Cиндром рвоты беременных (Hyperemesis gravidarum) - редкий и очень серьезный недуг, которым страдают 2% женщин, ожидающих малыша. Всем в мире известно, что эта проблема сопровождала беременность герцогини Кэмбриджской, однако гораздо меньше известен тот факт, что им страдают не только королевские особы, но и многие женщины в Израиле. Это происходит из-за повышения уровня плацентарного гормона в крови, что вызывает постоянную рвоту, а с ней обезвоживание, слабость, потерю веса. Сайт Ynet рассказывает о подобных случаях и как с ними справляться.
В начале первой беременности 35-летняя логопед Нета Барби поняла: что-то в ее организме не так. "Меня рвало целыми сутками", - рассказывает она. Врачи вначале говорили ей, что это случается у каждой беременной, но в дальнейшем выяснилось, что Нета страдает синдромом рвоты беременных, который развивается всего в 2% случаев.
"Это началось на 5-й неделе первой беременности. Вдруг я ощутила сильную тошноту, - рассказывает Нета. - Я приняла лекарство, но оно не помогло. Дошло до того, что меня рвало целый день".
Женщина обратилась в приемный покой, где ей ввели внутривенно жидкость и лекарства и поставили диагноз hyperemesis gravidarum. Это был не первый случай, когда она сталкивалась с этим термином. "Припоминается, что у сестры в давнем прошлом было что-то похожее, - говорит она. - Но я не помню, что именно. Я думала, что приму лекарства, и все будет в порядке".
Но лекарства не помогли: синдром мучал ее в течение всей беременности до самых родов. Сейчас она вынашивает второго малыша, и опять страдает от рвоты. Но теперь Нета подготовлена к этой проблеме. "Люди должны знать, что это не норма, - поясняет Нета. - Такой рвотой страдают 2% беременных. Но врач в поликлинике в начале первой беременности не смог распознать у меня это расстройство".
► Обезвоживание, слабость, потеря веса
Hyperemesis gravidarum - это состояние рвоты повышенной частоты при беременности, обычно в 1-м триместре. К 20-й неделе наступает некоторое облегчение, но у многих женщин сохраняется симптоматика, и они нуждаются в медикаментозной терапии до самых родов. Без лечения у больных случается рвота по нескольку раз в день, и они теряют не менее 5% веса. Рвота сопровождается обезвоживанием и слабостью.
Долгие годы причина этого синдрома оставалась неизвестной, но в 2018 году в США провели исследование, выявившее наследственную подоплеку. Ученые Калифорнийского университета во главе с д-ром Марленой Фейзо, которая сама страдала этим синдромом и пережила выкидыш в 1999 году, обследовали 15.756 беременных, не страдавших рвотой, и взяли у них образец слюны для анализа ДНК. Затем они взяли образцы слюны у 1376 женщин, страдавших hyperemesis gravidarum, которые были госпитализированы и получали жидкости внутривенно.
Они обнаружили различия в экспрессии генов GDF15 и IGFBP7 у страдающих синдромом, что вызывало повышение уровня плацентарного гормона в крови, который стимулировал центр рвоты в мозгу. Видимо, именно это и провоцировало клинические проявления синдрома. Исследователи полагают, что эти гены повышают чувствительность желудка или усиливают сигналы, идущие от него к мозгу и в обратном направлении, что вызывает рвоту.
Об этом синдроме стало широко известно, когда Кейт Миддлтон, герцогиня Кембриджская, сообщила, что страдала от рвоты во время всех трех беременностей. "Но она принцесса, - говорит Нета, - и я уверена, что ей было проще получить лечение".
► Организм подводит
Нете было очень тяжело, особенно во время первой беременности. "Это было тяжелой травмой, - говорит она. - У меня была не только рвота, но также озноб и дрожь, я не могла есть и пить. Я настолько ослабла, что с трудом разговаривала. Я часто посещала больницы для получения капельниц, и иногда меня госпитализировали.
Медикаментозная терапия была непростой. У меня развились неприятные побочные эффекты, и приходилось тратить силы на то, чтобы с ними справиться. Лечение не устраняет полностью симптоматику, оно лишь слегка облегчает ее, позволяя как-то терпеть мучения. Но это лечение необходимо. Ученые, открывшие влияние гена GDF15 на синдром, пришли к выводу, что без лечения больные страдают от постоянного голода и обезвоживания, что повышает выработку плацентарного гормона. Так образуется порочный круг, рвота усиливает саму себя. Поэтому важно получать лечение.
Страдания были очень тяжкими. Я лежала в кровати целыми днями и плакала перед сном, ожидая повторения на следующий день. Я не могла принимать душ, с трудом разговаривала и чистила зубы. Это требовало от меня слишком больших усилий и вызывало рвоту. Надо было делать все возможное, чтобы прекратить ее, потому что, начав рвать, невозможно остановиться.
В течение всей беременности я отсутствовала на работе. До того я не пропускала работу дольше, чем на 1-2 недели отпуска, согласованного заранее. А тут я внезапно исчезла, став недоступной для клиентов и студентов, проходивших у меня стажировку. И меня не было на работе в течение всех 9 месяцев. Поскольку этот синдром мало известен, многие думают, что женщина так решила - не ходить на работу. Они не понимают, что организм просто перестает функционировать".
► Не могла обнять малыша
Во время беременности Нета попыталась узнать побольше об этом явлении и нашла закрытую группу фейсбука, где женщины оказывали поддержку подругам по несчастью и делились медицинской информацией. Ею руководит 37-летняя Ади Овадия Александер, которая дважды перенесла этот синдром при вынашивании своих 2 детей.
"Во время первой беременности мне не смогли поставить диагноз до 5-го месяца, - вспоминает она. - После того, как я изучила проблему в интернете, мне стало намного легче. Во время второй беременности я также страдала от тошноты и рвоты и во время капельниц переписывалась с участницами группы и размещала публикации".
Сейчас в группе состоят 4000 женщин. Александер создала страницу сообщества страдающих hyperemesis gravidarum в Израиле (קהילת היפראמזיס ישראל), которая доступна также мужчинам и всем желающим узнать побольше о рвоте беременных. Она сняла документальный фильм об этой проблеме под названием "Это не пройдет до родов" (ад ха-лида зе ло яавор), который еще не транслировался. "Знание - сила, - говорит она. - Благодаря накопленной информации я с большей легкостью справилась с симптоматикой во время второй беременности".
У Неты Барби вторая беременность также протекает легче первой. "Первая беременность причинила мне серьезную психологическую травму, - говорит она. - Хотя все симптомы исчезли после рождения ребенка, но я была обессилена, кроме того, пришлось повозиться с бюрократическими заморочками. Мне пришлось бороться за право на получение лечения. Не все медики относятся к проблеме достаточно серьезно и назначают адекватное лечение, и за его получение пришлось сражаться. Некоторые советуют ограничиться употреблением имбиря (джинджер), но он слабо помогает.
Между первой и второй беременностями я провела подготовительную работу, обратилась к нужным врачам и написала несколько писем. Мне реально помогла д-р Ревиталь Дери-Хасид, заведующая центром женского здоровья больницы "Шаарей-Цедек", которая курирует вопрос рвоты беременных в иерусалимском округе больничной кассы "Клалит". Благодаря назначенному ей лечению, я ощутила облегчение уже на 5-м месяце. Женщины из группы в фейсбуке также оказали мне поддержку.
Большую помощь оказала также младшая сестра, которая переселилась к нам и ухаживала за старшим сыном. В первые месяцы второй беременности я не могла даже обнять его, поскольку его запах вызывал рвоту. Но благодаря помощи сестры малыш избежал психологической травмы".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер