Укусы пчел, ос или других насекомых из отряда перепончатокрылых могут вызвать у некоторых опасные аллергические реакции. Именно это произошло с 42-летним Ливне Шалеви, жителем мошава Йонатан на Голанских высотах, который умер 3 октября из-за аллергической реакции на укус осы (царъа) во время семейного похода. Выявив у него аллергическую реакцию, вызванные на место происшествия фельдшеры и парамедики Службы скорой помощи МАДА эвакуировали Шалеви в больницу "Пория" в Тверии, осуществляя по пути сердечно-легочную реанимацию, но, несмотря на все их усилия, врачам больницы осталось лишь констатировать его смерть.
Кто находится в группе риска и как можно защитить себя? Проф. Йоси Росман, заведующий отделением аллергологии и иммунологии в медицинском центре "Меир" в Кфар-Сабе, отвечает на вопросы и дает необходимые разъяснения.
►Что такое аллергическая реакция на укус осы или пчелы и для кого она опасна?
Укус пчелы или осы неприятный, болезненный и оставляет красный след и локальную припухлость, которая может сохраняться даже несколько дней. Для большинства из нас реакция на такой укус сведется именно к этому.
В редких случаях укус пчелы или осы вызовет широко распространенную аллергическую реакцию (анафилаксию или анафилактический шок): иммунная система распознает пчелиный яд как чужеродный и опасный фактор и реагирует на него мощно, быстро и непропорционально. Клинически аллергическая реакция будет проявляться в распространяющейся зудящей сыпи (не только в области укуса), отеке лица,ощущении удушья, болях в животе, затрудненном дыхании, преходящем обмороке, а в очень редких случаях - в долговременной потере сознания и даже летальном исходе.
►Насколько широко распространена такая крайняя реакция?
Аллергия на пчел и ос не сильно распространена - до 1% населения в целом могут страдать от аллергической реакции на укус в течение жизни. Чем больше человека жалят перепончатокрылые, тем выше у него риск аллергической реакции. Люди, живущие в районах с большим количеством пчел (мошавы и кибуцы), а также пчеловоды подвержены риску аллергической реакции на укус.
Хотя аллергия на пчел или ос может быть опасной для жизни, смертность от нее в Израиле очень редка. Самый последний задокументированный случай (до случая с Ливне Шалеви) произошел более 10 лет назад, когда фермера покусали множество пчел, от чего у него развилась тяжелая аллергическая реакция.
►В чем разница между укусом осы и укусом пчелы?
Перепончатокрылые - большой отряд насекомых. Все они могут жалить, и от укусов любого из них у человека может развиться аллергическая реакция на любом этапе жизни. Наиболее распространенные виды в Израиле - это медоносная пчела (дворат ха-дваш), шершень восточный (дабур), европейская бумажная оса (царъат ха-пелах) и германская оса (ха-царъа ха-германит). Эти насекомые отличаются по внешнему виду и поведению. Осы агрессивны, могут жалить несколько раз и живут в гнездах на деревьях, в домах и земле. Медоносные пчелы не агрессивны, могут ужалить только один раз (жало остается в ране, и они погибают после укуса) и живут в ульях. С точки зрения аллергии состав белков в яде различается между пчелами и осами, поэтому люди с аллергией на пчел не обязательно будут иметь аллергию на ос и наоборот.
►Какова экстренная помощь при аллергической реакции на укус?
Экстренная помощь при аллергической реакции на укус включает укладывание пострадавшего на спину, вызов скорой помощи и введение адреналина - с помощью автоматического шприца EpiPen или инъекции обычным шприцем из ампулы.
►Как диагностируется аллергия на перепончатокрылых и можно ли заранее предугадать, у кого разовьется аллергия?
Диагностика аллергии на перепончатокрылых проводится в аллергологических клиниках при больницах с помощью кожных проб. Яды пчелы и осы вводятся под кожу в очень низкой концентрации. При наличии аллергии в области инъекции появятся покраснение и локальный отек.
Тем не менее кожные пробы не имеют смысла для тех, кого никогда не жалили перепончатокрылые, или для тех, кого жалили, но аллергической реакции не было. Поэтому заранее предугадать, у кого разовьется аллергия на укусы перепончатокрылых, невозможно. Диагноз всегда будет ставиться ретроспективно - после появления подозрительной аллергической реакции на укус.
Любой, у кого диагностирована аллергия на пчел, должен всегда иметь при себе автоматический адреналиновый шприц (EpiPen) для немедленного оказания себе первой помощи в случае укуса и развития аллергической реакции до прибытия скорой помощи.
►Можно ли вылечить аллергию на перепончатокрылых?
Аллергию на перепончатокрылых можно вылечить с помощью иммунотерапии - метода, при котором иммунную систему "приучают" игнорировать яд пчелы и/или осы в случае укуса. На практике человеку вводят яд, на который у него аллергия, в очень низкой дозе, постепенно увеличивая ее в дальнейшем, пока не будет достигнуто количество аллергена, эквивалентное двум укусам (эта доза называется поддерживающей). Человек будет продолжать получать поддерживающую дозу время от времени, хотя бы в течение 5 лет. По окончании терапии большинство пациентов полностью излечиваются от аллергии, нейтрализуя опасность при укусе пчелы или осы. Иммунотерапию всегда проводят в аллергологических клиниках (мирпаат-алергия) в больницах.
Аллергологическая клиника при больнице "Меир" считается мировым центром передового опыта по лечению аллергии на перепончатокрылых, где лечат пациентов с аллергией на пчел и ос со всей страны, в том числе и из групп риска. В клинике применяется уникальный и ускоренный протокол, в соответствии с которым пациента доводят до поддерживающей дозы всего за несколько дней, а не за несколько месяцев, как по обычному протоколу. Этот метод предназначен для тех, кому нужна быстрая защита от укусов, - солдат, пчеловодов или жителей районов, где много пчел или ос.
►Как еще можно защитить себя?
Чтобы обезопасить себя от укусов, следует держаться подальше от источников воды и участков с большим количеством мусора, привлекающего жалящих насекомых. Во время прогулок на природе обязательно нужно надевать закрытую одежду с длинными рукавами. Она не должна быть ярких цветов, ведь они также могут привлечь жалящих насекомых.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер