Индийский штат Керала, известный во всем мире как "Земля Бога" и объект иностранного туризма, столкнулся с серьезной инфекцией. С начала года здесь зарегистрировано 19 смертей из-за заражения Naegleria fowleri, известной как "амеба, поедающая мозг". Три смертельных случая произошли только за последний месяц, в том числе умер трехмесячный ребенок. Это резкий рост по сравнению с прошлым годом. Напомним, что похожие случаи наблюдались и в Израиле, в 2024 году. Тогда из-за подозрения на амебный энцефалит, подхваченный в аквапарке у Кинерета, десятки людей обратились в больницы с подозрением на заражение.
С начала 2025 года в Индии зафиксировано 69 случаев воспаления головного мозга и его оболочек, известного как PAM (первичный амебный менингоэнцефалит, primary amebic meningoencephalitis). "В отличие от прошлого года, вспышка не связана с одним водным источником. Это усложняет наши эпидемиологические расследования", – заявила министр здравоохранения Вина Джордж во время своего выступления в парламенте штата Керала.
Амеба Naegleria fowleri – это одноклеточное существо, которое естественным образом обитает в теплой пресной воде при температуре от 35 до 42 градусов. В большинстве случаев с купальщиками в таких водоемах ничего не случается. Однако контакт с амебой может вызвать смертельную инфекцию головного мозга, которая отличается высоким процентом летальности.
Проникновение в организм человека происходит через нос - и непосредственно в мозг. Инфекции головного мозга, вызываемые амебой Naegleria fowleri, считаются очень редкими (в США наблюдается до десяти случаев в год), обычно они возникают из-за проникновения загрязненной амебой воды в нос во время плавания или ныряния в пресноводные водоемы в бассейнах и аквапарках, при этом именно попадание воды в нос – это основной фактор риска.
Иногда достаточно брызг из загрязненного источника воды. Это смертельная инфекция со летальностью более 97%, от которой не существует лечения. В литературе известно несколько случаев, когда раннее выявление и комбинация нескольких лекарств смогли спасти жизнь пациента.
►Симптомы заражения амебой Naegleria fowleri
Это симптоматика менингита: лихорадка, головная боль, тошнота и рвота, непереносимость света и звука, ригидность (затвердение) шеи и быстрое, в течение нескольких дней, усугубление неврологических расстройств вплоть до полной дезориентации, снижения интеллекта, судорог, паралича.
►Как быстро прогрессирует заболевание?
Большинство больных умирают в течение 5–10 дней после появления симптомов.
►Что делают в Индии для остановки вспышки?
Керала, процветающий регион, сильно зависящий от туризма, - это один из ведущих штатов Индии с развитой туристической индустрией, которая ежегодно привлекает миллионы посетителей.
Этот штат получил международное признание, когда журнал Time выбрал его в 2022 году одним из 50 самых необычных мест по всему миру для посещения. Год спустя The New York Times выбрала Кералу в качестве одного из 52 обязательных к посещению туристических направлений в мире, причем Керала заняла 13-е место в списке и стала единственным штатом Индии в рейтинге.
Знаменитые внутренние водные пути Кералы, известные как Backwaters– это главная туристическая достопримечательность штата. Система Backwaters протянулась более чем на 900 км вдоль побережья Малабара, она образована слиянием таких рек, как Перияр, Памба и Карамана, впадающих в Аравийское море. Индустрия туризма обеспечивает занятость около 23,5% местного населения и вносит около 10% в ВВП Кералы. Сотни традиционных лодок плавают по крупнейшему озеру и полосе Кералы, вокруг которого было построено множество курортов.
Амебный энцефалит – редкая, но смертельная инфекция центральной нервной системы, вызываемая амебами, которые свободно обитают в пресной воде, озерах и реках. Во всем мире выживаемость при этом заболевании составляет всего около 3%, но благодаря передовым тестам и диагностике выживаемость в Керале достигла 24%. Правительство штата начало дезинфицировать колодцы, резервуары для воды и общественные места, где люди купаются и могут заразиться амебой.
"Изменение климата, которое повышает температуру воды, подталкивает все больше людей к купаниям и, как ожидается, увеличит количество контактов с этим патогеном", – говорится в документе, опубликованном правительством штата в прошлом году. Рост числа случаев заражения смертельно опасной амебой ставит Кералу перед сложной дилеммой: как продолжать развивать туристическую отрасль, которая жизненно важна для экономики штата, обеспечивая при этом безопасность как посетителей, так и местных жителей.
Власти продолжают усиливать меры по тестированию и дезинфекции, надеясь взять под контроль вспышку инфекции и обеспечить безопасность одной из главных туристических достопримечательностей Индии.
►А что в Израиле?
В 2024 году в Израиле были зарегистрированы пугающие случаи амебного энцефалита. В июле был госпитализирован мальчик, посещавший аквапарк на Кинерете, и минздрав разослал руководителям больниц указания на случай приема пациентов с подозрением на заражение амебой.
Всем, кто посещал аквапарк на Кинерете, рекомендовалось обратиться в отделение неотложной помощи при появлении симптомов, вызывающих подозрение на менингит: головная боль, рвота, затуманенное зрение, оцепенение затылочных мышц и т. п.
В результате эпидемиологического расследования был временно закрыт аквапарк "Хоф-Гай" и приняли решение хлорировать воду в фонтанах.
В 2022 году в Израиле скончался молодой мужчина, заразившийся амебным энцефалитом.
Перевод: Даниэль Штайсслингер