По данным крупного опроса в Израиле, 96% женщин в возрасте от 45 до 60 лет отмечают у себя хотя бы один негативный симптом, связанный с менопаузой. При этом около 71% сообщили, что врачи никогда не спрашивали их об этом. Похоже, пренебрежение данным диагнозом сказывается не только на качестве жизни женщин, но и на экономике в целом. Так было заявлено на недавнем заседании комиссии кнессета по здравоохранению. Подробности стали известны 21 октября.
Менопаузу часто представляют себе лишь как череду приливов жара, и именно это упрощенное восприятие мешает увидеть реальную картину. По данным нескольких опросов в Израиле, гораздо чаще и сильнее в этот период женщинам мешают бессонница, перепады настроения и трудности с концентрацией внимания. У многих именно в этом возрасте появляется лишний вес, который повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых видов рака, а также отмечается снижение сексуального влечения. Эти симптомы не проходят бесследно: они мешают работать, высыпаться, выполнять семейные и профессиональные обязанности, в итоге сокращая трудовую активность и качество жизни.
Исследования Израильской ассоциации по вопросам менопаузы подтверждают тревожную тенденцию. В выборке из почти 3000 женщин только треть тех, кто обращался к врачу, делали это из-за симптомов менопаузы. Лишь 12% получают гормональную терапию, а 66% не предпринимают вообще никаких шагов, чтобы облегчить свое состояние. 23% женщин сообщили, что из-за тяжелых симптомов им приходилось пропускать работу, а 13% фактически покинули рабочие места. Эти цифры - не статистическая абстракция, а конкретные потери: недополученные зарплаты, разрушенные карьеры и дополнительные расходы для системы здравоохранения.
Почему в стране с развитой медициной эта проблема остается малоизвестной? Этот вопрос обсуждался на заседании комиссии кнессета по здравоохранению.
Во-первых, существуют пробелы в подготовке врачей и их образовательных программах. Несмотря на наличие клинических рекомендаций, врачи общей практики не часто заводят разговор о менопаузе, а женщины не всегда связывают свои симптомы с гормональными изменениями. Согласно опросам, многие пациентки не получают исчерпывающих объяснений и рекомендаций от специалистов.
Во-вторых, ощущается инфраструктурный дефицит. В Израиле существует несколько специализированных клиник, занимающихся менопаузой, но их мало, очереди огромны, и не из любого города страны легко добраться до этих медучреждений.
Минздрав не выделяет симптомы менопаузы как отдельную категорию или диагноз, не требует записывать и отслеживать соответствующие показатели в медицинскую карту пациентов. Больничные кассы не обязаны предоставлять адаптированную помощь женщинам в этом возрасте, эта тема не включена в ключевые показатели качества лечения (איכות רפואה), и у врачей нет стимула выявлять и отслеживать эту проблему комплексно.
В-третьих, недооцениваются экономические последствия. Международные исследования дают ясный сигнал: в Великобритании, например, только 24% организаций имеют формальную политику поддержки женщин в менопаузе. При этом среди работающих женщин 40–60 лет 17% рассматривают возможность ухода с работы, а 6% уже уволились. Более половины (53%) хотя бы раз пропускали работу из-за симптомов. В Европе 30% женщин в возрасте менопаузы думают о сокращении рабочего времени или о досрочном выходе на пенсию.
Однако во многих странах наблюдается прогресс и растущая осведомленность в этом вопросе. В Великобритании, например, назначен специальный министр - по делам женщин и вопросам менопаузы. В ряде стран Европы и в США уже реализуются программы по адаптации условий труда и по подготовке врачей, специализирующихся на помощи женщинам в период менопаузы.
На заседании комиссии прозвучали предложения о том, что можно и нужно сделать в Израиле уже сейчас.
1. Скрининг. Внедрить обязательные протоколы опроса пациенток о симптомах менопаузы.
2. Образование врачей. Включить тему менопаузы в программы медицинских факультетов и интернатуру. Врачи должны уметь распознавать симптомы, объяснять их связь с гормональной перестройкой организма и предлагать различные виды лечения.
3. Стимулы для больничных касс. Добавить показатели качества (איכות רפואה), связанные с оказанием помощи при менопаузе, чтобы сформировать экономическую мотивацию для создания специализированных клиник.
4. Доступ к терапии. Расширить возможности получения заместительной гормональной терапии (Hormone Replacement Therapy, HRT). Сегодня лишь 12% женщин, нуждающихся в ней, получают лечение.
5. Поддержка на рабочем месте. Работодателям стоит адаптировать условия труда, внедрять гибкие графики и политику, дружественную к женщинам в менопаузе. Примеры из Великобритании и Европы показывают: там, где работодатели оказывают такую поддержку, снижаются потери рабочего времени и текучесть кадров.
6. Информационная кампания. На национальном уровне необходимо развеять мифы, снизить уровень стигматизации, научить женщин и их близких своевременно связывать появляющиеся симптомы с менопаузой, обращаться за помощью.
►"Это не личная проблема"
Депутат Татьяна Мазарская (Еш атид), которая стала инициатором специального заседания комиссии кнессета по вопросам здравоохранения, подчеркнула: "Тема менопаузы не урегулирована ни законом, ни специальными распоряжениями минздрава. Больничные кассы не контролируют эту тему и не имеют стимулов для предоставления специализированной помощи. Мы больше не можем позволять 1.250.000 женщин страдать молча. Менопауза не должна считаться индивидуальной проблемой, и это совсем не повод терять работу. Это вопрос общественного здравоохранения и одновременно экономическая задача. Израильская экономика несет прямой ущерб из-за снижения производительности труда и пропусков работы, вызванных симптомами менопаузы.
Мы требуем: подготовку врачей, доступные способы лечения, поддержку на рабочих местах и отдельный бюджет на реализацию этих мер. Это вопрос справедливости и здравого смысла, и мы обязаны действовать прямо сейчас", - заявила Мазарская.
По словам депутата, если эти рекомендации будут реализованы, менопауза перестанет быть "невидимой эпидемией" и станет управляемой, понятной общественной проблемой.
В обсуждении приняли участие врачи, представители общественных организаций, а также работники минздрава, министерства труда и Службы нацстрахования ("Битуах леуми").
"Я считаю, что государство должно увеличить финансирование на профилактику и медицинское просвещение, в итоге это сократит расходы на лечение и сохранит здоровье граждан нашей страны", - сказала в заключение Татьяна Мазарская.