Актриса Орна Банай в больнице
(Фото из частного архива )
Знаменитая израильская актриса Орна Банай целый год ходила к остеопатам, хиропрактикам и массажистам, но боли в шее только становились сильнее. Только операция вернула ее к обычной жизни. "Я жалею о потраченном времени и деньгах", – говорит она. Ее история и другие случаи больных, а также мнения экспертов показывают, где проходит граница между возможным облегчением и настоящим риском: когда альтернативная терапия помогает, а когда она лишь задерживает важную диагностику.
Оглядываясь назад, Орна Банай ругает себя за то, что решила попробовать альтернативную медицину. Вместо ожидаемого улучшения ее здоровье лишь ухудшалось. Целый год Орна страдала от сильных болей в шее, которые мешали жить. "К болям добавились неприятные симптомы: ослабла хватка, из рук выпадали предметы, руки будто било током, изменилась походка, и жизнь превратилась в постоянное мучение", – рассказала она в интервью Ynet.
Орна прошла курс физиотерапии, который не дал результата, а затем эпидуральные инъекции для снятия болей, но и они не помогли. Тогда она обратилась к специалистам по альтернативной медицине.
"С полным доверием я ходила к остеопатам, хиропрактикам, массажистам и всем, кто работает в этой области, надеясь на помощь. Но, к сожалению, ничего не изменилось. Параллельно я посетила трех известных врачей-специалистов по позвоночнику, которые единодушно рекомендовали операцию. Я смертельно боялась, не знаю – самой операции или того, что месяц буду обездвижена и в шейном корсете", – вспоминает актриса.
Проходили дни, боль становилась все сильнее, и тогда Банай обратилась к Йоси Эрблиху, основателю и главе организации "Лемаанхем", которая дает медицинские консультации. Благодаря его советам она поняла, что время давно ушло и нужно срочно делать операцию на шейном отделе позвоночника. Йоси объяснил Орне, что у нее развился стеноз позвоночного канала (ицарут таала, spinal stenosis). Главная цель операции – освободить нервные корешки.
"И только тогда я поборола страхи и легла на операционный стол. Доктор Нахшон Кноллер, старший нейрохирург и бывший заведующий нейрохирургическим отделением в больнице "Шиба" в Тель ха-Шомере, прооперировал меня и вернул меня к нормальной жизни. Я так удивилась хорошему результату операции и возвращении полной работоспособности, что только пожалела о времени и деньгах, потраченных на разных альтернативных целителей", – говорит Орна.
На фоне неудачного опыта Орны и многих других, кто ищет исцеления в альтернативной медицине, поясним: есть и другие случаи. Люди рассказывают об улучшении и даже о том, что им удалось отложить или отменить операцию. В этой статье мы не занимаем позицию, а только пытаемся прояснить распространенную путаницу: как обычному человеку с болью понять, к кому и когда обращаться.
►Когда надо срочно идти к врачу
"Из-за того, что больные уповают на альтернативную медицину, диагностика затягивается, и в итоге человек попадает на операцию уже в тяжелом состоянии, – говорит доктор Давид Плезенштейн, старший нейрохирург больницы "Бейлинсон" в Петах-Тикве. – В то же время иногда мы сами направляем к ним наших больных, когда знаем, кто этот специалист, какое у него образование и сколько опыта".
– Когда же критически важно сразу идти к врачу, а не к альтернативному специалисту?
– Когда боль будит ото сна и, главное, когда появляются неврологические симптомы - онемение рук, слабость, ощущение разряда тока по телу, нарушение походки, трудности или невозможность мочеиспускания. Эти признаки говорят о повышенном риске альтернативной терапии. В этом случае манипуляции на шее, которые делает альтернативный терапевт, могут привести к необратимому вреду.
Люди ошибочно думают, что все альтернативные методы лечения безобидны, в духе "если не поможет - то и не навредит". Но это совсем не так, особенно для пациентов любого возраста с факторами риска: курение, диабет и другие.
►Еще один случай: едва не нанесли необратимый вред
38-летний Асаф, не раздумывая, пошел к остеопату. "Я – воплощение здорового молодого мужчины: здоровый, активный, занимаюсь спортом, слежу за питанием. Поэтому полтора месяца назад, когда после поднятия тяжестей в спортзале у меня заболела поясница, я даже не подумал о чем-то серьезном, – рассказывает он. – Я просто сел отдыхать между упражнениями, и мою поясницу пронзила острая боль с левой стороны. Ну ладно, подумал я, немного поболит - и перестанет. И - продолжил тренировку. Ночью я лег спать, боль прошла. Но на следующее утро я проснулся с такой же болью и справа. Я удивился. Попытался встать - это неожиданно оказалось трудно. Я не смог даже шнурки завязать. Когда я распрямился после этого - боль уже начала отдавать в живот и ягодицы".
С помощью ChatGPT Асаф нашел остеопата, главными плюсами которого были близость к его дому и возможность прийти в субботу. "Он нажимал точки на позвоночнике и животе, а потом перешел к иглоукалыванию "вдоль нервного пути", как он сказал. Я взял еще несколько сеансов такой терапии, заплатил 400 шекелей и надеялся на лучшее. Но через несколько дней я проснулся от такой боли, что не смог встать с постели. Ни одно обезболивающее лекарство не помогало. Я страдал при каждом движении и даже при смене позы. Я просто лежал, как статуя, боясь пошевелиться. Встревоженный, я позвонил остеопату. Тот успокоил меня, объяснив это "реакцией на лечение", и заверил, что через пару дней станет легче. Так и случилось. Сильная боль от лечения действительно прошла, но первоначальные боли, ради которых я к нему и обратился, никуда не делись", – рассказал Асаф.
После недели страданий Асаф обратился к массажисту. Эффект оказался точно таким же, как после остеопата. Три дня боль нарастала, массажист заверял, что это "всего лишь реакция" и обещал облегчение. Но через три дня исходные боли вернулись.
Разочаровавшись в альтернативной медицине, Асаф решил обратиться к обычной. Ортопед в больничной кассе назначил CT (компьютерную томографию) и выписал противовоспалительное лекарство. Только после этого Асафу стало лучше. Он обратился за окончательной диагностикой к профессору Цви Лидеру, опытному нейрохирургу, завотделением хирургии позвоночника в больнице "Ихилов" в Тель-Авиве. "Он осмотрел меня, разобрался с данными на диске CT и направил на MRI для дальнейшего обследования, – говорит Асаф. - И только тут до меня дошло: любая задержка на пути к медицинскому диагнозу была откровенной тратой времени и денег, а также источником страданий и ненужного риска. Еще один массаж или манипуляция на позвоночнике - и я мог бы заработать необратимое повреждение".
►Ни правил, ни контроля
Сфера альтернативной медицины в Израиле – это нерегулируемый рынок, без контроля и минимальных требований. В него может легко войти любой желающий, даже без базовых знаний анатомии и медицины.
И речь не всегда о самозванцах с поддельными дипломами и купленными белыми халатами - и не о больных, которые сознательно предпочли "нормальной медицине" альтернативную. Часто это просто наивные люди, которые не проверили образование, опыт, надежность и профессионализм альтернативного терапевта. От такого "лечения" можно потерять не только деньги, но и здоровье, в худшем случае - на всю жизнь.
Минздрав Израиля хорошо знает о проблеме нерегулируемого рынка, но по своим причинам не делает шагов к законодательному регулированию. Вот ответ на запрос редакции Ynet: "Эти сферы не урегулированы законом, поэтому минздрав не выдает лицензии занимающимся ими. Соответственно, работодатели вправе устанавливать профессиональные требования или минимальные условия приема на работу по своему усмотрению".
В отсутствие государственного регулирования больничные кассы, которые тоже нанимают массажистов, остеопатов и других специалистов этой области, взяли на себя роль "ответственного взрослого", как принято говорить на иврите. Они устанавливают строгие требования к приему таких работников и требуют от альтернативных терапевтов диплом аккредитованного учебного заведения, признанного в Израиле.
Исключением, получившим официальное признание и регулирование – и то лишь после изнурительных судебных баталий, включая две апелляции в БАГАЦ, – стали хиропрактики. "Мы боролись с минздравом за право на признание и победили. С 2024 года только те, у кого есть профессиональная лицензия, могут лечить людей, и мы подняли профессию на один уровень с физиотерапевтами. Однако регулирование не искоренило проблему шарлатанов, которые порочат репутацию всей хиропрактики. Поэтому я советую всем, кто обращается к хиропрактику, заранее попросить предъявить удостоверение о сертификации от минздрава", – говорит доктор Омер Хирш, президент Ассоциации хиропрактики Израиля.
Многие массажисты и остеопаты, к своему сожалению, остаются вне регулирования минздрава, и отсутствие контроля, как уже говорилось, привлекает множество самозванцев и портит репутацию профессии. "Годами мы делаем все возможное, чтобы минздрав сертифицировал нас, особенно после того, как мы получили легитимацию от больничных касс, которые нанимают остеопатов по строгим стандартам и жестким условиям приема. А минздрав по-прежнему ничего не делает", – говорит Рути Лансет, администратор Израильской ассоциации остеопатов, и советует искать специалиста на сайте ассоциации.
От Ассоциации массажистов ответа не поступило.
►Подведем итоги
Ниже вы найдете ответы на вопросы по этой теме, которые помогут вам лучше понять, как выбирать специалиста альтернативной медицины. В скобках - перевод терминов на иврите.
Что делает медицинский массажист (маасе рефуи)?
Он проводит манипуляции руками при болях мышц, спины и головы, увеличивает подвижность в суставах, способствует реабилитации после травм и улучшает функциональность организма.
Что делает остеопат (остеопат)?
Он осуществляет механические манипуляции на теле больного для решения проблем с опорно-двигательным аппаратом и устранения болей ортопедического характера.
Что делает хиропрактик (хиропракт)?
Он быстро передвигает позвонки, вручную или при помощи специальной аппаратуры, что повышает их подвижность и гибкость, а также уменьшает давление на нервные стволы.
Какие симптомы указывают на необходимость срочного обращения к врачу?
* Боль, вызывающая пробуждение от сна
* Неврологические проблемы: "мурашки по коже" (нимуль), слабость в руках, ощущение электрического тока в теле, затруднения с мочеиспусканием или полное его прекращение, боли в шее, отдающие в руки, снижение чувствительности конечности.
Как отличить дипломированного специалиста от шарлатана?
* Попросить предъявить документ об окончании обучения в признанном заведении в Израиле (теудат-сиюм лимудим ми-гуф мукар ба-арец).
* Навести справки о лицензированности его услуг в профессиональной израильской ассоциации (хиропрактиков, остеопатов или массажистов).
* Отдавать предпочтения специалистам по альтернативной медицине, работающим в больничных кассах или в клиниках, имеющих с ними соглашение (мерпаа ше-бе-хесдер).
* В случае неудовлетворенности или подозрении в причинении ущерба, желательно обратиться в ассоциацию, в которой состоит специалист, где есть комиссия по этике, либо в больничную кассу, где он работает.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер