44-летняя одинокая бездетная женщина получит компенсацию в размере 900.000 шекелей от больничной кассы "Клалит". Причина: врачи не сообщили ей о возможности криоконсервации (заморозки) яйцеклеток, когда ей было 30-35 лет. Такое решение вынес мировой суд в Бат-Яме, постановив, что врачи отнеслись халатно к своей обязанности информировать пациенток о сохранении фертильности. Это решение впервые обозначило границы юридической ответственности больничных касс и их медперсонала в этом вопросе. Подробности стали известны из публикации Ynet.
Женщина, о которой идет речь, в возрасте 30-35 лет проходила лечение в "Клалит", посещая гинекологов, эндокринологов и семейного врача. Она рассказала им, что еще с молодости страдает от нерегулярного цикла, прекращения менструаций и гормональных проблем. По ее словам в суде, она с самого начала спрашивала у врачей, будут ли у нее в будущем трудности с зачатием из-за этих проблем, но они всегда отвечали отрицательно.
Когда же в 30-35 лет она захотела забеременеть, а у нее не получилось, врачи предложили курс лечения. Но ни один из лечащих врачей не предложил ей заморозить собственные яйцеклетки, чтобы сохранить фертильность в будущем.
После начала лечения бесплодия в 2018 году женщина перенесла два выкидыша и девять неудачных процедур ЭКО. После этого у нее осталась единственная возможность - забеременеть с помощью донорской яйцеклетки из-за старения собственных яичников.
Оставшись одинокой и бездетной, в 44 года женщина обратилась к юристу для восстановления справедливости. Адвокат Ади Вайс подала от ее имени иск о медицинской халатности против "Клалит", заявив, что больничная касса небрежно отнеслась к пациентке, не проинформировав ее в возрасте 30-35 лет о возможности заморозить яйцеклетки. "Вследствие этого пострадала способность истицы забеременеть с помощью собственных яйцеклеток, - говорится в иске. - Таким образом, больничная касса нарушила свою обязанность информирования пациентки о всех возможностях лечения".
Судья Шерри Сандер-Маковер заявила: "Поскольку ни один из лечащих врачей - ни семейный доктор, ни гинеколог, ни эндокринолог - не счел нужным провести какую-либо беседу с пациенткой о связи между ее возрастом и снижением фертильности, а также о возможности сохранения этой функции, я прихожу к выводу: врачи больничной кассы "Клалит" не выполнили возложенную на них обязанность сообщать пациенту важную информацию.
Имея полные данные о возможности заморозки яйцеклеток для женщин 30-35 лет, они могли донести их до пациентки, выполняя свою четкую и явную обязанность по информированию пациентов. Не выполнив это, они проявили халатность".
Опираясь на заключения назначенного судом эксперта, судья добавила: "Если бы врачи "Клалит" не нарушили свои обязанности, пациентка могла бы забеременеть с помощью собственных "молодых" яйцеклеток, если бы заморозила их в 30-35 лет. Это повысило бы ее шансы на первую беременность до 90%, а на вторую - до 60%. Но халатность врачей привела к полной утрате этих шансов.
Тот факт, что к 44 годам пациентка не смогла зачать и родить, несмотря на все попытки, подтверждает реальный риск, к которому приводит сокрытие информации от женщин о снижении их фертильности. Понятно, что пациентке был нанесен ущерб, ведь она полностью утратила шанс на беременность из-за старения яичников".
Надо отметить, что с 2011 года в Израиле действует инструкция гендиректора минздрава, которая разрешает врачам больничных касс проводить заморозку яйцеклеток по возрастным показаниям (с 30 лет до 41 года) даже без медицинского обоснования.
В ответ больничная касса "Клалит" заявила суду, что в те годы, когда женщине было 30-35 лет, еще не было медицинских указаний, предписывающих врачам информировать пациенток о заморозке яйцеклеток. Представитель кассы назвал "абсурдным" утверждение, что инструкция гендиректора минздрава обязует врачей заранее информировать пациенток о заморозке. "Клалит" заявила, что если бы минздрав хотел возложить на врачей обязанность раскрытия информации о возможности этой процедуры, он бы написал это явно.
Кроме того, "Клалит" утверждала, что врачи не обязаны информировать пациенток о заморозке, если те не спрашивают об этом сами, и что активная вовлеченность врача в тему сохранения фертильности может нарушить конфиденциальность частной жизни пациентки, не заинтересованной в этом.
Больничная касса также заявила, что именно пациентка проявила небрежность, когда обратилась к врачу по поводу фертильности лишь через два года после получения направления.
►Пациентки ничего не знали
Судья удовлетворила иск женщины и постановила: "Поскольку инструкция минздрава разрешала сохранять фертильность пациенткам даже без медицинских причин, врачи должны были предложить им возможность пройти лечение, чтобы избежать необратимой потери этой функции. Инструкция генерального директора - не пустая бессмыссленная бумажка! Пациентки, в отличие от врачей, не имели понятия о возможностях сохранения фертильности, и единственным источником этой информации были именно врачи. Информирование не связано ни с ресурсами, ни с затратами, можно было хотя бы вкратце упомянуть об этом".
"Я не считаю, что доктор, предлагающий пациентке возможность сохранения фертильности, нарушает этим конфиденциальность ее частной жизни", - написала судья.
Относительно пациентки она заявила: "Это женщина с высшим образованием, работающая в хайтеке и обладающая достаточными знаниями для своего возраста. Она давала показания искренне, сожалея со слезами на глазах о тех годах, что пропали впустую, и в ее словах не было преувеличения или попытки ретроактивно возложить вину на больничную кассу. Поэтому я отвергаю обвинения пациентки "в небрежности" за то, что она обратилась к специалисту по фертильности лишь через два года после получения направления. Если никто не сказал ей ничего о возрасте и важности прошедших лет - так в чем ее вина?"
Судья присудила женщине компенсацию в размере около 900.000 шекелей. В эту сумму входит выплаты за боль и страдания (500.000 шекелей), донорскую яйцеклетку (160.000 шекелей), расходы на лечение фертильности (около 29.000 шекелей), а также гонорар адвоката в размере 23%.
Адвокат пациентки Ади Вайс заявила: "Это очень важное решение. Теперь будет подан не один иск против каждой больничной кассы Израиля. Сейчас я занимаюсь групповым иском, объединяющим пациенток, пострадавших из-за того, что им своевременно не рассказали о заморозке их собственных яйцеклеток".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер