Когда на улице стоит густая пыльная мгла или бушует песчаная буря, воздух мутнеет, а небо меняет оттенок. Однако куда более тревожные процессы происходят внутри организма. Мелкие вдыхаемые частицы песчаной пыли в сотни раз меньше диаметра человеческого волоса. Они проникают глубоко в легкие и могут представлять угрозу для сердца, сосудов и других жизненно важных органов. Итог, как показывают исследования, - резкий рост госпитализаций, числа инфарктов и смертности. Об опасностях нынешней погоды в Израиле пишет 14 февраля Ynet.
В этот день Тель-Авив и Иерусалим заняли первое и второе места в мире по уровню загрязнения воздуха из-за плотного смога по всей стране, о чем свидетельствуют данные индекса IQAIR, который измеряет уровень загрязнения воздуха в режиме реального времени в отдельных городах. Согласно индексу, уровень загрязнения воздуха в Тель-Авиве составляет около 2090 AQI, а уровень загрязнения в Иерусалиме - около 597 AQI. Для сравнения, уровень загрязнения воздуха в Лахоре, Пакистан, который занимает третье место, составляет около 165 AQI.
Министерство охраны окружающей среды и министерство здравоохранения рекомендуют уязвимым группам населения - пациентам с сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, пожилым людям, детям и беременным женщинам - избегать интенсивной физической активности на открытом воздухе. Остальному населению советуют сократить нагрузки на улице.
Директор Института здоровья легких и программы трансплантации легких медицинского центра "Шиба" доктор Лиран Леви подчеркивает: для людей с заболеваниями дыхательной системы, пожилых, беременных и пациентов с болезнями сердца пыльная мгла представляет реальную угрозу.
"Пыльная мгла состоит из микроскопических частиц, которые приходят с бурями из пустынных регионов и при каждом вдохе проникают глубоко в легкие. У чувствительных людей это вызывает раздражение, кашель, ощущение удушья, одышку или жжение в горле. Для пациентов с хроническими заболеваниями легких - астмой, ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких), легочным фиброзом или легочной гипертензией - риск значительно выше, поскольку их дыхательный резерв изначально снижен. Пыльная мгла может привести к обострению симптомов, вспышке заболевания и даже госпитализации", - объясняет он.
По словам доктора Леви, ключевая проблема - снижение эффективности дыхания. Здоровый человек делает от 12 до 20 вдохов в минуту. У пациентов с заболеваниями легких даже короткая прогулка на несколько десятков метров может увеличить частоту дыхания до 40 вдохов в минуту - в два-три раза выше нормы - в попытке компенсировать нехватку кислорода.
►Кто еще в группе риска?
Пыльная мгла не обходит стороной и тех, кто не относится к хронически больным, но имеет ограниченные дыхательные возможности.
Младенцы и дети. По словам доктора Леви, окончательное формирование легких завершается лишь к 18 годам. У новорожденных частота дыхания может достигать 60 вдохов в минуту, к году - около 50. Это компенсирует малую емкость легких, но одновременно означает более высокое поступление частиц пыли в организм.
Пожилые люди. Функция легких постепенно снижается после 18 лет и продолжает ухудшаться с возрастом.
Беременные женщины. По мере развития беременности увеличивающаяся матка давит на диафрагму и грудную клетку, уменьшая объем легких и затрудняя дыхание.
Поэтому медицинская рекомендация на дни с пыльной мглой однозначна: "Чем выше уровень воздействия, тем выше риск. В такие дни желательно по возможности оставаться дома. Особенно важно избегать интенсивной физической активности, которая увеличивает частоту дыхания и тем самым "втягивает" большее количество пылевых частиц в дыхательную систему", - подчеркивает доктор Леви.
►Эффект домино: когда легкие нагружают сердце
Пыльная мгла может вызывать дыхательную недостаточность разной степени и усиливать разрыв между потребностью организма в кислороде и его фактическим поступлением. У людей с хроническими заболеваниями этот дефицит уже существует. Сердечно-сосудистая система пытается компенсировать нехватку кислорода, увеличивая частоту сердечных сокращений. Легкие и сердце совместно отвечают за снабжение тканей кислородом, и когда легкие не справляются, сердце вынуждено работать с повышенной нагрузкой.
Для пациентов с сердечными заболеваниями это может быть смертельно опасно. У людей со сужением коронарных артерий дополнительная нагрузка способна привести к инфаркту, ухудшению симптомов сердечной недостаточности и нарушениям сердечного ритма, а в тяжелых случаях - к серьезным осложнениям.
Масштабное исследование, опубликованное год назад в журнале Environment International, подтверждает эти опасения. В дни песчаных бурь смертность от сердечно-сосудистых заболеваний возрастала на 2,52% по сравнению с днями без пыльной мглы. Общая смертность увеличивалась на 1,21%, число госпитализаций по поводу заболеваний дыхательной системы - на 6,93%, а по поводу сердечно-сосудистых заболеваний - на 0,94%. Работа представляла собой метаанализ 71 исследования, проведенного по всему миру в 1993–2024 годах.
Авторы под руководством доктора Аурелио Тобиаса из Испанского национального центра исследований рака отметили, что получены убедительные доказательства краткосрочного негативного воздействия пыльных бурь на здоровье. Исследование, поддержанное Всемирной организацией здравоохранения, подчеркивает наличие четкой связи между воздействием пыли и ростом заболеваемости и смертности.
Еще один крупный обзор, опубликованный в марте 2023 года в журнале GeoHealth и охвативший 204 эпидемиологических исследования, показал, что более 84% работ выявили значимую связь между воздействием пыльной мглы и ухудшением состояния здоровья. Чаще всего речь шла о заболеваниях дыхательной системы (почти половина исследований), сердечно-сосудистых заболеваниях (примерно четверть) и общей смертности.
Ученые также обнаружили связи с инфекционными заболеваниями, аллергическими реакциями кожи и глаз, неврологическими проблемами, неблагоприятными исходами беременности и даже влиянием на психическое здоровье. При этом подчеркивается, что влияние длительного и повторного воздействия пыльных бурь пока изучено недостаточно.
Особую опасность представляют мелкодисперсные частицы размером менее 2,5 микрометра (PM2.5) и менее 10 микрометров (PM10). Более крупные частицы вызывают раздражение кожи, глаз и ушей, тогда как мелкие способны проникать глубоко в легкие и даже попадать в кровоток, распространяясь по всему организму.
Токсикологические исследования показали, что такие частицы могут вызывать воспаление легких и усиливать аллергические реакции. Более того, во время песчаных бурь частицы несут не только минеральную пыль, но и антропогенные загрязнители, микроорганизмы и аллергены, которые могут переноситься на тысячи километров и накапливать токсичные вещества, повышая свою опасность.
►Пожилые - под двойной угрозой
Дополнительный анализ в рамках метаанализа, опубликованного в Environment International, показал, что люди старше 65 лет находятся в зоне повышенного риска. В этой возрастной группе смертность от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний в дни пыльных бурь значительно выше, чем среди более молодых людей, что, по мнению исследователей, связано с высокой распространенностью хронических заболеваний в пожилом возрасте.
►Проблема особенно серьезна на Ближнем Востоке
Ближний Восток, где проживает около 745 миллионов человек в 22 странах, сталкивается с уникальным и масштабным вызовом для общественного здоровья. В статье, опубликованной в ноябре 2024 года в журнале International Journal of Environmental Research and Public Health, сообщается, что в 2019 году регион занял второе место в мире по годовому уровню воздействия частиц PM2.5. Средняя концентрация составила 43,3 мкг/м³ - это в девять раз выше рекомендованных значений, установленных Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
Исследователи отмечают, что качество воздуха в регионе в значительной степени зависит от природных источников - песчаных и пыльных бурь, которые обеспечивают от 30% до 60% общего уровня взвешенных частиц в разных странах. Однако серьезную роль играют и антропогенные факторы: неустойчивое развитие, быстрая урбанизация, индустриализация, транспорт, сжигание бытовых и сельскохозяйственных отходов, а также использование дизельных генераторов.
►Сотни тысяч преждевременных смертей
Последствия вызывают серьезную тревогу: более 560 тысяч преждевременных смертей ежегодно в регионе связаны с загрязнением воздуха, из них около 370 тысяч - с загрязнением наружного воздуха. В период с 2016 по 2019 год уровень смертности, связанный с загрязнением воздуха, вырос с 72,8 до 77,6 случая на 100 тысяч населения.
Год назад международная группа исследователей опубликовала жесткую редакционную статью в журнале The Lancet Planetary Health, призвав создать глобальную сеть сотрудничества для международных исследований влияния пыльных бурь на здоровье.
Авторы под руководством доктора Тяньтянь Ли из Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний подчеркнули, что, несмотря на рост частоты и интенсивности песчаных и пыльных бурь во многих регионах мира вследствие климатических изменений и человеческой деятельности, существенные пробелы в знаниях продолжают препятствовать выработке эффективной, научно обоснованной политики.
Они выделили четыре приоритетных направления исследований:
• всесторонняя оценка краткосрочных и долгосрочных последствий для здоровья,
• анализ размеров частиц и их токсичных компонентов,
• проведение многоцентровых исследований с учётом региональных особенностей воздействия,
• сравнение последствий воздействия пыльных бурь и других источников загрязнения воздуха.
►Инфекции и перенос патогенов
ВОЗ вновь предупреждает, что пыльные бури могут выступать "транспортом" для бактерий, грибков и других патогенов, влияя на распространение инфекционных заболеваний.
Например, в странах Западной Африки к югу от Сахары - в так называемом "поясе менингита" - исследователи отмечают возможную связь между сезонными пыльными бурями и вспышками менингококкового менингита, который остается значимой причиной смертности среди детей 5–14 лет.
Аналогично, рост случаев "долинной лихорадки" (Valley Fever) в США и болезни Кавасаки в Японии также предполагаемо связан с переносом пылевых частиц на большие расстояния.
ВОЗ подчеркивает: безопасного порога воздействия загрязненного воздуха не существует - любое снижение концентрации загрязнителей приносит пользу здоровью. При этом пока недостаточно доказательств, чтобы установить конкретный безопасный предел для частиц пыли, поэтому рекомендации сосредоточены на снижении индивидуального воздействия, развитии систем мониторинга и раннего оповещения, а также краткосрочных планах реагирования.
►Что рекомендуется жителям регионов с частыми пыльными бурями?
• Оставаться дома во время бурь, особенно людям из групп риска.
• Закрывать окна и использовать кондиционеры с чистыми фильтрами.
• Избегать физической активности на улице в дни с высоким уровнем пыли.
• Использовать маски типа N95 при необходимости выхода на улицу.
• Следить за системами раннего предупреждения и официальными уведомлениями органов здравоохранения.
Как подчеркивают авторы исследования, опубликованного в Environment International, любое снижение концентрации частиц в воздухе дает ощутимую пользу для здоровья населения. Это серьезный сигнал к пересмотру стратегий управления качеством воздуха.
Так что подведем итог: воздействие пыльной мглы и песчаных бурь - это не просто временный дискомфорт или экологическая проблема. Мелкие частицы глубоко проникают в организм, вызывают воспалительные процессы и значительно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, госпитализаций и преждевременной смерти.