10 лет назад у совершенно здоровой до тех пор 57-летней Леваны Саламе вдруг началась обильная и необычная менструация. "Кровотечение не прекращалось целую неделю, - рассказывает она. - Все это выглядело очень странным. Я была здоровой женщиной без сопутствующих болезней, поэтому это вызвало у меня опасения. Но я и представить себе не могла, что это связано с раком".
Левана пришла на обследование к гинекологу и попросила выписать рецепт на лекарство, которое нормализует месячные. "У меня 3 детей, и надо было поскорее вернуться к нормальной жизни", - вспоминает она. К удивлению пациентки, врач отказался выписать лекарство. "Поскольку я много лет курю, - поясняет женщина, - врач опасался выписывать таблетки, которые могут повысить свертываемость крови и вызвать тромбоз. Поэтому я обратилась к другому врачу в надежде, что он все-таки сможет выписать нужное лекарство".
Однако другой врач заподозрил неладное. "Доктор пояснил, что моя ситуация нестандартна и надо выяснить причины кровотечения, а не просто подавлять симптомы. В этот момент я начала нервничать", - вспоминает Левана. Врач послал ее на обследования. "У меня появились мрачные мысли. Я с ужасом и тревогой ждала результатов", - добавляет она.
Результаты обследований подтвердили опасения. "Врач позвонил мне и сказал, что результаты обследований настораживают. Я помню, как у меня билось сердце во время поездки в клинику. Врач пояснил, что у меня обнаружили раковую опухоль молочной железы, и, видимо, понадобится операция для удаления, а затем - облучение и, возможно, химиотерапия", - рассказывает Левана.
Тест позволил избежать химиотерапии
По словам Леваны, больше всего она опасалась химиотерапии. Тогда она работала менеджером и не ощущала ничего необычного, кроме небольшой утомляемости. "Я боялась, что химиотерапия с ее известными побочными эффектами не позволит мне вести обычную жизнь", - рассказывает женщина. Врач порекомендовал ей сделать тест Oncotype молочной железы.
Тест Oncotype молочной железы (онкотайп шад) - это исследование на молекулярном уровне опухолевой ткани, удаленной у больных раком молочной железы, которым был поставлен диагноз на ранней стадии. Тест позволяет определить, будет ли эффективной химиотерапия в профилактике рецидива опухоли с метастазами. Онкотест уже совершил переворот в лечении рака молочной железы и в настоящее время включен в профессиональные рекомендации крупных органов здравоохранения во всем мире.
В наши дни Oncotype молочной железы - это очень распространенный тест, который назначают почти каждой больной раком груди на ранней стадии. Однако 10 лет назад он был сравнительно новым методом обследования.
"Врач пояснил, что это обследование может помочь избежать химиотерапии, которой я опасалась, - вспоминает Левана. - Выяснилось, что я подхожу для этого теста, поскольку он предназначен женщинам, у которых опухоль выявлена на ранних стадиях, при этом она содержит рецепторы к гормонам и не содержит онкоген HER2. Этот тест позволяет оценить потребность в химиотерапии. Если риск рецидива болезни невысок, можно избежать химиотерапии".
К большой радости больной, она получила низкое число баллов по итогам обследования. "Моя оценка оказалась ниже 10 баллов, - говорит Левана. - Это значит, что риск рецидива опухоли - даже без химиотерапии - очень низкий. Я очень обрадовалась. Это придало мне силы продолжать борьбу. И вот уже 10 лет как я здорова. Несомненно, тест оправдал себя, а я избежала ненужного лечения токсичными препаратами".
Зачем нужен тест Oncotype
Онкотест помогает врачам выбрать тактику лечения. У большинства больных рак молочной железы выявляют на ранней стадии, когда высок шанс на полное выздоровление. После хирургического удаления опухоли многим больным назначали химиотерапию для снижения риска повторения болезни, а также для учнитожения неудаленных микроскопических раковых клеток. Поскольку химиотерапия имеет побочные эффекты, был разработан тест Oncotype молочной железы, позволяющий врачу определить, кто из больных нуждается в химиотерапии из-за высокого риска рецидивов, а кому она не нужна.
Множество исследований подтвердили эффективность этого теста, включая широкомасштабное исследование TailorX с участием больных раком груди на ранних стадиях. Была подтверждена высокая точность этого теста и его способность предсказывать риск рецидива опухоли.
Как работает тест
В ходе теста определяется экспрессия 21 гена из опухолевой ткани, и результаты оцениваются по 100-балльной шкале. Это позволяет предсказать риск рецидивирования болезни, а также оценить профилактический эффект химиотерапии. Тестированию подлежат больные с гормонозависимыми опухолями (чувствительными к эстрогену и/или прогестерону) при отсутствии белка HER2.
Израиль первым после США стал применять этот тест, и в последние годы онкотест широко используется и включен в корзину здоровья всех больничных касс.
В ходе нового исследования Национального онкологического института США были изучены истории болезни более чем 390 тысяч женщин за 2004-2015 годы. Ученые изучили тенденции в использовании теста Oncotype молочной железы и в назначении химиотерапии по его результатам. Результаты показали, что по мере расширения применения теста существенно снизилось число больных, которым была назначена химиотерапия.
У больных без метастазов в лимфоузлах применение теста Oncotype молочной железы за эти годы выросло с 2 до 42,7%. Одновременно снизилась частота назначения химиотерапии до 85%. Среди больных, у которых тест показал высокий риск рецидива опухоли, выросла доля получающих химиотерапию, поскольку она им необходима и важна.
Исследование также показало, что частота назначения химиотерапии больным, не делавшим тест Oncotype, не изменилась. По выводам исследователей, многим женщинам назначили химиотерапию, в которой они совершенно не нуждались.
Кроме того, была подвергнута сравнению выживаемость больных, прошедших и не прошедших тест Oncotype молочной железы. Были обследованы около 65 тысяч больных женщин, которым поставили диагноз в 2010-2014 годах. Результаты показали, что выживаемость тех, кого лечили в соответствии с результатами теста, была вдвое выше, чем у тех, кто получал лечение без проведения этого теста.
*На правах рекламы