Галерея
Больница "Сорока" в Беэр-Шеве и больница "Ихилов" в Тель-Авиве
(Фото: Хаим Горенштейн, Teo K / shutterstock)
Если ребенку нужна операция по миринготомии (введение маленькой трубки в ухо для улучшения слуха, нитуах-кафторим), то он попадет на нее всего через неделю в больницу "Ихилов" в Тель-Авиве, но через 4 месяца (129 дней) в больнице "Сорока" в Беэр-Шеве. Такие данные содержатся в новом отчете минздрава, опубликованном 14 июля. Отчет демонстрирует время ожидания по 19 видам плановых операций в 28 государственных больницах за 2024 год и выявляет значительные различия между больницами, а также огромный разрыв между больничными кассами в очередях на MRI.
При операции по удалению миндалин (нитуах-шкедим), которая тоже часто проводится детям, медианное время ожидания в "Ихилов" составляет неделю, а в Медицинском центре Галилеи в Нагарии - 5 месяцев (154 дня). Долгое ожидание этой процедуры отмечено и в больнице "Ха-Эмек" в Афуле, где ребенок будет ждать 130 дней.
В глазных операциях тоже есть большой разрыв между больницами. В 2024 году провели около 32.500 таких операций. Самое долгое ожидание отмечено в больницах на севере, в Хайфе и на юге. В больнице "Кармель" в Хайфе медианное время ожидания составляет 202 дня - половина пациентов ждала до 202 дней, а половина - дольше. Для сравнения, медианное время ожидания в "Ланиадо" в Нетании - 22 дня, а в больнице "Асаф ха-рофе" в Беэр-Яакове - 27 дней.
►Долгое ожидание операций
Особенно долгое ожидание отмечено также в больницах "Ха-Эмек" (128 дней), "Сорока" (119 дней), "Пория" в Тверии (117 дней) и "Йосефталь" в Эйлате (110 дней). По сравнению с больницами, расположенными далеко от центра страны, сроки были относительно низкими в следующих больницах: "Вольфсон" в Холоне (37 дней), "Ихилов" (40), "Хадасса Эйн-Керем" в Иерусалиме (41) и "Рамбам" в Хайфе (43). Однако, несмотря на заметные различия между периферией и центром, в больнице "Зив" в Цфате медианное время ожидания операции по удалению катаракты тоже составляет всего 27 дней, а в больнице "Барзилай" в Ашкелоне - 31 день.
При операциях по удалению щитовидной железы (критат балутат ха-трис) медианное время ожидания в больнице "Гилель Яфе" в Хадере составляет 16 дней, а в "Ха-Эмек" - 123 дня. При операции по вправлению грыжи ожидание в "Барзилай" составляет 13 дней, в "Бейлинсон" в Петах-Тикве - 112 дней, а в "Кармель" в Хайфе - 114 дней.
Наблюдение охватывает время с момента принятия решения об операции до ее проведения и касается 19 видов плановых операций, включая удаление катаракты (нитуах-катаракт), вправление грыжи (тикун-бека), удаление предстательной железы (критат-армонит), удаление и/или восстановление молочной железы (крита ве/о шихзур-шад), бариатрическую операцию (нитуах бариатри), миринготомии (нитуах-кафторим), а также операции по замене тазобедренного или коленного сустава (ахлафат мифрак-ярех о берех). При этом данные не касаются экстренных операций, сердечно-сосудистых операций (из-за меньшего, чем ожидалось, количества отчетов), а также операций, проведенных за счет государственного финансирования в частных учреждениях, где время ожидания обычно короче.
Различия между больницами заметны и в других областях. При бариатрической операции (по уменьшению желудка) - ожидание в больнице "Ха-Эмек" достигает медианного времени 135 дней, а в "Вольфсон" - 10 дней, то есть в 13,5 раза дольше. При удалении предстательной железы медианное время ожидания в больнице "Кармель" в Хайфе составляет 104 дня, а в больнице "Асаф ха-рофе" - 18 дней, и в Медицинском центре Галилеи в Нагарии - 28 дней.
►Операция с самой долгой очередью
"Время ожидания не всегда указывает на какую-то проблему, - утверждает проф. Оснат Луксенбург, глава отдела медицинских технологий, информации и исследований в минздраве. - Иногда это связано с тем, что пациент готов подождать дольше, потому что выбирает определенную больницу или хирурга. Важны также характер операции и ее срочность. Операции, связанные с онкозаболеваниями, такие как удаление и восстановление молочной железы, удаление толстой кишки (критат меи гас), имеют очень короткое время ожидания. А у операций с меньшей срочностью более широкий диапазон времени ожидания".
Действительно, при операциях по удалению и восстановлению молочной железы время ожидания во всех больницах относительно небольшое по сравнению с другими операциями. В больнице "Шиба" в Тель ха-Шомере, где в 2024 году провели наибольшее количество таких операций (1074), медианное время ожидания составляет 28 дней. В "Шаарей-цедек" в Иерусалиме время ожидания составляет 72 дня, а в "Вольфсон" - 50 дней. В больницах, где по другим операциям время ожидания было долгим, по этому показателю данные намного лучше: в "Ха-Эмек" ожидание операции по удалению и восстановлению молочной железы составляет 29 дней, в "Сорока" - 28 дней, а в больнице "Кармель" в Хайфе - 15 дней. При операции по удалению толстой кишки время ожидания в больнице "Ха-Эмек" и "Сорока" тоже относительно небольшое и составляет 34 и 22 дня соответственно.
В общенациональном масштабе самое долгое медианное время ожидания отмечено для операции по выпрямлению носовой перегородки (тикун стия бе-мехицат аф), которое вызывает затруднение дыхания, хроническую заложенность, апноэ или синусит. В 2024 году провели 1853 таких операции, и половина пациентов (49%) ждали операцию больше 90 дней. В больнице "Хадасса Эйн-Керем" в Иерусалиме медианное время ожидания этой операции составляет не меньше 260 дней, а в Медицинском центре Галилеи - 250 дней. Особенно долгое ожидание отмечено также в больнице "Каплан" в Реховоте (198 дней) и "Бейлинсон" (170 дней).
►Различия между кассами по времени ожидания MRI
Аппарат MRI
(Фото: shutterstock)
Минздрав впервые публикует отчет о времени ожидания MRI-обследований. По данным, с 2008 по 2025 год число MRI-аппаратов выросло на 600% - с 10 до более 70 аппаратов, а число MRI-обследований на 1000 жителей за эти годы увеличилось в 4 раза.
В общенациональном масштабе среднее время от направления врача до проведения обследования сократилось с 2024 по 2025 год с 57,3 до 55,1 дня, хотя число обследований выросло на 8,8%: в 2024 году провели 523.512 обследований, что составляет 54,1 обследования на тысячу пациентов, а в 2025 году провели 570.076 MRI-обследований, что составляет 58,1 обследования на тысячу пациентов.
Самое долгое среднее время ожидания отмечено для MRI молочной железы - 66,6 дня в среднем от направления врача до проведения. Также относительно долго ждут MRI брюшной полости и таза - в среднем 65,5 дня. Важно подчеркнуть, что, когда амбулаторное MRI нужно срочно, например онкологическим больным, больничные кассы умеют организовать ускоренный маршрут, отказываясь от утверждения обследования в кассе и/или получения обязательства кассы (форма 17, тофес шва-эсре). Эти случаи не включались в расчет времени ожидания, поэтому измеренное время ожидания может быть больше, чем на практике.
Отчет также показывает географический разрыв: в 2025 году 94% жителей Иерусалима прошли обследование в своем округе, а 65% жителей севера и около 50% жителей центра - самого густонаселенного района страны. То есть половина жителей центра вынуждены покидать свой округ, чтобы пройти обследование. В южном округе около 75% жителей прошли обследование в своем районе. При этом в минздраве отмечают, что в некоторых округах, даже если обследование не проводилось по месту проживания, его проводили в соседнем округе - например, центр и Тель-Авив, или север и Хайфа.
►Данные по больничным кассам
Согласно отчету, среднее время от направления врача до проведения обследования в больничной кассе "Клалит" составляет 63,7 дня. "Клалит" также проводит наибольшее число обследований (281.303 в 2025 году). Среднее время ожидания в "Маккаби" - около 50 дней, в "Леумит" - 46,4 дня, а в "Меухедет" - 35,5 дня. То есть застрахованный в "Клалит" ждет в среднем почти вдвое дольше, чем застрахованный в "Меухедет".
Самое долгое время ожидания в "Клалит" отмечено у детей в возрасте 0-14 лет, которые ждут от направления врача до проведения обследования в среднем 71 день. Такая же тенденция видна и по стране в целом: дети и пожилые люди от 65 лет и старше ждут в среднем дольше всех (62 и 58 дней соответственно), по всей видимости, потому что многие обследования у детей требуют наркоза и согласования с анестезиологом. Самое короткое время ожидания, наоборот, отмечено у детей и молодых людей в возрасте 15-24 лет - в среднем 48,9 дня.
►Израиль в сравнении со странами OECD
Приемный покой больницы "Сорока"
(Фото: Хаим Горенштейн)
В мировом масштабе Израиль находится в очень хорошем положении по сравнению с другими странами. По всем пяти типам плановых операций, о которых сообщалось в OECD, - по поводу катаракты, удаления предстательной железы, удаления матки, замены тазобедренного сустава и замены коленного сустава - время ожидания в Израиле намного короче, чем в других развитых странах. Самый заметный разрыв - при операции по замене коленного сустава: медианное время ожидания в Израиле составляет 70 дней, а в странах OECD - 199 дней. Медианное время ожидания операции по удалению катаракты в Израиле составляет 50 дней, а в странах OECD - 68 дней. Минздрав отмечает, что разрыв в пользу Израиля может быть на практике еще больше, потому что некоторые страны OECD включают в свои отчеты операции, оплаченные частным образом, а израильский отчет на данном этапе касается только операций, проведенных в государственных учреждениях.
Аналогичная картина видна и при сравнении времени ожидания MRI в Израиле с остальным миром. Из сравнения общенационального медианного времени ожидания со странами с государственной системой здравоохранения, такими как Канада, Швеция и Норвегия, понятно, что в Израиле время ожидания относительно короткое - и это при том, что число аппаратов на миллион жителей значительно ниже. То есть Израиль отличается эффективностью и высокой загрузкой MRI-аппаратов.
"Публикация отчета призвана привлечь внимание к проблеме и помочь в принятии шагов для ее решения, - говорит гендиректор минздрава Моше Бар Симан-Тов. - В министерстве есть специальные программы по сокращению очередей. Эти данные помогают понять, куда нужно направлять ресурсы и как улучшить работу. Мы выполняем общественную миссию ради пациентов. Мы очень гордимся системой и ее достижениями, но отличная система - это та, которая умеет честно смотреть на свои успехи, а также на вопросы, требующие улучшения".
►Ответы больниц
Доктор Шарон Кама, заместитель директора больницы "Кармель", сказала: "Отчет отражает деятельность за 2024 год и период между принятием решения об операции в амбулаторном отделении больницы и ее проведением. Мы относимся к данным серьезно. В некоторых областях, включая катаракту, часть операций по общей хирургии, ортопедии и часть операций ЛОР-профиля, время ожидания, зафиксированное в больнице "Кармель", больше желаемого, и мы работаем над его сокращением, расширяя деятельность, улучшая списки ожидания и повышая эффективность использования операционных.
При этом в больнице "Кармель" отмечается сравнительно короткое время ожидания при операциях на щитовидной железе и отличное - при операциях на молочной железе, где медианное ожидание составило 15 дней, и ни один пациент не ждал более 90 дней. Чтобы улучшить доступность во всех нужных областях, мы организуем запись в зависимости от клинической потребности и начали планировать расширение и более точное распределение мощностей и операционных, включая использование и аутсорсинг операционных за пределами больницы, чтобы максимально удовлетворить растущий спрос на количество операций. Кроме того, больница внедряет новые подходы к распределению и повышению эффективности управления очередями на операции, включая проект, недавно победивший в конкурсе инноваций больничной кассы "Клалит" по персонализированному распределению кандидатов на операции по удалению катаракты. Мы продолжим работать прозрачно и опубликуем улучшение показателей".
Из больницы "Ха-Эмек" сообщили: "Больница "Ха-Эмек" обслуживает более 700.000 жителей и находится в стадии активного развития на фоне растущего спроса. С расширением онкологического отделения мы отдаем приоритет срочным операциям по удалению злокачественных опухолей. В 2025 году мы открыли новое защищенное хирургическое отделение, а в ближайшие месяцы откроем дополнительные операционные. Расширение инфраструктуры на 40% приведет к значительному и немедленному улучшению доступности очередей для наших пациентов".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер