Каждый гражданин Израиля, страдающий неизлечимой болезнью, имеет право выбирать, где он проведет остаток дней - в хосписе или дома. И если его выбором станет дом, он имеет право на медицинскую помощь, которая будет оказываться у него дома и направляться на решение его медицинских и эмоциональных проблем, поддержку самого больного и членов его семьи.
Когда человек страдает серьезным и неизлечимым заболеванием, то на поздних стадиях, на исходе жизни, цель лечения состоит в обеспечении наилучшего качества жизни. Это называется паллиативной медициной.
Лечение паллиативными методами в Израиле предоставляется в системе, называемой "хоспис". В этой системе есть заведения, но есть и возможность организации хосписа на дому. Помощь в этом случае направлена на облегчение боли, снятие различных симптомов и обеспечение эмоциональной поддержки как пациенту, так и его близким.
В Израиле, согласно закону "О больном, находящемся при смерти", каждый гражданин имеет право выбирать, какое лечение он будет получать на последнем этапе жизни и где это будет происходить: в стационаре или в рамках хосписа на дому.
Закон определяет, кто имеет право на лечение в рамках хосписа, например, больные с недостаточностью различных органов, деменцией, болезнью Паркинсона, заболеваниями печени, почек, а также онкобольные, находящиеся на поздних стадиях заболевания. Эти больные имеют право на лечение независимо от того, проводится ли оно в стационарных учреждениях или на дому, при этом они и их родственники не несут расходы, связанные с лечением, - все расходы берет на себя больничная касса.
Более того, больничные кассы обязаны сообщать об этом праве застрахованным, которым требуется такое лечение.
В хосписе на дому больной у себя дома получает необходимую терапевтическую помощь, которая включает визиты врачей, медсестер и социальных работников, специалистов по паллиативной медицине. Помощь специалистов доступна больному и членам его семьи круглосуточно.
Услуга включает регулярные визиты на дом, во время которых персонал знакомится с домом больного и с его окружением, а также узнает о его потребностях. Между лечащим персоналом и семьей больного устанавливается хорошая связь, благодаря которой возможно координировать ожидания и предоставлять семье всю информацию о целях лечения, о том, к чему они должны быть готовы, и которая помогает им принимать важные решения, тем самым облегчая бремя заботы о родном человеке в его последние дни.
Многие израильтяне выбирают в такой ситуации хоспис на дому. Но есть и такие люди, которые боятся. Больные, которые обычно не в состоянии сами прийти к врачу или даже записаться на прием, чувствуют себя беспомощными и боятся, что о них могут забыть и они не получат необходимой медицинской помощи или поддержки.
Очень важно, чтобы эти люди знали: существует система "хоспис на дому", и у них есть возможность получать наилучшую профессиональную медицинскую и психологическую помощь у себя дома, в привычной обстрановке. Направление в хоспис на дому дает семейный врач, если больной соответствует критериям, определенным законом.
Но важно также, чтобы больные умели отстаивать свое право и требовать направление в случае необходимости. Несмотря на усилия системы здравоохранения и больничных касс, право выбора домашнего хосписа не всегда предоставляется тем, кто в нем нуждается. Например, многие репатрианты из стран бывшего СССР не знают о такой возможности получения лечения на дому, потому что в той стране, откуда они приехали, это было не принято, а больные проводили последние дни жизни в больнице.
Кроме того, иногда языковой барьер мешает узнать о данном праве и использовать его. Хочется обратиться к репатриантам и пояснить им: никто не должен умирать в одиночестве в больнице, каждый израильтянин имеет право получать лечение на исходе жизни у себя дома и таким образом сохранить свою частную жизнь и достоинство, находясь в самом безопасном месте, рядом со своими близкими.
Автор - врач отделения "хоспис на дому" фирмы "Цабар Рефуа" и руководитель проекта "Деменция на дому", проводимого совместно фирмой "Цабар рефуа" и больничной кассой "Клалит"