выявило.
Авторы новой работы предполагают, что различия могут объясняться методологией: например, японские ученые включали 100-процентный натуральный сок в категорию сладких напитков и не учитывали некоторые факторы, вошедшие в нынешний анализ.
►Возможные причины пока остаются гипотезами
Исследование не выясняло, почему именно сладкие напитки могут быть связаны с раком желудка. Авторы предлагают несколько возможных объяснений: увеличение массы тела, инсулинорезистентность, гормональные нарушения, воспалительные процессы, повреждение ДНК и изменения состава микробиома.
Однако пока это лишь гипотезы, и исследователи подчеркивают, что точный механизм выявленной связи неизвестен.
"Это определенно вызывает обеспокоенность, потому что мы наблюдаем рост числа онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно среди людей младше 50 лет", - сказал доктор Чан.
По его словам, увеличение потребления сладких напитков и ультраобработанных продуктов, вероятно, вносит вклад в некоторые из этих тенденций.
►Исследование не доказывает, что сладкие напитки вызывают рак
Авторы подчеркивают важное ограничение: это наблюдательное исследование, поэтому оно не доказывает, что сладкие напитки непосредственно вызывают рак желудка.
Выводы основаны всего на 278 случаях рака, причем лишь 31 случай пришелся на группу с самым высоким потреблением сладких напитков.
Кроме того, исследователи располагали ограниченной информацией о таких важных факторах риска, как инфекция Helicobacter pylori и семейная история рака.
Большинство участников были белыми и работали в сфере здравоохранения, поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить обнаруженную связь и в других группах населения.
Несмотря на эти оговорки, профессор Бар-Села считает практическую рекомендацию достаточно ясной.
"Высокое потребление подслащенных напитков связано с ожирением, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и несколькими видами рака. Одна из гипотез состоит в том, что избыток сахара, особенно фруктозы, может способствовать воспалительным процессам и метаболическим изменениям, которые со временем повышают вероятность развития опухолей", - объяснил он.
При этом профессор подчеркнул, что рак желудка - сложное заболевание, развитие которого зависит от множества факторов, включая инфекцию Helicobacter pylori, курение, питание и генетическую предрасположенность.
"Не нужно впадать в панику из-за банки сладкого напитка время от времени, - подытожил Бар-Села. - Но это исследование еще раз подтверждает рекомендацию максимально сократить употребление сладких напитков и отдавать предпочтение воде. Это относительно простое изменение образа жизни, которое может улучшить общее состояние здоровья и снизить факторы риска многих заболеваний, в том числе онкологических".
Напомним, что, несмотря на известные риски чрезмерного употребления сахара и данные о том, что налог на сладкие напитки помогает снижать их потребление, одним из первых шагов нынешнего правительства Израиля стала отмена такого налога в начале 2023 года под сильным давлением ультраортодоксальных партий. Решение вызвало протест врачей и медицинских организаций, предупреждавших о возможных серьезных последствиях.