Посреди рабочего дня, без всякой сирены воздушной тревоги, 30-летняя Наама упала в обморок. Когда она очнулась, то не смогла пошевелить рукой. "Моя рука онемела, мне казалось, что она распухла и вот-вот лопнет. Во всем теле была страшная слабость", - так Наама описывает свои ощущения на прошлой неделе, когда она внезапно потеряла сознание в офисе. Молодая женщина с трудом добралась до дома, взяла больничный и обратилась к врачу. "После того, как я немного отдохнула, меня обследовали. Все анализы - крови, ЭКГ, – оказались в норме. Врачи пришли к выводу, что это из-за стресса", – рассказала она.
Сегодня молодая женщина продолжает страдать от внезапных головокружений и ежедневных головных болей. "Я не могу прийти в себя начиная с 7 октября, а после иранских атак это еще больше усилилось. Словно оганизм больше не может выдержать напряжения", – говорит она.
История Наамы – далеко не исключительный случай. С начала войны все больше израильтян жалуются на внезапные физические симптомы, которые мешают их повседневной жизни: онемение, учащенное сердцебиение, необъяснимые боли, обмороки. Одних госпитализируют, других отправляют на анализы – но в итоге выясняется, что все происходит из-за приступа тревоги.
Сведения из больничных касс в Израиле подтверждают это. С начала войны с Ираном (13 июня) "Леумит" сообщает о 10-процентном росте выписки рецептов на успокоительные лекарства (транквилизаторы, труфот-аргаа). "Клалит" зафиксировала увеличение на 7,7% спроса на эти лекарства, на 6% – снотворных и на 6% – антидепрессантов. Общий рост потребления этих препаратов вырос примерно на 6,5%. "Маккаби" сообщила, что в период с 15 по 19 июня резко, на 37%, выросли закупки безрецептурных снотворных и транквилизаторов, таких как Tonight, Relaxin и экстракт валерианы по сравнению с обычными днями с начала мая. "Меухедет" сообщила о росте спроса на безрецептурные успокоительные на 23%, в то время как тенденция в отношении рецептурных препаратов все еще неясна, и, по предварительным данным, существенного роста не наблюдается.
►Организм реагирует на опасность даже тогда, когда она миновала
Чтобы понять, почему организм так сильно реагирует на стрессовые ситуации – даже когда сама угроза уже минует – нам нужно рассмотреть реакцию тревоги в целом.
Доктор Орен Тене, заведующий психиатрическим отделением больницы "Ихилов" и директор института психиатрии Mentalix, объясняет, что тревога не обязательно относится к патологическим явлениям, это скорее естественная защитная реакция, которая при длительном воздействии или высокой интенсивности может взять под контроль организм и психику.
"Когда вокруг нас львы, важно, чтобы мы их опасались, – говорит он. – Но, когда каждая кошка выглядит для нас как лев, или даже нет кошки, а мы представляем себе льва, и организм продолжает транслировать неблагополучие, тревога перестает быть нормальной реакцией и становится причиной нарушения повседневного функционирования".
Рони Села-Даниэли, клинический психолог и инструктор больничной кассы "Клалит" в Центральном округе, описывает физиологический механизм, который провоцирует симптомы: "В ситуациях угрозы или опасности организм активирует симпатическую нервную систему, которая отвечает за выживание. Когда эта система активируется перед лицом угрозы, организм выделяет адреналин, кровь усиленно поступает к мышцам, особенно к ногам и рукам, и человек подготавливается к бегству или борьбе. В результате активации этой системы возникают ускоренное сердцебиение, тремор (мелкая дрожь конечностей), потливость, учащенное и поверхностное дыхание, головная боль и боль в животе, онемение, тошнота и даже возможен обморок".
По ее словам, когда ощущение угрозы сохраняется долго, как это было после событий 7 октября и в период войны с Ираном, люди могут чувствовать эти симптомы снова и снова. В крайних случаях это состояние может перерасти в настоящее тревожное расстройство, которое проявляется повторяющимися приступами тревоги.
"Многие симптомы, вызывающие обращение в приемный покой, связаны с тем, что одна и та же внутренняя система сигнализации работает слишком долго, – объясняет Села-Даниэли. – Это может выглядеть как расстройство здоровья, но на самом деле это проявление тревоги. Внутренняя система сигнализации расстроилась и продолжает поддерживать активность на высоком уровне".
►Когда обращаться за помощью – и как с этим справиться?
Одна из самых больших трудностей в борьбе с приступом тревоги – это ощущение, что произошло что-то реально опасное. Села-Даниэли рекомендует: "Если симптомы появляются сразу после триггера – сирены тревоги, падения ракеты, просмотра новостей – это важный признак проявления тревоги. Если это повторяется снова и снова, важно обратиться за профессиональной консультацией. А до этого можно попытаться себя успокоить: помогают глубокое дыхание, холодный душ, посидеть рядом с открытым холодильником. Это простые инструменты, помогающие восстановить контроль, они активизируют парасимпатическую систему, которая отвечает за возвращение организма в состояние расслабления.
Некоторые люди продолжают функционировать "на автомате" – до того момента, когда организм вынуждает сделать перерыв. Дело не в том, что организм разрушается – это психика говорит: "Хватит. Остановись. Отдохни". Есть люди, которые выработали устойчивость к такому стрессу, особенно если в прошлом они уже переносили стрессовые события".
Чтобы справиться с этим, она предлагает применять разные методы успокоения. Например, глубокое дыхание: втянуть воздух через нос, задержать дыхание, а затем медленно выдохнуть через рот. Физическая активность помогает снизить тревогу (даже легкая зарядка в домашних условиях). Важно также придерживаться определенного режима дня: вовремя ложиться спать и вставать, питаться не торопясь, и т. д.
"Даже простые действия, которые помогают отвлечься - готовка, разговор с другом, встреча с родственниками или прослушивание любимой музыки, - могут снизить уровень тревожности, – объясняет она. – Кроме того, рекомендуется ограничить просмотр новостей определенных временем. Важно продолжать заниматься любимыми делами, которые помогают нам чувствовать себя спокойнее".
Села-Даниэли подчеркивает важность социальной поддержки, общения - именно сейчас, в то непростое время, которое мы переживаем.
Важно также поддерживать детей. "Совместная игра в ситуации стресса и даже в защищенной комнате может творить чудеса: она дает ощущение расслабления и близости к семье. Кроме того, важно давать детям задания по дому и вовлекать их в различные дела. И, конечно же, важно ограничить воздействие новостей: не оставлять телевизор включенным в фоновом режиме, а доносить информацию до ребенка в соответствии с возрастом, без лишних деталей", - советует Села-Даниэли.
►А как насчет лекарств?
Если симптомы не проходят сами по себе, и обычные способы успокоения не помогают, можно перейти к лекарственной терапии. Доктор Тене делит лекарства на два типа: препараты немедленного действия (такие как Clonex, Lorivan, Valium и Aven) и долгосрочные транквилизаторы из семейства селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI), такие как Cipralex, Prozac и Serenata.
"Проблема с транквилизаторами в том, что они устраняют симптом, но не решают проблему и могут вызывать зависимость. Я наблюдаю рост приема таких лекарств, а также спиртных напитков и каннабиса, и это вызывает у меня беспокойство", – говорит доктор Тене.
С другой стороны, он говорит, что SSRI предназначены для радикального лечения. "Они не обеспечивают немедленного расслабления, но постепенно уравновешивают нервную систему. И они действительно устраняют причину тревоги. Конечная цель приема состоит в том, чтобы человек научился справляться самостоятельно. Лекарство – это инструмент, но что действительно помогает, так это внушение себе: я могу справиться. Сама по себе боязнь тревоги — это реальная проблема", – говорит он.
Села-Даниэли подводит итог: "Если вы попробовали следовать рекомендациям, но все еще испытываете беспокойство – не оставайтесь в одиночестве. Во всех больничных кассах работают колл-центры психического здоровья, открыты соответствующие клиники, и важно своевременно с ним связаться".
Перевод: Даниэль Штайсслингер