Обычно косоглазие бывает у детей, но иногда развивается и во взрослом возрасте. Почему один глаз внезапно начинает отклоняться в другую сторону? Исправимо ли это состояние у взрослых? Врачи ответили на эти вопросы журналистам Ynet.
"Косоглазие – это довольно распространенное явление, – говорит доктор Йонина Рон, завотделением детской офтальмологии и косоглазия в больнице "Рамбам". – Оно встречается примерно у 3–4% детей, но иногда проявляется и во взрослом возрасте. Важно понимать, что это вопрос не только внешности, а состояние, которое влияет на то, как мозг обрабатывает информацию, получаемую от глаз. Когда два глаза не фокусируются на одном изображении, в зрительной системе возникает путаница. Мозг может выбрать игнорирование одного глаза, что приводит к синдрому ленивого глаза, или, как вариант, передавать человеку двоящееся изображение – состояние, которое очень мешает в учебе, на работе и в социальной жизни".
По ее словам, в детстве мозг еще пластичен и обладает впечатляющей способностью к адаптации. "Малыши могут периодически косить в пределах нормы, но когда глаз постоянно отклоняется – это уже явный признак, что что-то не в порядке и требует проверки", - говорит доктор Рон.
Косоглазие может появиться в возрасте от 2 до 5 лет, а иногда и раньше. В части случаев его можно скорректировать специальными очками. "Ребенок, страдающий от оптической проблемы, получает очки, и как только он их надевает – зрение выравнивается, и косоглазие исчезает, – говорит доктор Рон. – В других ситуациях, наоборот, рутинная проверка у офтальмолога может выявить проблему еще до ее проявления. Родители уверены, что все в порядке, но я обнаруживаю ранние признаки, способные предсказать косоглазие в будущем, и рекомендую соответствующую терапию, чтобы предотвратить его развитие".
Доктор Рон также обращает внимание на проблему экранов. "Школьники в возрасте от шести до двенадцати лет проводят долгие часы перед телефонами, планшетами и компьютерами, – отмечает она. – Глаза вынуждены снова и снова фокусироваться на близком расстоянии, и это усилие, к которому мы биологически не приспособлены. Результатом может стать временное косоглазие, но в определенных ситуациях оно не проходит и требует целенаправленного лечения, а иногда даже хирургического вмешательства".
► А что во взрослом возрасте?
Косоглазие бывает не только у детей – оно может внезапно появиться и в зрелом возрасте, иногда после травмы, опухоли, инсульта или неврологического заболевания.
"Здесь разница существенная, – разъясняет доктор Рон. – У детей мозг еще пластичный и умеет компенсировать нарушение, но у взрослых клетки, ответственные за бинокулярное зрение, уже развиты и менее пластичны. Результат - постоянное двоение в глазах. Это не пройдет само по себе, без лечения".
Косоглазие затрагивает не только зрение, но и самооценку, восприятие себя. "Больные рассказывают мне о трудностях в личной жизни, проблемах с приемом на работу, социальными связями, – говорит доктор Рон. – Их уверенность в себе значительно подорвана".
Она вспоминает случай своей больной, которая годами жила с подавленной тревогой из-за вылеченного в детстве косоглазия. "Она скрывала это даже от собственного мужа, страшась, что косоглазие вернется или что его унаследуют ее дети", – говорит доктор Рон. Именно по этой причине операция по коррекции косоглазия считается полностью медицинской, а не косметической процедурой. Она включена в корзину здравоохранения и выполняется в государственных больницах Израиля.
► "Оперировать можно в любом возрасте"
"Терапия косоглазия подбирается соответственно возрасту, причине и углу зрения, при котором проявляется проблема, – объясняет доктор Рон. – Когда речь идет о косоглазии из-за оптической проблемы, очки могут полностью решить вопрос: ребенок надевает очки, и косоглазие пропадает. При наличии синдрома ленивого глаза нам, наоборот, требуется закрыть более сильный глаз с помощью повязки, чтобы заставить слабый глаз работать и укрепляться".
По ее словам, существуют и другие виды терапии - упражнения для глаз и физиотерапия глазных мышц, они помогают улучшить контроль и предотвратить ухудшение. В других случаях применяется ботокс, известный всем из сферы эстетической медицины, но на самом деле начавший свой путь именно в области офтальмологии. "Инъекция ботулинического токсина (ботокса) позволяет ослабить мышцу, которая работает слишком сильно, и улучшить выравнивание глаз", – говорит она.
Те, кто не реагирует на консервативные методы лечения, иногда нуждаются в хирургическом вмешательстве. "Если все остальное не помогает, мы выбираем операцию, – разъясняет доктор Рон. – В нашей стране хирургическая процедура выполняется под общей анестезией как у детей, так и у взрослых. Мы идентифицируем мышцу, которая тянет слишком сильно или недостаточно сильно, ослабляем или укрепляем ее – и все это выполняется вне глазного яблока, что значительно снижает риск повреждения зрения".
Она подчеркивает, что процент успеха высок, но иногда требуется более одной процедуры. "Людям следует знать, что косоглазие поддается операции в любом возрасте – начиная с самого маленького и до очень преклонного, – отмечает она. – Это лечение возвращает не только нормальное зрение, но также уверенность в себе и качество жизни".
– А что, если это просто "косметическое косоглазие"?
– Важно понимать, что не все похожее на косоглазие действительно является таковым. У малышей иногда строение лица создает иллюзию, что глаза слишком отклоняются внутрь. На практике их зрение абсолютно нормально. Я встречаю немало родителей, которые приходят обеспокоенные и уверены, что их ребенок косит, но я объясняю, что речь идет лишь об анатомическом строении – мы называем это косметическим, или мнимым косоглазием (pseudostrabismus). Это состояние, которое выглядит как косоглазие, но на деле не представляет никакой медицинской проблемы.
– Когда следует обращаться к врачу?
– Если вы замечаете отклоняющийся глаз у ребенка, даже если это происходит лишь время от времени, или если у взрослого внезапно появляется двоение в глазах – важно не игнорировать это и обратиться к офтальмологу. Наличие семейной истории косоглазия или синдрома ленивого глаза также требует наблюдения. Косоглазие – это не просто эстетический вопрос, а расстройство здоровья с долгосрочными последствиями. При ранней диагностике и подходящем лечении, от очков до операции, можно вернуть ребенку или взрослому не только нормальное зрение, но также уверенность в себе и качество жизни.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер