'

Диабет в Израиле начали лечить по-новому: революция лекарств и диеты

Помимо новых инъекционных препаратов диабетики получили ряд новых средств, облегчающих им жизнь
Д-р Михаэль Вайнфасс, семейный врач и диабетолог|
1 Еще фото
אוזמפיק זריקת הרזיה זריקה
אוזמפיק זריקת הרזיה זריקה
Ozempic для лечения диабета и похудения
(Фото: shutterstock)
Процент людей с диабетом в населении Израиля растет, диабет 2-го типа наблюдается у 30% людей старше 65 лет. Одновременно с этим в соцсетях ширятся дискуссии о том, что хорошо при диабете, а что плохо. Некоторые полагают, что надо соблюдать веганскую диету, другие считают, что лучше противоположный вариант - диета кетогенная. Мало того, некоторые лекарства от диабета привлекли большой интерес в СМИ, поскольку помогают избавиться от лишнего веса. Но эти дискуссии еще больше запутывают. Давайте же разберемся, какими новыми средствами и идеями располагает израильская медицина по этому поводу.
Современная наука полагает, что медикаментозную терапию и рацион нужно подбирать индивидуально. Надо выслушать больного, выяснить его желания и предпочтения, в том числе в питании, и на этом основании подобрать индивидуальное меню, в соответствии с которым назначать и лекарства.
Американская ассоциация по борьбе с диабетом считает, что есть несколько видов диет, которых люди с этим диагнозом могут придерживаться долго. Они основаны на полезных продуктах сбалансированного состава. Понятно, что содержание сахаров в таком рационе должно быть минимальным.
►Новое: лекарства группы GLP1 лечат и диабет, и ожирение
Этот вид лекарств уменьшает и уровень сахара в крови, и аппетит. Гормон GLP1 стимулирует выработку инсулина после еды и ускоряет наступление сытости, замедляя переход пищи из желудка в тонкий кишечник и подавляя аппетит.
В настоящее время применяются две молекулы: дулаглутид и семаглутид.
Дулаглутид (коммерческое название - Trulicity) вводится в виде инъекции раз в 2 недели и используется только для лечения диабета.
Семаглутид (Ozempic) в дозе 1 мг предназначен только для лечения диабета, но им стали пользоваться и для похудения, что привело к дефициту лекарства для диабетиков. Препарат той же молекулы в дозе 2,4 мг (Wegovy) назначают не только диабетикам. Исследования показали, что в среднем он снижает вес на 15%. Сейчас он проходит сертификацию в Израиле.
Семаглутид есть также в таблетках (Rybelsus), на данном этапе его назначают только при диабете. В дальнейшем возможно его применение при ожирении в более высоких дозах, но исследования еще не завершились.
Кроме того, в Израиль начнет поступать препарат Mounjaro, который содержит помимо гормона GLP1 инкретиновый гормон GIP. Он подавляет накопление жира в организме, усиливает построение костей и снижает кислотность желудочного сока. Возможно, GLP1 и GIP взаимно усиливают действие друг друга. Это лекарство вначале будут назначать диабетикам, а в дальнейшем - при ожирении, ибо с его помощью можно добиться снижения веса на 21%.
►Новое: лекарства из группы ингибиторов SGLT2
Лекарства Jardiance и Forxiga выводят сахар из организма. Кроме того, они применяются при лечении сердечной и почечной недостаточности. Эти препараты не назначают больным, соблюдающим кетогенную диету - из опасения развития серьезного осложнения - кетоацидоза (махмецет кетотит).
Ожидаются изменения в отношении препаратов Metformin и Glucomin, которые были средствами первой линии в лечении диабета 2-го типа, пока не появились новые препараты. С 2008 года Федеральное агентство США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) требует безопасности лекарств для работы сердца, и в 2015 году испытания препарата Jardiance показали его эффективность в профилактике инфарктов, инсультов и внезапной смерти кардиологических больных. В дальнейшем такие свойства обнаружили и у других препаратов – Victoza, Ozempic и Trulicity.
►Инсулин и бариатрические операции
В настоящее время лечение диабетиков включает изменение образа жизни, правильный рацион и лекарства при надобности. Иногда возникают показания к операции по уменьшению желудка (нитуах бариатри). Это довольно сложная процедура из-за широкого диапазона соображений, плюсов и минусов метода, а также индивидуальных различий больных.
Происходит также расширение выбора препаратов инсулина. В последнее время появился кратковременный инсулин сверхбыстрого действия Lyumjev, который можно вводить во время еды и который действует быстрее других ранее известных препаратов инсулина. Это облегчает жизнь нуждающихся в инъекциях больных.
►Новое: методы контроля за уровнем сахара в крови
Развивается не только медикаментозная терапия, но и средства наблюдения за состоянием больных. Стали доступными глюкометры непрерывного действия, основанные на флэш-технологии. Расширилось число показаний, по которым они субсидируются в рамках корзины здоровья. Эти устройства позволяют оценивать ситуацию не только на основании анализов крови или измерения сахарного гемоглобина один раз в 3 месяца (A1C), но и путем наблюдения за уровнем сахара, когда он в норме, чтобы изучать характер изменений. Информация при этом поступает больному через смартфон и хранится в облачных хранилищах. Это простой способ, позволяющий больному выяснять, как разные продукты влияют на его состояние и уровень сахара крови.
Что осталось неизменным - так это то, что в основе лечения диабета лежит изменение образа жизни.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер
Комментарии
Автор комментария принимает Условия конфиденциальности Вести и соглашается не публиковать комментарии, нарушающие Правила использования, в том числе подстрекательство, клевету и выходящее за рамки приемлемого в определении свободы слова.
""