Такое распространенное явление, как диафрагмальная грыжа (бека сарафти), встречается у десятков тысяч человек. Больные страдают от изжоги, проблем с глотанием, болей в груди. Раньше это расстройство лечили чисто симптоматически, прописывая лекарства для снижения кислотности желудочного сока. Но они помогают не всегда. Теперь впервые появилась щадящая операция, которая решает проблему раз и навсегда. Операцию делают доступом через рот, без разрезов. Подробности стали известны 29 марта.
При диафрагмальной грыже часть содержимого желудка попадает в грудную полость, что и становится причиной упомянутых симптомов. Первая в своем роде в Израиле гибридная операция по коррекции диафрагмальной грыжи решает вопрос кардинально. Ее делают в больнице "Асаф ха-Рофе" в Ришон ле-Ционе.
Новое вмешательство называется TIF (трансоральная безразрезная фундопликация, transoral incisionless fundoplication). Его осуществляют гастроэнтеролог и эндоскопист д-р Сергей Воско и старший врач хирургического отделения д-р Амир Бен-Йегуда. В США оно практикуется уже 10 лет.
"Во время операции производится реконструкция клапана желудочно-пищеводного перехода. Доступ - через рот, без разрезов. Поскольку вправить эту грыжу невозможно, лечение производится путем хирургического вмешательства", - говорит д-р Воско.
В норме желудок расположен в брюшной полости под диафрагмой. Через отверстие в ней пищевод подходит к желудку. Если это отверстие повреждено, может развиться диафрагмальная грыжа.
В месте перехода пищевода в желудок находится кардиальный сфинктер (шоэр). Это мышца, которая играет роль клапана. Она пропускает пищу только в одном направлении - из пищевода в желудок. Когда часть желудка вытесняется через диафрагму в грудную полость, сфинктер не может перекрывать нижнюю часть пищевода. В результате кислое содержимое желудка попадает в пищевод, что может вызывать изжогу, хотя во многих случаях диафрагмальная грыжа протекает бессимптомно.
►Насколько это распространено
Частота заболевания растет с возрастом. По оценкам, диафрагмальная грыжа встречается у 10% людей в возрасте 40 лет, а после 60 лет ее частота превышает 50%.
►Факторы риска диафрагмальной грыжи
"Диафрагмальная грыжа может образоваться под действием разных факторов, например, ожирения или беременности, возможна и врожденная предрасположенность, - объясняет д-р Воско. - Она чаще встречается после 50 лет у людей с лишним весом. Есть и иные причины ее образования".
- Кому показана операция?
- Она может решить проблему для тех, кому не помогают таблетки и кто избегал операции старого типа, опасаясь ее побочных эффектов. В Израиле есть десятки тысяч больных диафрагмальной грыжей. У некоторых она протекает бессимптомно, кому-то помогают лекарства. Остальным мы предлагаем новое вмешательство.
- Есть ли побочные эффекты у операции TIF?
- Они незначительны, встречаются у 1% больных, зато у них проходит изжога, и они могут отказаться от лекарств.
Проф. Хаим Ширин, заведующий клиникой гастроэнтерологии и гепатологии больницы "Асаф ха-Рофе", говорит: "Мы поддерживаем проведение современных эндоскопических вмешательств на основе новых технологий. Такие точечные вмешательства обеспечивают лучший и более безопасный характер лечения, с меньшим числом побочных эффектов и осложнений".
В сокращении. Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер