Прогресс медицины и рост продолжительности жизни привели к тому, что у стоматологов становится все больше больных с сопутствующими болезнями. И тут есть проблема: если другой новый врач, например, семейный, может посмотреть всю историю болезни пациента в компьютере, то стоматологи такой возможности лишены. Многие пациенты часто меняют зубного врача, не взяв в предыдущей клинике выписки о пройденном лечении. Многие приходят к стоматологу, не имея четкого понимания о названиях своих фоновых болезней, не имея списка принимаемых лекарств.
Челюстно-лицевой хирург из сети "Клалит смайл" д-р Шломо Мизрахи уверен, что для правильного лечения вся эта информация необходима. Он дал 8 советов людям, которые приходят к стоматологу впервые или сменили предыдущего врача на нового.
1. Сохраните в памяти смартфона медицинскую выписку со списком своих диагнозов и принимаемых лекарств и предъявляйте перед каждым лечением зубов, даже перед удалением зубного камня у гигиениста (шинанит).
2. Сообщайте стоматологу обо всех изменениях в своем здоровье, чтобы он мог правильно составлять план лечения. "Вот пример из практики, - говорит д-р Мизрахи. - Больной пришел на обследование перед установкой имплантатов. Его опросили о состоянии здоровья, обследовали, сделали снимок полости рта, разъяснили суть лечения и расценки, дали рекомендации и выписали рецепты, после чего назначили очередь на процедуру через 2 месяца. Но через 2 недели он попал в больницу с сердечным приступом. После выздоровления он отправился к зубному врачу, не поставив его в известность о проблеме с сердцем и не проконсультировавшись с кардиологом. К счастью, стоматолог расспросил больного и перенес процедуру на другой срок".
Д-р Мизрахи поясняет: если начинать лечение зубов в первые месяцы после сердечного приступа или микроинсульта, то повышается риск их повторения. Кроме того, принимаемые лекарства повышают риск самой стоматологической процедуры. Поэтому лечение зубов не стоит проводить в период болезни или восстановления после нее.
Есть несколько вопросов, которые стоматолог должен задать: узнать, здоров ли пациент в целом, были ли у него в последнее время заболевания верхних дыхательных путей, известно ли ему об аллергии, особенно на лекарства. Больной должен дать точные и надежные ответы на эти вопросы.
3. Обратитесь к аллергологу, чтобы узнать, не противопоказан ли вам пенициллин. Это оказывает влияние на лечение зубов. Многие больные сообщают об аллергии на пенициллин, но в последние годы выяснилось, что это не истинная аллергия. Аллерголог может уточнить это.
4. Сообщите врачу о постоянно принимаемых лекарствах и о диагностированных болезнях, от которых они вам выписаны. Если человек принимает антикоагулянты (препараты для разжижения крови и профилактики тромбозов), то надо посоветоваться с врачом, как уменьшить риск кровотечения из полости рта, не повышая риск инфаркта. Больные, принимающие антикоагулянты, должны заранее получить письменные инструкции кардиолога. Слабые антикоагулянты вроде аспирина можно принимать до и после лечения зубов, включая хирургическое.
Если есть патология клапанов сердца (мистамей-лев), надо узнать у кардиолога, требуется ли профилактический курс антибиотиков перед лечением зубов и удалением зубного камня (асарат-авнит).
Декомпенсированный диабет, с одной стороны, увеличивает риск инфекционных осложнений и неудач при установке имплантатов (шталим). С другой стороны, при диабете очень важно гигиена полости рта: гингивит (воспаление десен, далекет-ханихаим) мешает нормализации уровня сахара, к тому же хорошее состояние полости рта способствует правильному питанию и компенсации болезни. Степень компенсации диабета (то есть контроля над заболеванием) определяется по анализу крови на сахарный гемоглобин (HgbA1C) раз в 3 месяца. Если результат выше 8%, установка имплантатов противопоказана.
Лекарства против остеопороза повышают риск гангрены (немек) челюсти, даже если их вводят в виде инъекции раз в год. Важно предупредить стоматолога о приеме подобных лекарств и рассмотреть возможность их приостановки перед хирургическим вмешательством в полости рта.
5. Предупредите о курении и употреблении каннабиса. Это повреждает зубы и десны и замедляет выздоровление, а также уменьшает успешность установки имплантатов и снижает срок их годности. Желающим установить импланты стоит пройти курс лечения от никотиновой зависимости.
6. Расскажите о перенесенных операциях и госпитализациях, особенно в последние годы или ожидаемых в ближайшее время. Это особенно важно для онкологических больных, получивших облучение в области челюсти или головы и шеи, либо лечение радиоактивным йодом. Надо также сообщать об операциях на носу и инъекциях в него, а также о беременности.
7. Перед зачатием ребенка рекомендуется пройти курс лечения зубов и поддерживать здоровое состояние полости рта в течение всей беременности.
8. Больным, ожидающим операцию на клапанах сердца или пересадку костного мозга (ашталат моах-эцем) в связи с онкологической болезнью, положено лечение зубов в рамках корзины здоровья.
• Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер