Маска, видимо, станет неотъемлемой частью наших лиц на долгое время. Уже появилась мода corona chic, маски производят известные компании, их демонстрируют на Неделе моды в Париже. Однако в Израиле не прекращается общественная дискуссия о пользе (или вреде) этого средства защиты. Прояснить тему взялся в субботу, 11 июля, сайт Ynet.
Сейчас ношение масок в Израиле обязательно при любом выходе из дома, но раньше мнение о них менялось чуть ли не ежедневно. Официальные инструкции были противоречивыми, и трудно было понять, надевать ли маску и на какую сумму оштрафуют за ее отсутствие.
И такое происходило не только в Израиле. Органы здравоохранения и ученые выдавали противоречивые сведения, не сумев согласовать их между собой. Если Трамп появлялся то в маске, то без, то бразильский президент Болсонару демонстративно пренебрегал ею. Заразившись, он вновь ее снял.
►В маске или без?
Чехия, Марокко и Израиль - одни из немногих стран, где ношение масок в общественных местах объявлено обязательным. В других странах маски обязательны только для медперсонала. Авторитетные органы здравоохранения не были вначале уверены в необходимости использования масок.
Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендовал надевать маску при каждом посещении общественных мест, но ВОЗ советовал носить их только людям с симптомами коронавируса или тем, кто ухаживает за больным. Минздрав Израиля следовал рекомендациям CDC, а также требовал соблюдать дистанцию и правила гигиены.
В первые дни эпидемии в Израиле озвучивались явные возражения против ношения масок. Ушедшая в отставку на этой неделе глава службы общественного здравоохранения минздрава проф. Сигаль Садецки в начале вспышки однозначно была против масок. Она даже называла их инкубатором для микробов. В феврале 2020 года во время обсуждения в комиссии по иностранным делам и обороне сената США генеральный директор CDC однозначно высказался против масок.
После этого было много противоречащих друг другу заявлений. В утренней телепрограмме советовали не носить маски, а в вечерней заявляли, что это необходимо.
►Неразбериха в Израиле
Минздрав еврейской страны несколько раз менял свои распоряжения относительно ношения масок.
7 апреля минздрав издал распоряжение об обязательном ношении масок вне дома. Надо было прикрывать рот и нос либо фабричной, либо самодельной маской. Полиция заявила, что не сможет контролировать соблюдение этого указа, разве что вежливо просить граждан надеть маску.
9 апреля ВОЗ заявила, что маски не защищают здоровых людей от заражения, ввиду отсутствия клинических свидетельств того, что они предотвращают респираторные инфекции. Однако 12 апреля в Израиле вступил в силу указ минздрава об обязательном ношении масок. Одновременно 4 района Иерусалима закрылись на карантин.
5 марта минздрав заявил, что маски не защищают от коронавируса. Представитель министерства пояснил, что нет клинических свидетельств их эффективности.
18 мая новый министр здравоохранения Юлий Эдельштейн отменил обязательное ношение масок в классах и общественных местах сроком на неделю из-за тяжелого хамсина. Это решение последовало после поднявшейся волны возмущения в обществе. Днем ранее минпрос обратился в минздрав с просьбой отменить обязательное ношение масок в классах в сильную жару, но минздрав ответил отказом, разрешив снять маски только в некондиционированных классах. Это распоряжение вызвало общественный протест, в том числе со стороны врачей.
В последние недели многие израильтяне были возмущены грубым обращением полиции с людьми без масок, доходило до применения электрошокеров.
►Это неразбериха или чей-то интерес?
Кто и зачем вообще рекомендовал носить маски во время пандемии?
Некоторые органы здравоохранения выпустили эту рекомендацию с целью прервать цепочку заражений коронавирусом от бессимптомных носителей и больных.
В США провели исследование путем лазерного сканирования и пришли к выводу, что маски защищают от заражения, однако результаты этого опыта были признаны неоднозначными.
Еще в 2013 году исследование установило, что хирургические маски эффективнее тканевых, причем многое зависело от ткани: хлопчатобумажные маски оказались эффективнее льняных или шелковых. Маломасштабное исследование на четырех больных COVID-19 подтвердило эти выводы.
После первой волны пандемии был проведен ряд исследований, и установился консенсус по поводу того, что маски надо носить правильно: периодически их менять и тщательно мыть руки.
Недавно в журнале Wired была опубликована статья, которая объяснила неразбериху в инструкциях в начале эпидемии и возникшую в связи с этим путаницу в разных странах.
В статье говорится: в начале эпидемии про коронавирус было мало что известно, и органы здравоохранения действовали так же, как при прежних вирусных эпидемиях. Эпидемия SARS тяжело поразила страны Азии, и там выработали стратегию борьбы с ней, включавшую ношение масок - для защиты как самого человека, так и окружающих. Когда в конце 2019 года возникла новая аналогичная болезнь, Тайвань принял указ об увеличении выпуска масок, и в этот процесс включилась даже армия.
Так почему же ВОЗ и CDC в начале эпидемии возражали против ношения маски и рекомендовали их только для медработников?
Wired предполагает: это вызвано нехваткой масок на рынке в начале пандемии, и ВОЗ опасалась, что их не хватит для медиков. Эти панические настроения шли из Китая и других стран Азии. Там ношение масок обычными гражданами было всего лишь желательным – просто из-за их дефицита.
В результате в США и Европе стали также беречь маски для медиков и с этой целью издали неясную и ошибочную инструкцию о том, что широкой публике они ни к чему.
Аналогичную позицию заняла ВОЗ, заявив, что маски N95 предназначены только для медиков, работающих с больными COVID-19, и их запас очень ограничен. ВОЗ также заявила, что обычные хирургические маски неэффективны из-за зазоров между ними и лицом и из-за материалов, из которых они сделаны. В ВОЗ опасались, что люди в масках почувствуют себя слишком хорошо защищенными и перестанут соблюдать дистанцию.
Но уже тогда появились признаки ошибочности такой политики. Из Китая поступили сообщения о том, что бессимптомные вирусоносители могут заражать окружающих. Постепенно стало доминировать мнение о том, что любой человек может оказаться носителем вируса, с симптомами или без, и ношение масок – эффективный способ пресечения передачи болезни от носителей к здоровым.
Постепенно все большее число специалистов разобрались в путях заражения коронавирусом и стали утверждать, что прикрытие носа и рта помогает предотвратить передачу инфекции. Дискуссии независимых специалистов и сотрудников ВОЗ замедлили распространение такого подхода в мире, но сейчас он стал общепринятым, и всюду считается, что маски снижают риск заражения COVID-19.
►Как сейчас требуется носить маску в Израиле: действующая инструкция минздрава
Обязательное ношение масок в общественных местах включено в указ о чрезвычайном положении от 12 апреля. В действующую инструкцию минздрава постоянно вносятся уточнения, и на 11 июля положение таково:
►Обязанность носить маску не распространяется на людей с психическими, интеллектуальными и физическими расстройствами, которые затрудняют им закрытие носа и рта либо делают это невозможным.
►Согласно указу минздрава о здоровье населения, человек, находящийся вне дома, должен носить маску.
►Условия, при которых ношение масок необязательно:
∙ при чтении лекции или иной необходимости разговора с открытым лицом - можно снять маску на время общения при условии, что ближайший человек находится на расстоянии 3 м. В школе учителя могут снимать маску, выдерживая расстояние в 2 м от учеников.
∙ во время медицинского или психиатрического лечения, которое невозможно проводить в маске, можно не надевать ее при условии нахождения на расстоянии 2 м от пациента.
►Уход за ребенком или беспомощным человеком без маски и без соблюдения дистанции возможен только тогда, когда характер действий требует близкого расстояния между работником по уходу и подопечным. Вместе с тем, инструкции требуют действовать ответственным образом и надевать маску, когда становится возможным соблюдать правила.
►При ношении маски следует соблюдать следующие правила:
1. Перед надеванием и после снятия маски следует вымыть руки с мылом
2. Не следует трогать саму маску, трогать можно только тесемки
3. Маска должна хорошо прикрывать рот и нос
4. Не следует трогать внутреннюю поверхность маски
5. По окончании использования снимать маску только за тесемки
6. Хирургические маски являются одноразовыми, их надо надевать не более, чем на 2-3 часа. По окончании использования их следует выбрасывать.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер