Зимняя заболеваемость в Израиле в этом году – одна из самых высоких за последние десятилетия. Людей с осложнениями гриппа сейчас столько, что в больницах не хватает мест и приходится размещать пациентов в коридорах. Связано ли это с войной или какими-то иными обстоятельствами? Давайте разберемся.
Тяжелая война, обрушившаяся на Израиль, отвлекла внимание от острых проблем здравоохранения. Но они никуда не делись. Больницы страдают от перегрузки, нехватки койкомест и дефицита кадров.
В первые месяцы войны загруженность терапевтических отделений была очень низкой. Люди реже обращались в медицинские учреждения с вирусными инфекциями. Да и заражались меньше, поскольку из-за обстрелов редко выходили из дома и не летали за границу. Это одна из причин, почему всплеск зимних инфекций наступил не в декабре, как обычно, а лишь в середине января.
Но сидение дома также не слишком полезно для здоровья. Это привело к снижению охвата вакцинацией от гриппа по сравнению с прошлыми годами. И не только от гриппа – не сработал и призыв к пожилым людям получить еще одну дозу вакцины от ковида.
И сейчас здравоохранению приходится расхлебывать последствия: вирусная заболеваемость этой зимой оказалась наиболее высокой с 2019 года и одной из рекордных за последние десятилетия. Это ощущается и в поликлиниках больничных касс, и в приемном покое больниц, и в терапевтических отделениях. Больным приходится долго ждать в приемном отделении, пока освободятся койки в терапии, и даже место в коридоре там теперь в дефиците.
Много больных сейчас подключены к аппаратам ИВЛ, и отделения интенсивной терапии тоже переполнены.
Пока невозможно знать, приведет ли рост зимней заболеваемости также к росту смертности по сравнению с прошлыми годами. Это станет известным лишь в конце сезона гриппа.
► Антипрививочники убедили людей не вакцинироваться
Исследования доказали, что прививка от гриппа снижает число заразившихся, предотвращает тяжелое течение болезни и смертность. Но, увы, эта вакцина не обеспечивает полную защиту от заражения. Ежегодно состав предлагаемой вакцины от гриппа изменяется. Это связано с тем, что штаммы вируса быстро мутируют, что позволяет им частично обходить создаваемые вакциной барьеры. Все это приводит к тому, что вакцина не всегда эффективна, и есть годы, когда она не ориентирована на тот штамм, который стал основным возбудителем. В эти годы эффект от вакцинации носит лишь частичный характер.
Способность вируса гриппа часто мутировать стала причиной того, что прививаться надо ежегодно. Преимущество вакцинации каждый год в том, что это позволяет выработать более качественный иммунитет к изменчивым штаммам вируса.
Помимо вируса гриппа есть и другие вирусы, которые активизируются зимой. В своей нынешней форме коронавирус вызывает гриппоподобное заболевание, его способность вызывать тяжелое течение болезни и смертность ниже, чем на пике эпидемии. Но он до сих пор опасен для пожилых людей и страдающих иммунодефицитом, поэтому таким людям стоит в начале зимы привиться дополнительной дозой. Но мало кто из группы риска это сделал.
Еще один вирус, вызывающий тяжелые зимние болезни и повышающий смертность, – это распираторно-синтициальный вирус RSV. Буквально несколько лет назад он был известен как фактор тяжелой заболеваемости у маленьких детей, но сейчас ясно, что он вызывает тяжелые респираторные болезни также у взрослых, а особенно у престарелых. Против этого вируса в последние годы разработана вакцина с доказанной эффективностью, она в ближайшее время станет доступной.
Ко всему этому следует добавить антипрививочников, активизировавшихся во время эпидемии ковида. Им удалось убедить немалое число людей не прививаться. Снизился и охват детей календарными прививками, при том что в последние годы Израиль лидировал по этому показателю. В результате детские болезни корь и коклюш вновь дали о себе знать в последнее время.
Сейчас наблюдается пик сезона зимних болезней и активности вирусов, в том числе гриппа. И хотя вакцина от него не идеальна и не защищает от других вирусов, очень желательно все же прививаться перед началом зимнего сезона, особенно это касается пожилых людей и страдающих хроническими болезнями. Я надеюсь, что в следующем году охват прививками вырастет.
Автор - заведующий 8-м терапевтическим отделением больницы "Рамбам" в Хайфе
Перевод: Даниэль Штайсслингер