Минздрав Израиля сообщил 19 июня о подозрении на первого зараженного лихорадкой Эбола в стране: мужчина, вернувшийся 3 дня назад из Демократической Республики Конго, заболел. У него жар и головная боль. Сейчас он находится в изоляторе хайфской больницы "Рамбам", специально оборудованной для таких случаев. Пока диагноз не подтвержден, результаты анализов ожидаются в течение субботы, 20 июня. Одновременно проводится эпидемиологическое расследование, чтобы найти людей, которые с ним контактировали.
В больнице сообщили, что пациента лечат в специальном боксе с отрицательным давлением в приемном покое - это обеспечивает полную изоляцию. Минздрав отметил, что больница "Рамбам" определена как специализированный центр для таких случаев, и пациента лечат там по профессиональным протоколам.
Лихорадка Эбола - тяжелое вирусное заболевание, которое может закончиться смертью. Вирус относится к семейству Orthoebolavirus; 4 его штамма способны вызывать болезнь у человека. Заражение происходит при прямом контакте с биологическими жидкостями больных или умерших - кровью, рвотными массами, спермой и другими, - а также с предметами, загрязненными этими выделениями. В районах, где есть случаи заболевания, заразиться можно и при контакте с инфицированными дикими животными или их трупами. Человек, который подвергся воздействию вируса, но не имеет симптомов, не считается заразным.
В минздраве сообщили: путешественники, вернувшиеся из Конго или Уганды - особенно из районов с активной заболеваемостью, - и у которых в течение 21 дня после возвращения появилась лихорадка или необычные симптомы, должны оставаться дома, избегать контактов с другими людьми и позвонить на горячую линию минздрава "Коль ха-бриют" (Голос здоровья) по номеру *5400. При обращении нужно сразу сообщить, что они находились в зоне с заболеваемостью лихорадкой Эбола. Пока речь идет только о подозрении.
►Самое важное о лихорадке Эбола, что важно знать в Израиле:
• Это сравнительно редкий штамм вируса Эболы.
• Сейчас против него нет ни сертифицированной вакцины, ни лекарственной терапии.
• Первые симптомы - высокая температура, сильная слабость, мышечная и головная боль, боль в горле.
• Позже могут начаться рвота, понос, боли в животе, появиться сыпь; иногда возникают внутренние и наружные кровотечения.
• Заражение происходит при тесном контакте с больными или их биологическими жидкостями.
• В отличие от ковида или гриппа, вирус не распространяется воздушно-капельным путем.
• Инкубационный период длится от 2 до 21 дня.
• В тяжелых случаях болезнь может поразить жизненно важные органы, вызвать полиорганную недостаточность (крисат маарахот) и привести к смерти.
• Лечение сводится к восполнению потери жидкости, остановке кровотечений и поддерживающим процедурам при поражении внутренних органов.
►Каковы симптомы?
Первые признаки - жар, слабость, мышечные боли и боль в горле. Затем могут появиться тошнота, понос и кровотечения. Проверенного лекарства от этой болезни нет. Ее впервые выявили в 1976 году в районе реки Эбола в Конго - отсюда и название. Позже в разные годы происходили новые вспышки в разных частях Африки.
Нынешняя вспышка лихорадки Эбола началась в мае 2026 года в провинции Итури на северо-востоке Демократической Республики Конго. Это 17-я вспышка в стране с момента первого обнаружения вируса в 1976 году. На этот раз, в отличие от прежних вспышек, речь идет о штамме Бундибугио (Bundibugyo) — более редком варианте, против которого нет одобренной вакцины или специального лечения.
До сих пор этот штамм вызывал только 2 вспышки - в 2007 и 2012 годах, обе в бассейне реки Конго. Текущая вспышка намного обширнее предыдущих. Смертность при этом штамме составляет от 25% до 40% - это ниже, чем у других штаммов лихорадки Эбола, но все равно значительно выше, чем у большинства известных инфекционных болезней.
ВОЗ объявила эту вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, уже 17 мая.
Вакцина Ervebo компании Merck одобрена для заирского штамма лихорадки Эбола, но не для штамма Бундибугио, который вызывает нынешнюю вспышку. В прошлом месяце ВОЗ изучила имеющиеся данные и пришла к выводу, что доказательства защитного действия Ervebo против Бундибугио крайне ограничены и не позволяют оценить эффективность вакцины. Поэтому научный консультативный орган организации решил, что применять Ervebo против текущей вспышки вне контролируемых исследований не следует.
Специализированные вакцины против штамма Бундибугио пока находятся на ранних стадиях разработки и не сертифицированы. В этом месяце Коалиция по инновациям в области готовности к эпидемиям (CEPI) объявила о финансировании, которое должно ускорить разработку 3 кандидатов на вакцину против этого штамма. Над ними работают IAVI, Moderna и Оксфордский университет. Оксфордскую вакцину могут начать оценивать в клиническом испытании через 2–3 месяца, но остальные варианты пока далеки от одобрения.
Минздрав Конго сообщил к настоящему времени о 837 подтвержденных случаях и 196 подтвержденных смертях; подавляющее большинство приходится на провинцию Итури. Помимо Конго, случаи подтверждены также в Уганде. ВОЗ оценивает риск как очень высокий на национальном уровне в Конго, высокий на региональном уровне и низкий на глобальном. Международные организации и отдельные страны, включая США, Великобританию и Евросоюз, выделили сотни миллионов долларов на помощь в борьбе со вспышкой.
Тела умерших тоже могут быть очень заразными, поэтому в Конго захоронениями занимаются специальные защищенные команды. Это вызывает ожесточенное сопротивление скорбящих семей. Общинные похороны иногда проходят под усиленной военной и полицейской охраной, а родственники вынуждены наблюдать и оплакивать умерших издалека.
С начала вспышки лихорадки Эбола в Демократической Республике Конго и Уганде минздрав постоянно следит за ситуацией в мире и готовит систему здравоохранения к возможным сценариям. В рамках этой подготовки выпущены профессиональные инструкции для медперсонала и больниц, завершено оснащение средствами защиты и специальным оборудованием, созданы механизмы раннего выявления для путешественников, возвращающихся из зон заболеваемости, и налажена лабораторная диагностика болезни.
Минздрав вновь призывает граждан отказаться от необязательных поездок в районы с активной заболеваемостью лихорадкой Эбола, прежде всего в Демократическую Республику Конго и Уганду. Тем, кто все же собирается туда ехать, рекомендуют заранее получить индивидуальную консультацию в клинике для путешественников.
Страны ограничили въезд. МВД временно ограничило въезд для людей, которые не имеют статуса граждан или резидентов Израиля и в течение 21 дня до прибытия находились в Конго, Уганде или Южном Судане. Решение принято после того, как минздрав попросил Управление по делам населения и иммиграции рассмотреть временное ограничение на въезд неграждан и нерезидентов, которые за 21 день до прибытия были в странах с повышенным риском заражения: Демократической Республике Конго, Уганде, Южном Судане, Руанде и Кении. Рекомендацию подготовили на фоне распространения нынешней вспышки, чтобы максимально снизить риск завоза заболевания в Израиль.
США, Канада, Багамские Острова, Бахрейн и Иордания объявили официальные запреты на въезд, связанные с лихорадкой Эбола, либо приостановили действие иммиграционных документов для некоторых путешественников, которые живут в Конго, Уганде или Южном Судане или недавно посещали эти страны. В США ограничение особенно широкое: оно запрещает въезд как иностранцам, так и обладателям гринкарты (постоянным резидентам), находившимся в одной из трех стран за последние 21 день. Въезд разрешен только гражданам США, но под усиленным санитарным контролем. Таиланд ужесточил скрининг, разрешил въезд пассажиров из зон риска только через аэропорт Суварнабхуми в Бангкоке, а также ввел для них наблюдение, карантин или изоляцию на 21 день.
Кения, Танзания, Каймановы Острова, Индия, Мексика и Сингапур также ввели медицинские проверки, отслеживание контактов, карантин или пассажирские анкеты для некоторых путешественников, прибывающих из Конго, Уганды или через Южный Судан. Сама Уганда объявила о временных транспортных ограничениях в районе вспышки, а Конго временно закрыло аэропорт в Буниа, но затем снова открыло его с усиленными санитарными мерами.
Перевод: Даниэль Штайсслингер