29-летняя Т. недавно располнела. При росте 160 см она весит 75 кг и за последний год прибавила еще 1,5 кг. Поскольку девушка не видела причин этой прибавки, она решила проверить свое здоровье. Она обратилась к семейному врачу и попросила сделать анализ крови, проверить состояние щитовидной железы, дать направление к диетологу. Но вместо всего этого доктор предложил ей рецепт на Ozempic. О связанной с этим проблеме сообщает 16 августа сайт Ynet.
Т. поначалу возражала - мол, она не страдает ожирением, но врач настаивал. "Это было обидно, - говорит девушка. - Я уверена в себе и считаю, что могу снизить вес самостоятельно. Я не понимаю, почему доктор выписал мне Ozempic. Я даже пошутила: доктор, вам бы продавцом наркотиков работать, так легко вы выписываете рецепты. На самом деле мне было не до шуток. Я еще не пробовала соблюдать диету, мне не сделали анализы, но уже легко выписали рецептурное лекарство. Разве это нормально?"
Инъекции для похудения - Ozempic, Saxenda, а теперь, видимо, и Tirzepatide - стали в последние два года популярными в Израиле и в мире. Изначально эти лекарства разработали для лечения диабета. Они содержат аналог гормона сытости GLP1, который вырабатывается в кишечнике и подавляет аппетит.
Эти препараты стали популярными, хотя годовой курс лечения стоит тысячи шекелей. В Израиле они не лицензированы для похудения, а предназначены исключительно для лечения диабета второго типа. Как любое лекарство, Ozempic имеет побочные эффекты. Обычно они сводятся к поносу и метеоризму, однако в более тяжелых случаях препарат вызывает проблемы с пищеварением, гастрит, боли в желудке, изжогу, сухость рта, головокружения, утомляемость, нарушения восприятия вкуса, бессонницу, желчекаменную болезнь, тахикардию и нарушения зрения.
Перед назначением этого лекарства диабетикам проводят множество анализов, чтобы снизить риск побочных эффектов. Предполагается, что врачи, выписывающие Ozempic здоровым людям с лишним весом, также направят их на анализы.
► "Последствия пока неизвестны"
Не только Т. предложили рецепт на Ozempic с такой легкостью. Другой пациентке, А., для этого даже не пришлось идти к врачу.
А. обратилась по телефону к доктору, чтобы пройти обследования перед покупкой полиса страхования здоровья. "В прошлом я прошла операцию по уменьшению желудка и позвонила гастроэнтерологу, чтобы получить направление на УЗИ для проверки его состояния. Врач спросил, сколько я вешу, и сразу же предложил выписать Ozempic. Он даже не видел меня, поскольку консультация шла по телефону. Я решила, что не хочу этого средства, и завершила разговор. После этого я расплакалась. Врач со мной не знаком, это не мой семейный врач, и он не направил меня на обследования. Перед выпиской Ozempic необходимо учитывать множество параметров, но это не помешало ему предложить мне это средство.
Из разговора с врачом я поняла, что быть толстой - это очень плохо, лучше пойти на риск и начать лечиться лекарством, отдаленные последствия приема которого неясны, лишь бы похудеть. Я считаю это безответственностью".
► А что произойдет после инъекции?
Диетолог Южного округа больничной кассы "Маккаби" Лиза Битон согласна, что отдаленные последствия препарата Saxenda пока неизвестны (это лекарство также помогает похудеть, хотя результаты менее впечатляющие, чем у Ozempic). "Действительно ли это чудо-лекарство, станет известно позже, - говорит она. - Но люди считают его таковым. Оно действительно снижает аппетит у тех, у кого он повышен, но с момента его выхода на рынок прошло недостаточно времени для оценки отдаленных последствий.
Эти инъекции нужно делать ежедневно, что создает определенные неудобства, препарат стоит недешево, кроме того, он вызывает побочные эффекты со стороны органов пищеварения – например, понос или запор. Есть люди, для которых это неприемлемо, и они предпочитают прекратить уколы, а есть те, кто намерен перетерпеть до исчезновения побочных эффектов".
По ее словам, у больничных касс есть четкие критерии назначения Ozempic: индекс массы тела (BMI) выше 30 или 27 плюс дополнительные факторы риска ожирения (диабет, гипертония или высокий уровень жиров в крови). По ее мнению, когда человек обращается с просьбой выписать Ozempic, он нуждается также в консультации диетолога, чтобы процесс похудения шел правильным образом.
"Мы не знаем, как организм пациента отреагирует на Ozempic и какими окажутся побочные эффекты, - говорит она. - У врача не всегда есть возможности и время для глубокого изучения проблемы, тогда как диетолог специализируется на похудении и может разъяснить больным все аспекты процесса.
Когда ко мне приходят люди и просят рецепт на Ozempic, я спрашиваю их, что они намерены делать после завершения курса лечения. Я не думаю, что они хотят делать инъекции всю жизнь. Лекарство следует вводить определенный период времени, который следует использовать для изменения образа жизни. Недостаточно просто выписать рецепт: необходимо выработать индивидуальный план питания, помочь справиться с побочными эффектами, побудить к занятиям физкультурой. Только эта комбинация даст нужный результат".
Ответ минздрава: "Министерство требует от врачей профессионального и небезразличного подхода к пациентам. Врачи должны подбирать лечение, которое подходит каждому из обращающихся. До сих пор мы не получали обращений по данному вопросу, по мере их поступления будет проводиться тщательная проверка. Решение о характере лечения, включая медикаментозную терапию, а также о его продолжении находится в компетенции лечащего врача. Ozempic имеет, как и всякое лекарство, свои показания для применения при ожирении. Врачам следует действовать в соответствии с этими инструкциями, которые опираются на исследования, гарантирующие эффективность и безопасность".
Перевод: Даниэль Штайсслингер