Новая напасть в Европе: вспышка болезней, передающихся половым путем. Такого не было более десяти лет. Заболеваемость вызывает беспокойство у местных органов здравоохранения. Новые данные Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) указывают на резкий рост гонореи и сифилиса, а также удвоенное число случаев врожденного сифилиса - состояния, при котором инфекция переходит от беременной к плоду и способна вызвать тяжелые и стойкие осложнения. А что с этим происходит в Израиле? Этой теме посвящена публикация Ynet от 26 мая.
Согласно отчету, в 2024 году в европейских странах было зарегистрировано 106.330 случаев гонореи - рост на 303% с 2015 года. В Испании зафиксировано наибольшее количество случаев - 37.169, но высокие показатели отмечены также в Нидерландах, Франции, Бельгии, Ирландии и Дании. С учетом численности населения самые высокие показатели - в Ирландии: 109 случаев на 100.000 человек, на Мальте - 89,6, в Исландии - 88,1, в Люксембурге - 86,6 и в Дании - 85,4.
Отмечается резкий скачок заболевания сифилисом: более чем вдвое с 2015 года, а всего - 45.577 случаев. Испания выделилась и здесь с 11.556 случаями, однако за ней последовали и другие страны. В относительном показателе на 100.000 населения особенно выделились Мальта - 60,3 случая, Испания - 23,8, Португалия - 20,7, Венгрия - 18 и Ирландия - 17,6.
Хламидиоз остался самой регистрируемой бактериальной венерической инфекцией в Европе - 213.443 случая в 2024 году. Однако число таких случаев снизилось примерно на 6% с 2015 года. В абсолютных цифрах выделились Испания, Дания, Швеция, Норвегия, Франция и Нидерланды. По показателю заболеваемости на 100.000 человек особенно выделились скандинавские страны: Дания - 502,3 случая, Исландия - 489,1, Норвегия - 416,2, Финляндия - 258,5 и Швеция - 249,5.
Кроме того, в 2024 году в Европе сообщили о 3490 случаях венерической лимфогранулемы (LGV), вызванной определенными штаммами хламидий. По данным ECDC, это менее известное народу заболевание, но в последние годы его показатели сильно выросли. Согласно европейским отчетам, большинство случаев этой болезни зарегистрировано в Нидерландах и Испании.
Великобритания публикует свои данные отдельно от европейских отчетов, но и там в последние годы тоже зарегистрированы очень высокие цифры. В 2024 году сообщалось о 71.802 случаях гонореи и 9535 случаях раннего сифилиса. В Великобритании даже запустили в 2025 году вакцинацию против гонореи - после того как в 2023 году в стране был зафиксирован рекорд (больше 85.000 случаев заболевания).
В ECDC предупреждают: растет не только число случаев, но и число осложнений. "Венерическая заболеваемость растет уже 10 лет и достигла в 2024 году рекордных уровней", - утверждает Бруно Чианчио, глава подразделения ECDC по инфекциям, передающимся прямым контактом, и болезням, предотвратимым с помощью вакцин. По его словам, когда эти болезни не лечат, они способны вызвать тяжелые осложнения, включая хроническую боль, бесплодие, а при сифилисе - повреждение сердца или нервной системы.
Один из самых тревожных показателей касается врожденного сифилиса. Между 2023 и 2024 годами количество случаев почти удвоилось в 14 странах, которые сообщили об этом: с 78 до 140 случаев. Речь идет о случаях, когда беременная с сифилисом, не выявленным или не пролеченным вовремя, передает инфекцию плоду. По данным ECDC, этот рост указывает не только на распространение болезни среди населения, но и на недостаточное скрининговое обследование во время беременности, отсутствие наблюдения, отказ от прохождения повторных тестов или несвоевременное лечение.
Темпы роста отличаются у разных групп населения. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, остаются группой, страдающей непропорционально сильно. Однако в ECDC подчеркивают: рост распространяется и на гетеросексуальное население.
►Не только незащищенные половые контакты
По данным ECDC, часть роста заболеваемости связана с "расширяющимися пробелами в тестировании и профилактике", а также с недостаточной доступностью услуг, неравномерным внедрением программ профилактики в разных странах, устаревшими национальными стратегиями и поведенческими изменениями после пандемии ковида. В отчете отмечается: в 13 из 29 сообщивших сведения стран до сих пор взимают плату за базовые анализы на венерические болезни, что может оттолкнуть людей от ранней диагностики.
Другой аспект, беспокоящий органы здравоохранения, - резистентность (невосприимчивость) к антибиотикам, особенно у гонококка. В январе 2026 года ECDC опубликовал специальные рекомендации по использованию доксициклина для постконтактной профилактики среди лиц с высоким риском, но разъяснил, что не рекомендует широкое применение из‑за высокого уровня резистентности к антибиотикам и опасений ускорить развитие дополнительной устойчивости. В Великобритании также сообщили о росте случаев выявления гонококка, устойчивого к цефтриаксону - одному из главных антибиотиков для лечения этой инфекции.
Что касается симптомов, то они не всегда очевидны. Гонорея способна вызвать боль, необычные выделения и воспаление половых органов, но иногда протекает бессимптомно. Сифилис может проявляться язвами в области гениталий или рта, сыпью на ладонях, выпадением волос и гриппоподобными симптомами, однако его тоже трудно распознать на ранних стадиях, и признаки могут появляться и исчезать. Обе болезни поддаются лечению антибиотиками, но если их не выявить и не вылечить вовремя, они способны вызвать серьезные повреждения.
Рекомендации европейских органов здравоохранения просты: использование презерватива в отношениях с новыми или несколькими партнерами, обследование при симптомах (боль, выделения, язва) и срочное лечение. Кроме того, ECDC призывает европейские страны срочно обновить национальные стратегии профилактики венерических болезней, расширить доступ к тестированию, укрепить системы наблюдения и отчетности, улучшить выявление половых партнеров зараженнеых и обеспечить своевременное проведение скрининговых анализов беременным.
►Ситуация в Израиле
По словам доктора Эяля Переца, дерматовенеролога из больничной кассы "Маккаби", в последние годы в Израиле тоже заметен рост некоторых венерических болезней - но не в тех объемах, что в Европе.
"Наблюдается рост заболеваемости хламидиозом, гонореей - особенно в последнее десятилетие. Что касается герпеса (тоже венерическая болезнь), ситуация относительно стабильна. В последнее десятилетие растет и заболеваемость сифилисом, особенно с 2015-2016 годов", - говорит он.
По его словам, это связано в основном с незащищенным сексом и недостатком скрининговых обследований, которые проводятся недостаточно часто, особенно среди молодежи. Хотя при венерических заболеваниях человек заразен и при отсутствии симптомов. Вступая в половую связь с одним партнером, можно заразиться и не знать, что болен, а потом вступить в связь с другим партнером и заразить и его, не понимая, что так распространяется болезнь.
Доктор Перец подчеркивает: важно, чтобы люди были осведомлены о существовании таких болезней и серьезно относились к половому здоровью. Он говорит: "Больничные кассы и кампании по повышению осведомленности о венерических болезнях должны объяснять опасности, с которыми могут столкнуться молодые люди, состоящие в половых отношениях с несколькими партнерами и не использующие презервативы. Врачи должны часто направлять пациентов на скрининговые обследования, чтобы выявить болезни даже в их пассивном состоянии - когда у пациента нет симптомов, но он все еще заразен".
Однако скачок числа заражений - лишь часть проблемы. Например, бактерия гонококка со временем приобретает устойчивость к антибиотикам, применяемым раньше для ее лечения. Это значит, что неточное или неподходящее лечение может не только не дать результата, но и позволить пациенту продолжать носить бактерию и заражать других.
"Когда кто-то приходит с симптомами гонореи или с подозрением на гонорею, или когда носитель болезни сообщает, что у партнерши выявили гонорею при анализе мочи, он должен получить эффективное лечение против этой болезни. Если изначально не было симптомов и жалоб (жжения при мочеиспускании или выделений) и были выписаны неподходящие антибиотики, - значит, пациента не пролечили должным образом", - объясняет эксперт.
Последствия поздней диагностики каждой венерической болезни или отсутствие лечения могут быть серьезными. "Особенно у женщин хламидиоз и гонорея могут вызвать воспаление тазовых органов, вплоть до нарушения фертильности, - говорит доктор Перец. - Сифилис - гораздо более тяжелая болезнь, способная на позднем этапе поразить нервную систему и сердце. А врожденный сифилис может вызвать выкидыши и повреждения у плода".
►Как предотвратить заражение венерическими болезнями
1. Нужно соблюдать меры предосторожности и пользоваться презервативом - это особенно важно для профилактики хламидиоза, гонореи и сифилиса. Однако следует помнить и то, что презерватив не предотвращает полностью заражение сифилисом, поскольку им можно заразиться также при прямом контакте с кожей.
2. Следует сдавать анализы, особенно при подозрении на симптомы венерических болезней - жжении при мочеиспускании, выделениях из полового органа или сыпи в области гениталий. Кроме того, важно проходить скрининговые обследования, особенно тем, кто состоит в отношениях с несколькими партнерами и не пользуется презервативами. Выявление заражения вензаболеванием вовремя поможет предотвратить его распространение на других партнеров.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер