Полость рта порой первой подает сигналы общего неблагополучия в организме. И способность распознавать тревожные звонки помогает своевременно их диагностировать и лечить. Давайте поговорим, на что обращать внимание.
► Анемия приобретенная
Она возникает при дефиците некоторых витаминов и минералов из-за недостатка их в пище или нарушения усвоения. Речь может идти о дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина В12.
Проявления такой анемии в полости рта: бледность слизистых оболочек, язвы в уголках рта (ангулярный хейлит, называемый в быту заедой), атрофия языка (атрофический глоссит), при котором исчезают вкусовые сосочки, язык становится плоским и гладким, и возникает жжение и боль.
► Афтозный стоматит
При нем возникают афты - белые болезненные язвочки. Если их не лечить, то они исчезают сами собой через 10 дней, но затем появляются снова. Афты - реакция на физический или психологический стресс либо на временное снижение иммунитета.
Если красная или белая язвочка в полости рта не заживает в течение 14 дней, необходима консультация стоматолога или челюстно-лицевого хирурга.
► Побочные эффекты лекарств
Некоторые лекарства вызывают разрастание тканей десен - вплоть до того, что они начинают закрывать зубы. Проблема решается прекращением приема лекарства или его заменой.
К таким лекарствам относятся средства от гипертонии из группы блокаторов кальциевых каналов, противоэпилептическое средство Phenytoin и иммунодепрессант циклоспорин.
При разрастании тканей десен лечение заключается в замене препарата. Если лишние ткани при этом не исчезли, их удаляют хирургическим путем.
► Дефицит питательных веществ в рационе
Подобные дефициты рано или поздно отражаются на слизистых. Например, это происходит при цинге (нехватке витамина С), что вызывает кровоточивость десен, шатание и выпадение зубов. В большинстве случаев помогает смена меню - рацион с достаточным содержанием витамина С.
► Инфекции и другие общие заболевания
Яркий пример - СПИД (ВИЧ-инфекция). Нередко первые симптомы снижения иммунитета из-за заражения ВИЧ - грибковые инфекции полости рта, обостряющиеся афты и гангрена (немек) тканей десен. При появлении таких симптомов надо провериться на ВИЧ.
► Аутоиммунные болезни
Чаще всего симптомами в полости рта проявляют себя следующие недуги.
• Синдром Шегрена (сиогрен): при нем поражаются слезные и слюнные железы. Больные страдают от сухости глаз и полости рта, диагноз ставится совместно офтальмологом и челюстно-лицевым хирургом. Болезнь повышает риск развития злокачественной лимфомы, поэтому есть необходимость в наблюдении врача.
• Плоский лишай (lichen planus): на слизистых появляются белые точки. Они не зудят, но повышают чувствительность к острой и кислой еде и напиткам. Для диагностики делают биопсию из белого участка. При этой болезни повышается риск злокачественных опухолей полости рта, поэтому необходимо раз в несколько месяцев обследоваться.
• Вульгарный пемфигус (pemphigus vulgaris): характеризуется образованием пузырей на коже и слизистых. При этой болезни иммунная система вырабатывает антитела к эпидермису. Больные страдают также отслойкой слизистых оболочек полости рта, которой предшествует образование пузырей, заполненных жидкостью. Для диагностики проводят анализ на прямую иммунофлюоресценцию (DIF) образцов тканей, полученных путем биопсии.
► Наследственные заболевания
Они достаточно редкие, но и среди них есть те, что проявляются на ранних этапах поражениями полости рта:
• Серповидноклеточная анемия (анемия хермешит): при ней нарушается синтез гемоглобина, а эритроциты приобретают форму полумесяца. В полости рта болезнь проявляется недоразвитием и поздним прорезыванием зубов, кариесом и посинением губ. Таким больным опасен наркоз при операциях.
• Бета-талассемия: при этой болезни нарушается синтез гемоглобина и разрушаются эритроциты. Симптомами могут быть увеличение верхней челюсти и расстояния между ней и нижней челюстью. Кроме того, возрастает риск такой грибковой инфекции, как атрофический кандидоз (atrophic candidiasis).
• Первичная лейкемия: речь идет об остром лимфобластном лейкозе (ALL). Эта болезнь распространена среди детей 4-5 лет. В полости рта она проявляется кровоточивостью и отеком десен. Помимо этого, возникают так называемые оппортунистические инфекции, вызываемые микроорганизмами, безопасными для здоровых людей. Например, такая грибковая инфекция, как псевдомембранозный кандидоз (pseudomembranous candidiasis).
Большинство генетических заболеваний в настоящее время неизлечимы, но ранняя диагностика на основании проявлений в полости рта позволяет своевременно применить таргетированную терапию, улучшающую состояние больных.
Изменения в полости рта заметны как врачам, так и самим больным. Если обращать внимание на необычные состояния десен, зубов и слизистых, то можно своевременно выявить опасные болезни и начать их лечение.
Автор - челюстно-лицевой хирург из многопрофильного ЛОР-центра A.R.M (א.ר.ם)
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер