Впервые в мире операция коронарного шунтирования (маакафим) на сердце проведена без разреза грудной клетки. Это может стать более простой и щадящей альтернативой открытым операциям на сердце.
Цель операции шунтирования - обход закупорки в артерии, снабжающей сердце кровью. Обычно она выполняется на открытом сердце, то есть с большим разрезом грудной клетки. В новом случае хирургические инструменты ввели через кровеносный сосуд в ноге больного и провели до самого сердца методом обычной катетеризации (цинтур). Результаты опубликованы в медицинском журнале Circulation: Cardiovascular Interventions.
Первый пациент, получивший лечение по этой методике, не мог перенести обычную операцию шунтирования из-за сердечной недостаточности и старых искусственных клапанов сердца, которые плохо функционировали. При обследованиях спустя полгода после процедуры у него не обнаружили признаков закупорки сердечных артерий – результат, свидетельствующий об успехе операции.
По словам руководителя исследовательской группы доктора Кристофера Брюса из Национального института сердца, легких и крови США и медицинского факультета университета Эмори, разработка метода потребовала нестандартного мышления, но привела к практическому решению, согласно сообщению агентства Reuters. Тем не менее, он и другие исследователи подчеркивают необходимость дальнейших изысканий с участием большего числа пациентов перед возможным широким применением методики.
► А что говорят в Израиле?
Проф. Ран Корновский, руководитель кардиологического центра и отделения кардиологии в больницах "Бейлинсон" и "Ха-Шарон", отмечает высокую серьезность проекта, выполняемого группой, которую он знает лично, но одновременно предпочитает снизить ожидания и указывает на необходимость верной перспективы.
"Я сам участвовал примерно 25 лет назад в разработке технологии, пытавшейся достичь схожей цели, и она не имела значительного успеха", – говорит он. По его словам, даже сейчас публикация касается лишь первых случаев, выполненных в очень специфическом контексте.
Новая процедура проведена в сочетании с имплантацией клапанов с помощью катетеризации – области, где иногда существует структурная проблема: во время имплантации может возникнуть закупорка главной коронарной артерии, особенно левой, в особенности, когда выход артерии расположен близко к клапану. "Существуют разные способы справиться с этим риском, но в данном случае исследователи разработали уникальную технику", – поясняет проф. Корновский.
По его словам, врачам удалось имплантировать протез в более высокое положение, над выходом главной коронарной артерии. В рамках уникальной методики создано маленькое отверстие в аорте, выше точки выхода коронарной артерии, через которое выполнено подключение к левой коронарной артерии. Во время операции создан путь в форме петли, и с его помощью имплантирован покрытый мембраной стент – так фактически создан обход для заблокированного кровеносного сосуда.
"Я определенно верю, что процедуру можно выполнить опытными руками, – говорит он, – но важно охладить энтузиазм и рассмотреть вопрос в правильных пропорциях". По его мнению, это не говорит о возможности в ближайшем будущем заменить операции шунтирования данной методикой. Речь о решении, предназначенном для очень специфических показаний, а вопрос о расширении его применения на другие состояния пока остается открытым.
Он также подчеркивает существование значительных трудностей при попытке использовать катетеризацию как замену операциям шунтирования. Речь о процедуре, очень сложной с технической точки зрения, и, по его словам, маловероятно, что такая технология сможет обеспечить решение для широкого спектра состояний, по которым больных сейчас направляют на шунтирование. "На общественном уровне важно не создавать иллюзию, что в ближайшей перспективе эта методика сможет заменить операции шунтирования", – говорит он.
Тем не менее, проф. Корновский заключает, что несмотря на ограничения и требуемую осторожность, это значительный прорыв. По его словам, сама возможность выполнить такой шаг представляет важный прогресс в области, но лишь дальнейшие исследования и накапливаемый опыт в ближайшие годы прояснят, куда приведет технология и каково будет ее клиническое место в будущем.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер