Крупные разрывы в показателях повторных госпитализаций в терапевтических отделениях (махлакот пнимиет) - одном из важнейших индикаторов качества медицинской помощи - зафиксированы в Индексе качества и сервиса терапевтических отделений государственных больниц за 2025 год, опубликованном 8 января. Министерство здравоохранения публикует данный индекс второй год подряд.
Больница "Рамбам" демонстрирует наилучший показатель по этому критерию среди всех крупнейших медицинских центров и лидирует по большинству проверенных параметров в своей категории. В то же время больницы "Сорока", "Шиба", "Меир" и "Йосефталь" зафиксировали уровень повторных госпитализаций выше среднего. Особенно негативно в этом показателе выделилась больница "Мааяней ха-Йешуа".
Индекс был разработан в рамках реализации рекомендаций комиссии профессора Тур-Каспа, направленных на укрепление терапевтических отделений, и призван стимулировать больницы к дальнейшему улучшению работы этих подразделений, которые ежегодно принимают сотни тысяч пациентов со сложными медицинскими состояниями.
В этом году министерство здравоохранения распределило 90 миллионов шекелей в соответствии с результатами больниц по различным компонентам индекса.
Старение населения и рост хронической заболеваемости существенно увеличивают нагрузку на терапевтические отделения, что делает их укрепление и поддержание качества лечения национальной задачей. Повторная госпитализация в терапевтическое отделение в течение недели после выписки пациента считается ключевым показателем качества, отражающим уровень выписки, последующего лечения и способность больницы предотвратить быстрое ухудшение состояния пациента. Этот компонент составляет 25% итоговой оценки индекса - второй по значимости после опроса удовлетворенности пациентов (35%). Чем ниже показатель повторных госпитализаций, тем лучше результат.
Согласно опубликованному министерством графику, между учреждениями наблюдаются резкие различия. Больница "Мааяней ха-Йешуа" продемонстрировала наихудший результат - около 13,5%, что почти вдвое превышает средний показатель по стране (8,5%).
Больницы "Сорока", "Меир" и "Йосефталь" также показали высокие уровни повторных госпитализаций — около 10%.
Напротив, в больницах "Рамбам", "Кармель" и "Бней-Цион" в Хайфе, а также в Шотландской больнице и Больнице Святого семейства в Нацерете, уровень повторных госпитализаций относительно низкий - от 3% до 6%.
Больницы "Шамир" (Асаф ха-Рофе) и "Каплан" также продемонстрировали показатели лучше среднего.
В опросе удовлетворенности пациентов, проведенном министерством здравоохранения в терапевтических отделениях и составляющем самый весомый компонент индекса (35%), оценивалось удовлетворение пациентов качеством обслуживания во время госпитализации. Это продолжение пилотного проекта, начатого в прошлом году.
Среди крупнейших медицинских центров лидирует больница "Бейлинсон". Среди крупных больниц - "Меир" в Кфар-Сабе. В категории средних больниц лидирует "Ланиадо", а среди малых - "Йосефталь" в Эйлате. Высокие оценки в опросе также получили "Бней-Цион", "Кармель" и "Мааяней ха-Йешуа". В то же время последние места заняли Медицинский центр Галилеи в Нагарии, "Гилель Яфе" в Хадере и Северный медицинский центр ("Пория"). Низкие оценки получили также больницы "Вольфсон" и "Барзилай".
Следует напомнить, что больница "Сорока" в прошлом году серьезно пострадала от иранской ракеты и была вынуждена перевести часть терапевтических отделений во временные помещения под землей. Отделения, оставшиеся в основном здании, работали без окон, без вентиляции, в условиях ремонта, а медицинскому персоналу приходилось ежедневно проходить километры между корпусами. Эта ситуация негативно отразилась на рейтинге больницы по показателям терапевтических отделений. При этом "Сорока" значительно отличилась в положительную сторону в отчете по приёмным покоям, опубликованном неделей ранее.
►Кадровый дефицит остается проблемой
В показателе укомплектованности врачами (10% итоговой оценки) проверялось соотношение 0,42 врача - специалистов и ординаторов - на одну койку, в соответствии с рекомендациями комиссии Тур-Каспа. Для каждой больницы рассчитывалось число врачей, постоянно работающих в терапевтических отделениях, относительно количества лицензированных коек.
Больницы, где отмечается дефицит врачей в терапевтических отделениях (уровень укомплектованности ниже среднего): "Сорока", "Хадасса", "Меир", "Вольфсон", "Барзилай", "Гилель Яфе", "Каплан", "Зив" в Цфате, медицинский центр Галилеи в Нагарии и больница "Йосефталь".
Напротив, высокий уровень укомплектованности врачами зафиксирован в "Рамбаме" (лучший показатель среди крупнейших центров), а также в "Бейлинсоне", "Шибе" и "Ихилове". Среди крупных больниц особенно выделяется "Шеарей-Цедек". В категории средних больниц - "Ха-Эмек" и "Ланиадо". Среди малых больниц лидируют учреждения в Нацерете- Шотландская больница и Больница Святого семейства.
В показателе укомплектованности смен дипломированными медсестрами с профильной дополнительной подготовкой для усиленного ухода (7,5% оценки) на последних местах среди крупнейших центров оказались "Сорока" и "Шиба". Среди крупных больниц негативно выделился медицинский центр Галилеи в Нагарии. Чуть выше расположились "Меир" и "Шеарей-Цедек", также с относительно низкими показателями. Среди средних больниц низкие оценки получили "Гилель Яфе" и "Бней-Цион".
В то же время шесть больниц с наивысшим уровнем укомплектованности - это "Рамбам" (лидер среди крупнейших медцентров), "Вольфсон", "Зив" в Цфате, "Мааяней ха-Йешуа", "Барзилай" и Больница Святого семейства в Нацерете.
Глава медицинского департамента министерства здравоохранения д-р Хагар Мизрахи подвела итог: "Этот индекс является частью наших масштабных усилий по укреплению терапевтических отделений - основы работы больниц. Сложность случаев растет: увеличивается доля пожилых пациентов, растет распространенность хронических заболеваний благодаря высокому уровню медицины в Израиле, люди живут дольше, и это создает дополнительную нагрузку, поскольку такие пациенты сосредотачиваются именно в терапевтических отделениях. У нас есть программы по расширению госпитализации на дому и увеличению числа коек. Данная модель обеспечивает постоянное финансирование терапевтических отделений. Мы стремимся влиять на их развитие, учитывая их ключевую значимость".