Об этой проблеме знают только врачи, а стоило бы услышать каждой женщине. Это начинается как патологическая беременность, а может закончиться опухолью. На иврите такая беременность называется "эраён молари", по-русски - пузырный занос, а на английском - molar pregnancy, или hydatidiform mole. Подробности об этом расстройстве стали известны в пятницу, 27 августа, из интервью д-ра Цви Арье Шимоновица из больницы "Хадасса Хар ха-Цофим" сайту mynet.
Пузырный занос – это продукт зачатия, при котором не происходит нормального развития эмбриона. Плод либо вообще не формируется, либо образуется дефектным.
Проблема связана с неправильным развитием плаценты, и на позднем этапе такой беременности доброкачественная опухоль плаценты может перерасти в раковую. Она называется "хорионэпителиома" и может дать метастазы.
Д-р Шимоновиц, врач кушерско-гинекологического отделения, пояснил, что есть 2 формы пузырного заноса – полная и неполная. Они отличаются по генетической основе, по симптомам и уровню риска развития рака.
"В большинстве случаев мы выявляем это состояние случайно, – говорит д-р Шимоновиц. – Это происходит, когда при патологии беременности женщине делают аборт и полученный материал отправляют на исследование. Оно-то и выявляет пузырный занос. Мы тогда предупреждаем женщину и берем ее под наблюдение".
После аборта могут остаться клетки, которые внедрились в мышечный слой матки и даже распространились по отдаленным местам в организме. "Мы сталкивались с редкими случаями, когда эти клетки обнаруживались в легких и в мозгу. Но это происходит редко, потому что когда мы ставим диагноз пузырного заноса, то сразу принимаем меры к предотвращению", – говорит доктор.
– И как именно врачи наблюдают женщину после пузырного заноса?
– Если после аборта мы установим, что речь идет о пузырном заносе, то просим пациентку сдавать анализ крови на хорионический гонадотропин (бдикат-бета) раз в неделю до снижения его уровня до нуля, после чего надо сдавать его в течение полугода раз в месяц. Мы поясняем женщине, что она должна пользоваться противозачаточными средствами и не беременеть, чтобы результаты наблюдения были точными.
– А каковы симптомы у этой проблемы? На что женщине надо обращать внимание, чтобы получить медпомощь в самом начале пузырного заноса?
– Иногда проблема выявляется, когда женщина обращается к гинекологу или в приемный покой в связи с влагалищным кровотечением. В отдельных случаях уже на УЗИ или по лабораторным анализам появлется подозрение на пузырный занос, и женщине рекомендуют аборт с выскабливанием матки. Но нередко диагноз пузырного заноса ставится лишь после аборта и получения результатов гистологического анализа абортивного материала. Особенно если пузырный занос - неполный, и имеются также зародышевые ткани (при полном они отсутствуют).
Подозрения на полную форму пузырного заноса возникают, когда матка по размерам превышает норму для данной недели беременности и при этом у женщины высокий уровень бета (хорионического гонадотропина). При частичной форме, которая встречается чаще, в матке есть зародыш, но у него отсутствует пульс.
Другие симптомы - токсикоз на раннем сроке, высокое давление, белок в моче.
– Доктор, а чем грозит женщине пузырный занос? Опасен ли он для жизни? Можно ли после него снова беременеть?
– После устранения заноса не развивается бесплодие, женщина может снова забеременеть. Но стоит знать, что у таких женщин повышен риск повторного пузырного заноса. Стоит отметить, что чем старше женщина, тем этот риск выше. Мы рекомендуем пациенткам выполнять указания врачей - не беременеть в течение полугода и делать упомянутые выше анализы. Иногда бывает, что женщины вновь обращаются к нам, не завершив полугодовое наблюдение со сдачей анализов на хорионический гонадотропин, и мы не знаем, идет ли речь о нормальной новой беременности или о недолеченном пузырном заносе.
Перевод: Даниэль Штайсслингер