Жить в солнечной стране, с одной стороны, хорошо, но с другой - у такой страны есть особенная опасность. Солнечное излучение провоцирует образование опухолей кожи. При этом 90% ущерба приходится на возраст до 25 лет. Иными словами, в группе риска находятся дети, подростки и молодые люди. В чем опасность таких опухолей, как их предупредить и вовремя распознать? Давайте разберемся.
Самая опасная опухоль кожи - это меланома. Но она не единственная, есть и другие типы. Два основных – это базалиома (карцинома шель таей басис) и плоскоклеточный рак (карцинома шель таей каскас). Основной фактор риска – это постоянное воздействие солнечного света, поэтому эти опухоли чаще всего появляются на голове, шее, верхней части спины, на плечах, руках и ногах, которые открыты для солнца. В большинстве случаев диагноз в Израиле ставится на ранней стадии, лечение хирургическое – опухоль удаляют в условиях амбулатории. Но в отдельных случаях возникают агрессивные опухоли, которые причиняют страдания больному и вызывают множество соматических и психических расстройств.
Наиболее опасна такая распространенная опухоль, как меланома, о ней и связанных с нею опасностях следует знать.
►Меланома
Меланома – это опухоль, состоящая из меланоцитов, клеток кожи, вырабатывающих темный пигмент. Под воздействием солнца количество меланоцитов растет, таким образом человек загорает.
В Израиле диагностируется каждый год 1800 новых случаев меланомы, большинство опухолей - плоские и локальные, что позволяет удалять их хирургическим путем, но есть также случаи метастазирующих опухолей.
Основной фактор риска меланомы – это воздействие солнечного света в больших дозах, простыми словами - солнечные ожоги.
Меланоциты можно найти на любом участке кожи, в том числе в складках, под волосяным покровом, под ногтями, в полости рта или в иных полостях организма. Косметологи и парикмахеры могут распознать подозрительные образования на коже и предупредить клиента о том, что ему следует обратиться к врачу.
Другие факторы риска меланомы таковы:
Большое количество пигментных пятен на коже (родимых пятен, веснушек)
Светлая кожа и волосы, голубые глаза
Заболевание меланомой в прошлом или наследственная склонность
Возраст (чаще всего бывает у молодых людей, но может образоваться и в старшем возрасте)
Солнечное облучение, особенно в значительных дозах
Важно знать: 90% ущерба коже, который может привести к меланоме, причиняется до 25 лет. Именно поэтому нужно тщательно заботиться о защите детей и молодых людей.
►Что можно сделать?
* Вести себя с солнцем по-умному. Избегать облучения открытых участков кожи без защитных средств, носить широкополые шляпы, не находиться на солнце в часы пикового излучения (с 10:00 до 16:00) и пользоваться солнцезащитными средствами, которые отфильтровывают оба типа ультрафиолета: UVA и UVB.
* Быть настороже, придавая значение необычным образованиям на коже. Например, если одна родинка выглядит иначе, чем другие, или изменились ее размер и форма – надо обследоваться у дерматолога (рофе ор).
* Не стесняться и обращаться к врачу по поводу любого образования на коже, вызывающего подозрения.
* Если человек или его близкие родственники болели меланомой, если на коже есть много родинок или имеется иной фактор повышенного риска, надо периодически обследоваться, находиться под наблюдением дерматолога и выполнять его указания. Можно обратиться на выявление родинок по всему телу с использованием современной цифровой аппаратуры. Получаемое таким способом изображение позволяет врачу выделить подозрительные образования и вести за ними наблюдение, дающее более точные диагностические результаты.
►Важность ранней диагностики
Чем раньше удается выявить меланому, тем лучше прогноз на полное излечение и образование метастазов. Ранняя диагностика играет критическую роль при любом виде злокачественных опухолей, но в случае меланомы ее важность особенно высока, поскольку этот вид опухолей обладает высоким потенциалом агрессивного роста.
Злокачественная опухоль размером 5 мм в кишечнике, поджелудочной железе, молочной железе или в легких считается небольшой, обладающей низкой степенью опасности. Но если говорить о меланоме, то опухоль размером 5 мм обладает высокой степенью опасности.
Эта опасность не имеет прямой связи с размерами опухоли на коже, гораздо важнее глубина ее прорастания в ткани. Чем глубже она прорастает, тем выше риск распространения раковых клеток в лимфатические узлы и даже в отдаленные органы. Наиболее часто этот вид опухоли метастазирует в печень, легкие, кости и головной мозг, и это характеризует степень ее опасности для жизни.
Надо отметить, что видимый размер опухоли мало что говорит о глубине ее прорастания. После хирургического удаления подозрительного пигментного пятна образец тканей передают в гистологическую лабораторию на исследование под микроскопом. Каждый миллиметр глубины прорастания опухоли увеличивает на 10% риск того, что она выйдет за пределы своего местонахождения и начнет распространяться по всему организму. Именно поэтому важно выявить ее как можно раньше.
►Как выбрать солнцезащитный крем?
Есть такой термин – SPF (Sun Protection Factor, фактор защиты от солнца). Он характеризует степень защиты кожи после нанесения средства по сравнению с незащищенной кожей.
Надо понимать: этот показатель не обозначает время, в течение которого можно находиться на солнце, поскольку на защиту кожи влияет целый ряд факторов – интенсивность облучения, тип кожи, количество нанесенного крема и др.
SPF – это показатель, позволяющий сравнивать разные марки кремов: чем он выше, тем он лучше защищает кожу от ожогов, вызываемых ультрафиолетом диапазона UVB. Ультрафиолет этого диапазона вызывает ожоги, пигментные пятна и развитие опухолей. UVA также способствует развитию опухолей и образованию пигментных пятен, но кроме того он ускоряет старение кожи.
Термин РА относится к защите от UVA, его обозначают значком +, и чем больше таких значков в маркировке крема (их может быть до 4), тем сильнее он защищает от UVA.
Тип кожи у разных людей различается, и надо подбирать солнцезащитные средства, исходя из этого, особенно если речь идет о лице. Например, если у человека жирная кожа или есть угревая сыпь, то надо наносить кремы с маркировкой Oil Free, то есть без масел.
Напротив, при сухой коже лучше пользоваться препаратом на масляной основе.
Желательно выбирать кремы и лосьоны, не содержащие таких консервантов, как парабены, ибо они могут вызвать аллергическую реакцию. Большинство современных препаратов их не содержат, но все же лучше прочитать список компонентов.
Есть препараты с добавкой пигмента (они обозначаются словом Tinted), при высоком SPF они обеспечивают полную защиту. Содержащиеся в них частички пигментов защищают также от видимого света, который может усилить пигментные пятна. Поэтому людям с пигментацией на коже стоит пользоваться такими сортами кремов.
Надо помнить: если на упаковке крема написано, что он устойчив к воде (עמיד למים), эта устойчивость - частичная: при окунании в воду часть крема смывается, соответственно, снижается и защитный эффект. Поэтому после купания в море или в бассейне надо нанести крем повторно.
Авторы: проф. Галь Маркель – директор онкологического института им. Давидоффа при больнице "Бейлинсон"; проф. Аси Леви – заведующий дерматологической клиникой больниц "Бейлинсон" и "Ха-Шарон"
Перевод: Даниэль Штайсслингер